正文 第50章 人格障礙及其診斷與治療(3)(1 / 3)

強迫型人格障礙是以要求嚴格和完美,容易把衝突理智化,具有以強烈的自製心理和自控行為為最主要特征的一種人格障礙。在該病例中,男性多於女性2倍。其主要表現為:患者表現死板,遇事循規蹈矩,墨守成規,很少標新立異。他們往往自信心不足,總有一種做事不完美的感覺。過分地注意自己的言行是否正常,舉止是否恰當。由於他們凡事都追求盡善盡美和完整精確,因而無論做什麼事都要反複核查,怕出差錯。他們還經常要求別人按照自己的思維方式和習慣行事。

1.診斷標準

(1)符合人格障礙的診斷標準。

(2)症狀至少符合下述項目中的三項:

①因個人內心深處的不安全感,導致優柔寡斷、懷疑以及過分謹慎;

②在很早以前就對所有的活動作出計劃,並不厭其煩;

③凡事需要反複核對,因對細節過分地注意,以致忽視全局;

④經常被討厭的思想或衝動所困擾,但尚未達到強迫症的程度;

⑤過分地謹慎多慮,過分地專注於工作成效而不顧個人消遣及人際關係;

⑥刻板和固執,要求別人按其規矩辦事;

⑦因循守舊,缺乏表達溫情的能力。

一般來說,強迫型人格障礙受到強烈刺激或持續的精神壓力影響之後,容易導致強迫性神經症。

2.治療方法

對強迫型人格障礙的治療,主要采用自我心理療法,以糾正和減輕其心理壓力為主,引導患者順其自然。在臨床上,常采用森田療法進行治療。

(1)聽其自然法。(略)

(2)當頭棒喝法。(略)

(七)回避型人格障礙

回避型人格是以一貫感到緊張、提心吊膽、不安全以及自卑為特征,總是需要被人喜歡或接納,常常因為擔心被否定和拒絕而回避。他們不會因為被排斥而發脾氣,而是在行為上表現出“退縮”。因習慣性地誇大日常處境中的潛在危險,又稱為焦慮型或逃避型人格障礙。

1.診斷標準

(1)符合人格障礙的診斷標準。

(2)症狀至少符合下述項目中的三項:

①一貫的自我敏感,有不安全感及自卑感;

②對遭排斥和批評過分敏感;

③不斷追求被人接受和受到歡迎;

④除非得到保證被他人所接受和不會受到批評,否則拒絕與他人建立人際關係;

⑤慣於誇大生活中潛在的危險因素,達到回避某種活動的程度,但無恐懼性回避;

⑥因求“穩定”和“安全”的需要,生活方式受到限製。

2.治療方法

對這類人格障礙的治療,可以從以下幾方麵著手:

(1)消除自卑感。

①要正確認識自己,提高自我評價。形成自卑感的最主要原因是不能正確認識和對待自己,因此要消除自卑心理,須從改變認識入手。要善於發現自己的長處,肯定自己的成績,不要把別人看得十全十美,把自己看得一無是處,認識到他人也會有不足之處。隻有提高自我評價,才能提高自信心,克服自卑感。

②要正確認識自卑感的利與弊,提高克服自卑感的自信心。有的人把自卑心理看作是一種有弊無利的不治之症,因而感到悲觀絕望,這是一種不正確的認識,它不僅不利於自卑心理的消除,反而會加重自卑心理。心理學家認為,自卑的人不僅要正確認識自己各方麵的特長,而且要正確看待自己的自卑心理。自卑的人往往都很謙虛,善於體諒人,不會與人爭名奪利,安分隨和,善於思考,做事謹慎,一般人都較相信他們,並樂於與他們相處。指出自卑者的這些優點,不是要他們保持自卑,而是要使他們明白,自卑感也有其有利的一麵,不要因自卑感而絕望,認識這些優點可以增強生活的信心,為消除自卑感奠定心理基礎。