碘化油
【一般性狀】淡黃色至黃色的澄明油狀液體;微有類似蒜的臭氣。在丙酮、氯仿、乙醚或石油醚中溶解,在水中不溶。
【藥理毒理】本品為植物油與碘結合的一種有機碘化合物。本品注入體內後由於比周圍軟組織更能吸收線,因而在線照射下形成密度對比,顯示出所在腔道的形態結構。口服後和植物油同樣在腸道堿性消化液輔助下吸收入血液中,但部分碘化油可能在腸道中釋放出碘,注射後較長期貯留在局部組織中,持續而均衡地釋放碘進入血液。注射含碘30%的本品,可維持有效血濃度達2年以上。注入支氣管和子宮、輸卵管內幾乎不被吸收,絕大部分直接排出體外。
【臨床應用】用於支氣管、子宮、輸卵管、副鼻竇、腮腺管、其他某些腔道及瘺管的造影。
【不良反應】可產生輕微的嗆咳、不適、頭痛、低熱等反應,數小時後可自行消失。
【注意事項】①藥物變棕色後不能應用。②少數病人對碘發生過敏反應,作支氣管等造影時應先做服碘過敏試驗。③月經期或其他子宮出血情況以及妊娠者禁用。④本品對聚苯乙烯有吸收作用,不可使用聚苯乙烯塑料注射器或容器。
【用法用量】支氣管、子宮、輸卵管造影:通常為40%注射液每次10~40。腔道造影:可直接注射於待診斷的器官、腔道內,用量按部位大小而定。
碘曲侖
【其他名稱】伊索顯
【藥理毒理】本品為非離子型二聚體線造影劑,是與腦脊液及血液等滲的造影劑,神經耐受性好,由腰椎穿刺給藥可獲得質量較高的腰椎、胸椎及頸椎的線片。
【臨床應用】用於脊神經根,頸段、胸段、腰段脊髓及全脊髓造影術,腦池造影術及其他體腔檢查。
【不良反應】常見惡心、嘔吐、頭痛。可出現頸僵、腦脊液細胞數增加。罕見短暫非特異性腦電圖改變、肌肉緊張、過敏反應等。
【注意事項】①對碘過敏者,患潛在性甲亢及輕度結節性甲狀腺腫者慎用。②安定藥或抗抑鬱藥可能降低癲癇發作閾值,停藥48小時後方可用本品。③酗酒及吸毒者降低癲癇發作閾值。④用藥後可持續數日嚴重頭痛。⑤有過敏反應征兆或肌肉震顫時,靜脈注射安定。⑥嚴重甲狀腺功能亢進者禁用。⑦中樞神經係統疾病引起的痙攣為蛛網膜下腔造影相對禁忌證。⑧孕婦及患急性盆腔炎者禁做輸卵管造影。
【用法用量】椎管內注射,劑量根據檢查項目及采用的技術決定,詳見使用說明書。
碘曲葡胺
【其他名稱】必露,必利顯膽,碘曲酸葡甲胺,碘托葡胺
【藥理毒理】本品為水溶性膽係造影劑。通過肝細胞分泌至膽汁中使膽係顯影。在肝細胞中分布速度快,給藥後在膽管和膽囊的濃度很快提高,顯影清晰。靜脈注射速度太快,蛋白不易與其結合,或一次用藥劑量超過蛋白可能結合量,則增加腎排泄量,影響顯影效果。同時加劇毒性反應。
【臨床應用】用於膽囊及膽管造影。
【不良反應】常見味覺異常、惡心、嘔吐、發熱、皮疹、皮膚瘙癢、聲音嘶啞及咽癢感、咳嗽等。罕見低血壓、循環衰竭、心室纖維化、肺水腫、心肌梗塞、過敏性休克等。
【注意事項】①患多發性骨髓瘤、有過敏史者及體弱病人慎用。②孕婦用藥安全性未確定。③注射速度必須非常緩慢,否則病人耐受性降低。④注射時宜將造影劑加熱至體溫,以降低其粘性。⑤患者應靜臥給藥,注意監護。⑥靜脈滴注漏液會導致疼痛,局麻藥能緩解疼痛。⑦剩餘藥液不可再用。⑧嚴重心髒及循環功能障礙,甲狀腺功能亢進,肝、腎功能損害及對碘造影劑過敏者禁用。