11.洪脈
洪脈洪大有力強來盛去衰證屬陽
三焦實火邪熱盛血行加速脈擴張
【注】洪脈的脈象是：洪大有力，來盛去衰。即脈道寬闊，波動大而有力，滿指滔滔，狀如洪水，指下脈來搏動很強而去時突然消失之感。如《瀕湖脈學》說：“洪脈，指下極大，來盛去衰，來大去長”。葉子雨說：“洪脈似浮而大，兼有力，故舉按之則泛泛然滿三部，狀如水之洪流，波之湧起，脈來大而鼓也”。洪脈主三焦實火，熱盛陽亢。見於各種溫熱病之極期。其脈理是：內熱亢盛，氣盛血湧，脈道擴大，故見洪脈；若久病虛勞而見洪脈，則屬邪盛正衰之危證。
12.細脈、濡脈、弱脈、微脈
細脈如線但清晰病主諸虛又主濕
虛則氣血不充脈濕壓脈道細可知
濡脈浮細弱沉細微脈欲絕皆主虛
【注】細、濡、弱、微脈，四者都是脈形細小軟弱無力。細脈的脈象是：脈細如線，應指明顯。即脈來雖小如線，軟弱無力，但按之不絕始終清晰。如《瀕湖脈學》說：“細脈，細直而軟，若絲線之應指”，“往來如線而常有者，細也”。細脈主諸虛勞損，氣血兩虧及濕邪為病。其脈理是：氣血兩虧不能充盈於脈道則脈見細小軟弱無力。若濕邪阻壓脈道亦可見細脈。
濡脈的脈象是：浮細而軟，重按不顯。如《瀕湖脈學》說：“濡脈，極軟而浮細，如帛在水中，輕手相得，按之無有”。濡脈主虛證(偏於血虛)、濕證。其脈理同細脈。
弱脈的脈象是：沉細而軟，重按欲絕。如《脈經》說：“弱脈軟而沉細，按之欲絕於指下”。弱脈主虛證(偏於氣虛)。其脈理是：血虧則脈道不充，氣虛則搏動無力，故見弱脈。
微脈的脈象是：極細而軟，按之欲絕，若有若無。如滑壽說：“微，不顯也，依稀微細，若有若無”。微脈主陽衰，氣血極虛。其脈理是：因陽氣暴脫、氣血極虛，無力鼓動於脈，故脈見極細而軟，似有似無。
13.弦脈、緊脈、革脈
弦脈端直似琴弦病屬肝膽痛飲痰
緊脈繃急數有力脈道拘急痛因寒
革主半產亡精血如按鼓皮浮而弦
【注】弦脈的脈象是：端直而長，如按琴弦。即其脈硬而端直，挺然指下，極不柔軟。如《脈經》說：“按之如弓弦狀”。《瀕湖脈學》說：“弦脈，端直以長，如張弓弦，按之不移，綽綽如按琴瑟弦，……從中直過，挺然指下”。弦脈主肝膽病、痰飲、瘧疾和痛證。其脈理是：肝失疏泄則脈道收縮勁急而見弦脈。
緊脈的脈象是：脈來繃急，緊張有力。即脈眺快而有力，繃急彈指，狀如牽繩轉索。如《脈經》說：“緊脈，數如切繩狀”。李中梓說：“緊脈有力，左右彈指，如絞轉索，如切緊繩”。緊脈主寒證、痛證。其脈理是：寒病則脈道拘急收縮，正邪交爭則氣血運行加快，故脈見數而弦急的緊脈。
革脈的脈象是：浮弦中空，如按鼓皮。即浮取弦急，按之則表堅裏虛。如用指按鼓皮之感。如徐春甫說：“革為皮革，浮弦大虛，如按鼓皮，內虛外急”。革脈主亡血、失精、小產、崩漏。其脈理是：因精血虧虛，氣無所附而浮越於外，外強中虛，故見革脈。
14.代脈、結脈、促脈
代脈緩止有定數髒氣衰竭虧損名
結脈緩止無定數痰結氣滯陰寒凝
促脈數而時一止氣滯血瘀陽熱成
【注】代脈的脈象是：緩而時止，止有定數。即每隔一定的至數脈搏出現有規律的間歇，且歇止時間較長。如《瀕湖脈學》說：“代脈，動而中止，不能自還，因而複動”。《三指禪》說：“代脈動中看，遲遲止複還”。代脈主髒氣衰微，風證痛證，七情驚恐，跌打損傷。其脈理是：因髒氣衰微，氣血虧損，脈氣不能接續，故脈來緩弱而有歇止，間歇較長。
