胃冷榮寒,陽微中風,發熱惡寒,微嘔心煩。醫不溫胃,反為有熱,解肌發汗,則表虛亡陽,煩躁,心下痞堅。先裏不足,發汗又虛其表,表裏俱虛竭,卒起頭眩。客熱在表,悵怏不得眠。醫不救裏,但責表熱,汲水灌洗以卻熱,客熱易罷,裏寒益增,栗而振寒。複以重被覆之,表虛遂汗出,愈使陽氣虛也。巔,頂也。顛冒而體振寒,(醫統本作“頂冒顛體振寒”)小便難者,亡陽也。寒因水發,下為清穀,上為嘔吐,外有厥逆,內為躁煩,顛倒不安,雖欲拯救不可得也。《本草》曰:病勢已過,命將難全。
脈浮而大,浮為氣實,大為血虛。血虛為無陰,孤陽獨下陰部者,小便當赤而難,胞中當虛,今反小便利,而大汗出,法應衛家當微,今反更實,津液四射,榮竭血盡,幹煩而不得眠,血薄肉消,而成暴(趙本注:“一雲黑”)液。醫複以毒藥攻其胃,此為重虛,客陽去有期,必下如汙泥而死。
衛為陽,榮為陰。衛氣強實,陰血虛弱,陽乘陰虛,下至陰部。陰部,下焦也。陽為熱則消津液,當小便赤而難;今反小便利而大汗出者,陰氣內弱也。經曰:陰弱者,汗自出。是以衛家不微而反更實,榮竭血盡,幹煩而不眠,血薄則肉消,而成暴液者,津液四射也。醫反下之,又虛其裏,是為重虛,孤陽因下而又脫去,氣血皆竭,胃氣內盡,必下如汙泥而死也。
脈數者,久數不止,止則邪結,正氣不能複,正氣卻結於髒,故邪氣浮之,與皮毛相得。脈數者,不可下,下之則(趙本無“則”字)必煩利不止。
數為熱,止則邪氣結於經絡之間,正氣不能(醫統本作“得”)複行於表,則卻結於髒,邪氣獨浮於皮毛。下之虛其裏,邪熱乘虛而入,裏虛協熱,必煩利不止。
脈浮大,應發汗,醫反下之,此為大逆(趙本有“也”字)。
浮大屬表,故不可下。病欲吐者,不可下。
嘔多,雖有陽明證,不可攻之。
為邪猶在胸中也。
太陽病(趙本有“有”字),外證未解,不可下,下之為逆。
表未解者,雖有裏證亦不可下,當先解外為順;若反下之,則為逆也。經曰:本發汗而複下之,此為逆也。若先發汗,治不為逆。
夫病陽多者熱,下之則硬。
陽熱證多,則津液少,下之雖除熱,複損津液,必便難也。或謂陽多者表熱也,下之則心下硬。
無陽陰強,大便硬者,下之則(趙本無“則”字)必清穀腹滿。
無陽者,亡津液也;陰強者,寒多也。大便硬則為陰結,下之虛胃,陰寒內甚,必清穀腹滿。
傷寒發熱,頭痛,微汗出。發汗,則不識人;熏之則喘,不得小便,心腹滿;下之則短氣,小便難,頭痛,背強;加溫針則衄。
傷寒則無汗,發熱,頭痛,微汗出者,寒邪變熱,欲傳於裏也。發汗則亡陽,憎熱,故不識人;若以火熏之,則火熱傷氣,內消津液,結為裏實,故喘,不得小便,心腹滿;若反下之,則內虛津液,邪欲入裏,外動經絡,故短氣,小便難,頭痛,背強;若加溫針,益陽增熱,必動其血而為衄也。
傷寒,脈陰陽俱緊,惡寒發熱,則脈欲厥。厥者,脈初來大,漸漸小,更來漸漸大(趙本下無“漸”字),是其候也。如此者惡寒,甚者,翕翕汗出,喉中痛(趙本有“若”字);熱多者,目赤脈多,睛不慧,醫複發之,咽中則傷;若複下之,則兩目閉,寒多者(趙本無“者”字)便清穀,熱多者(趙本無“者”字)便膿血;若熏之,則身發黃;若熨之,則咽燥。若小便利者,可救之(趙本有“若”字);小便難者,為危殆。
脈陰陽俱緊,則清邪中上,濁邪中下,太陽少陰俱感邪也。惡寒者少陰,發熱者太陽,脈欲厥者,表邪欲傳裏也。惡寒甚者,則變熱,翕翕汗出,喉中痛,以少陰之脈循喉嚨故也。熱多者,太陽多也;目赤脈多者,睛不慧,以太陽之脈起於目故也。發汗攻陽,則少陰之熱因發而上行,故咽中傷。若複下之,則太陽之邪,因虛而內陷,故兩目閉。陰邪下行為寒多,必便清穀;陽邪下行為熱多,必便膿血。熏之,則火熱甚,身必發黃。熨之,則火熱輕,必為咽燥。小便利者,為津液未竭,猶可救之;小便難者,津液已絕,則難可製而危殆矣。
傷寒發熱,口中勃勃氣出,頭痛,目黃,衄不可製,貪水者必嘔,惡水者厥。若下之,咽中生瘡,假令手足溫者,必下重便膿血。頭痛目黃者,若下之,則兩(趙本無“兩”字)目閉。貪水者(趙本有“若下之其”四字),脈必厥,其聲嚶,咽喉塞;若發汗,則戰栗,陰陽俱虛。惡水者,若下之,則裏冷不嗜食,大便完穀出;若發汗,則口中傷,舌上白苔,煩躁(趙本、醫統本並作“躁”),脈數實,不大便,六七日後,必便血;若發汗,則小便自利也。