辨不可下病脈證並治法第二十
脈濡而弱，弱反在關，濡反在巔；微反在上，澀反在下。微則陽氣不足，澀則無血。陽氣反微，中風、汗出而反躁煩；澀則無血，厥而且寒。陽微（趙本有“則”字）不可下，下之則心下痞硬。
陽微下之，陽氣已虛，陰氣內甚，故心下痞硬。
動氣在右，不可下。下之則津液內竭，咽燥、鼻幹、頭眩、心悸也。
動氣在右，肺之動也。下之傷胃動肺，津液內竭。咽燥鼻幹者，肺屬金主燥也；頭眩心悸者，肺主氣而虛也。
動氣在左，不可下。下之則腹內拘急，食不下，動氣更劇。雖有身熱，臥則欲蜷。
動氣在左，肝之動也。下之損脾而肝氣益勝，複行於脾，故腹內拘急，食不下，動氣更劇也。雖有身熱，以裏氣不足，故臥則欲蜷。
動氣在上，不可下。下之則掌握熱煩，身上浮冷，熱汗自泄，欲得水自灌。
動氣在上，心之動也。下之則傷胃，內動心氣。心為火主熱，《針經》曰：心所生病者，掌中熱。肝為髒中之陰，病則雖有身熱，臥則欲蜷，作表熱裏寒也；心為髒中之陽，病則身上浮冷，熱汗自泄，欲得水自灌，作表寒裏熱也。二髒陰陽寒熱，明可見焉。
動氣在下，不可下。下之則腹脹滿，卒起頭眩，食則下清穀，心下痞也。
動氣在下，腎之動也。下之則傷脾，腎氣則動，腎寒乘脾，故有腹滿、頭眩、下清穀、心下痞之證也。
咽中閉塞，不可下。下之則上輕下重，水漿不下，臥則欲蜷，身急痛，下利日數十行。咽中閉塞，胃已不和也。下之則閉塞之邪為上輕，複傷胃氣為下重，至水漿不下，臥則欲蜷，身急痛，下利日數十行，知虛寒也。
諸外實者，不可下。下之則發微熱，亡脈厥者，當臍（趙本作“齊”）握熱。
外實者，表熱也，汗之則愈，下之為逆。下後裏虛，表熱內陷，故發微熱。厥深者，熱亦深，亡脈厥者，則陽氣深陷，客於下焦，故當臍握熱。
諸虛者，不可下。下之則大渴，求水者易愈；惡水者劇。
《金匱玉函》曰：虛者十補，勿一瀉之。虛家下之為重虛，內竭津液，故令大渴。求水者，陽氣未竭，而猶可愈；惡水者，陽氣已竭，則難可製。
脈濡而弱，弱反在關，濡反在巔；弦反在上，微反在下。弦為陽運，微為陰寒。上實下虛，意欲得溫。微弦為虛，虛者不可下也。
虛家下之是為重虛。《難經》曰：實實虛虛，損不足益有餘。此者，是中工所害也。
微則為咳，咳則吐涎，下之則咳止，而利因不休，利不休，則胸中如蟲齧，粥入則出，小便不利，兩脅拘急，喘息為難，頸背相引，臂則不仁，極寒反汗出，身冷若冰，眼睛不慧，語言不休，而穀氣多入，此為除中，口雖欲言，舌不得前。
《內經》曰：感於寒，則受病。微則為咳，甚則為泄、為痛。肺感微寒為咳，則脈亦微也。下之，氣下咳雖止，而因利不休，利不休則奪正氣，而成危惡。胸中如蟲齧，粥入則出，小便不利，兩脅拘急，喘息為難者，裏氣損也。頸背相引，臂為不仁，極寒反汗出，身冷如冰者，表氣損也。表裏損極，至陰陽俱脫，眼睛不慧，語言不休。《難經》曰：脫陽者見鬼，脫陰者目盲。陰陽脫者，應不能食，而穀多入者，此為除中，是胃氣除去也，口雖欲言，舌不得前，氣已衰脫，不能運也。
脈濡而弱，弱反在關，濡反在巔；浮反在上，數反在下。浮為陽虛，數為無（醫統本作“亡”）血，浮為虛，數為（趙本作“生”）熱。浮為虛，自汗出而惡寒；數為痛，振寒而（趙本作“而寒”）栗。微弱在關，胸下為急，喘汗而不得呼吸，呼吸之中，痛在於脅，振寒相搏，形如瘧狀，醫反下之，故令脈數、發熱、狂走見鬼，心下為痞，小便淋瀝（趙本作“漓”），小（趙本作“少”）腹甚硬，小便則尿血也。
弱在關，則陰氣內弱；濡在巔，則陽氣外弱。浮為虛，浮在上，則衛不足也，故雲陽虛。陽虛不固，故腠理汗出、惡寒；數亦為虛，數在下則榮不及，故雲亡血。亡血則不能溫潤腑髒，脈數而痛，振而寒栗。微弱在關，邪氣傳裏也，裏虛遇邪，胸下為急，喘而汗出，脅下引痛，振寒如瘧。此裏邪未實，表邪未解，醫反下之，裏氣益虛，邪熱內陷，故脈數、發熱、狂走見鬼，心下為痞，此熱陷於中焦者也。若熱氣深陷，則客於下焦，使小便淋瀝，小腹甚硬，小便尿血也。
脈濡而緊，濡則胃（趙本、醫統本並作“衛”）氣微，緊則榮中寒。陽微衛中風，發熱而惡寒；榮緊胃氣冷，微嘔心內煩。醫為（趙本作“謂”）有大熱，解肌而發汗。亡陽虛煩躁，心下苦痞堅。表裏俱虛竭，卒起而頭眩。客熱在皮膚，悵怏不得眠。不知胃氣冷，緊寒在關元。技巧無所施，汲水灌其身。客熱應時罷，栗栗而振寒。重被而覆之，汗出而冒巔。體惕而又振，小便為微難。寒氣因水發，清穀不容間。嘔變反腸出，顛倒不得安。手足為微逆，身冷而內煩。遲欲從後救，安可複追還。