結脈的脈象是：緩而時止，止無定數。即脈來緩而有不規律的間歇。如《脈經》說：“結脈往來緩，時一止複來”。《診家正眼》說：“遲滯中時見一止”。結脈主陰盛氣結、老痰結滯。其脈理是：因寒凝氣滯痰結，氣血不暢，脈氣阻滯，故脈來緩而時有歇止。
促脈的脈象是：數而時止，止無定數。即脈跳快而有不規律的間歇。如《瀕湖脈學》說：“來去數，時一止複來，如蹶之趣，徐疾不常”。促脈主氣滯血瘀，痰食停積，熱陽亢盛。其脈理是：氣血痰食鬱滯化熱或陽熱亢盛，不能和陰，造成脈流加快，逆亂不和，脈氣不能接續，故數而時止。
(五)二十八脈的分類和鑒別
脈象繁多不易記須抓綱領找規律
近代分類有六綱浮沉遲數與虛實
浮類為綱芤革散沉綱伏牢為一係
遲類為綱緩結代數疾促動相接續
虛細濡弱微澀短實長洪滑弦緊具
【注】二十八部脈，由於脈象繁多，不易記憶，因此必須找出辨脈的綱領，分類掌握，才能提綱挈領，執簡馭繁。早在漢代張仲景就把脈象分為陰陽兩大類：以大、浮、數、滑為陽；沉、澀、弱、弦、遲為陰。後來滑壽主張以浮、沉、遲、數、滑、澀六脈來統領各脈。而陳修園則主張以浮、沉、遲、數、虛、實、大、緩八脈以統各脈。
在近代，則多主張的浮、沉、遲、數、虛、實六脈以統各脈，作為辨證的綱領。這是因為以上六脈分別是表證、裏證、寒證、熱證、虛證、實證的脈象，而任何疾病都可以用表、裏、寒、熱、虛、實六綱來概括，所以各種疾病的脈象也都可用浮、沉、遲、數、虛、實六脈來概括，故可作為辨脈的綱領。同時也是初學診脈入門的一種方法。先掌握這六種脈象，然後再根據脈形等不同細分二十八脈，由淺入深，就比較容易領會了。
具體分類及同類脈的鑒別如下。
浮脈類：浮、芤、革、散四脈俱浮。
【鑒別】浮脈舉之有餘，按之不足。芤脈浮大中空，如按蔥管。革脈浮弦中空，如按鼓皮。散脈浮散無根，至數不齊。
沉脈類：沉、伏、牢三脈俱沉。
【鑒別】沉脈輕取不應，重按始得。伏脈重按不顯，推筋乃見。牢脈沉大而弦，堅牢有力。
遲脈類：遲、緩、結、代四脈俱慢。
【鑒別】遲脈一息三至，去來極慢。緩脈一息四至，往來和緩。結脈緩遲而時止，止無定數。代脈緩而時止，止有定數，良久方來。
數脈類：數、疾、動、促四脈俱快。
【鑒別】數脈來去快速，一息六至。疾脈脈來急疾，一息七至以上。動脈滑數如豆，僅現關部。促脈數而時止，止無定數。
虛脈類：虛、細、濡、弱、微、澀、短七脈俱無力。
【鑒別】虛脈浮大遲軟，舉按無力。細脈脈細如線，始終清晰。濡脈細軟而浮，按之空虛。弱脈細軟而沉，重按欲絕。微脈極細極軟，按之欲絕，若有若無。澀脈細遲短澀，往來艱難。短脈首尾俱短，不能滿部。
實脈類：實、長、洪、滑、弦、緊六脈俱有力。
【鑒別】實脈長大而弦，舉按有力。長脈首尾端直，超過本位。洪脈脈來洪大，來盛去衰。滑脈往來流利，應指圓滑。弦脈端直而長，如按琴弦。緊脈脈來繃急，左右彈指。
(六)相兼脈象與主病
疾病複雜脈相兼二合三合脈相關
浮兼緊數緩滑脈病位表寒熱虛痰