沉兼澀弦緩遲象血瘀氣滯與虛寒
弦數肝火緊寒痛弦細血虧鬱在肝
沉細而數陰虛證數而弦滑肝熱痰
【注】疾病的發生發展變化是錯綜複雜的，因此在脈象表現上也是多種多樣的，臨床上可以單見一種脈象，但多數是兩種以上的脈同時兼見，叫做相兼脈或複合脈。如浮緩為二合脈、沉細而數為三合脈等等。隻要不是性質相反的單一脈象(如浮與沉、遲與數、虛與實等)，都可隨病情變化相兼出現。
相兼脈的主病，就是組成該相兼脈的各單一脈象主病的綜合。如浮脈主表，緊脈主寒，浮緊相兼即為表寒；數脈主熱，浮數相兼即為表熱；緩脈主虛，浮緩相兼即為表虛，滑脈主痰，浮滑相兼即為表證挾痰。沉脈主裏證，澀脈主血瘀，沉澀相兼即為內有瘀血；弦脈主肝病，沉弦相兼即為肝鬱氣滯；緩脈主虛主濕，沉緩相兼即為內有濕邪。遲脈主寒，沉遲相兼即為裏寒。弦脈主肝病，數脈主熱，弦數相兼即為肝火。緊脈主寒痛，弦緊相兼亦為寒痛。細脈主血虛，弦細相兼即為血虛肝鬱等等，以上為二合脈。
又如沉脈主裏證，細脈主血虛，數脈主熱證，沉細數之脈相兼可見於陰虛證。數脈主熱，弦脈主肝病，滑脈主痰，弦數滑之脈相兼可見於肝火挾痰證等，以上即為三合脈。
(七)脈證順逆與從舍
新病脈浮洪數實久病脈沉細弱虛
脈證相應名順證正盛邪衰病多吉
若見相反名為逆邪盛正衰病難醫
脈證還需辨真假舍假從真方木施
【注】凡實證而見實脈，虛證而見虛脈，稱為脈證相應，屬順證，疾病預後多良好，如新病外感發熱脈見浮數有力，實證高熱，腹滿便秘，脈見洪實，說明邪氣雖盛而正氣未衰，足以抗邪，故預後較好。久病、虛證脈見沉細虛弱，說明正氣雖虛而邪氣亦衰，正氣有恢複之機，故疾病預後亦較好。
凡實證而見虛脈，虛證而見實脈，稱為脈證相反，屬逆證，疾病預後較差。如新病、實證而脈見沉細虛弱，說明邪盛正虛，無力抗邪，故預後較差。久病、虛證而脈見浮洪數實，說明正氣已衰而邪氣亢盛，故病多凶險。
在臨床上遇到脈證相反時，還必須辨明疾病的寒熱虛實真假。抓住本質而舍棄假象，或舍證從脈，或舍脈從證，才能給予恰當的治療。如病人外雖煩熱而脈見微弱，說明是虛火內擾；腹雖脹滿而脈見微弱，說明是脾虛作脹；虛火虛脹不可用攻法，故當從脈之真虛，舍證之假實。如傷寒證，出現四肢厥逆，惡寒戰栗，但脈見滑數者，說明是內熱極盛而格陰於外，並非虛寒，故亦當從脈之真實，舍證之假虛。以上為舍證從脈。
若病人無外感發熱煩躁而脈見洪數，知非火引起；內無脹滿食滯而見脈滑，知非裏實引起，無熱無脹不可用瀉法治療，故當從證之真虛而舍脈之假實。又如病人因寒邪內傷，食滯內停，心腹急痛，而脈反見沉伏，這是因實邪鬱閉陽氣不得外達所致，並非真虛，故當從證之真實，舍脈之假虛。以上為舍脈從證。
(八)敗脈診法
敗脈皆無胃根神真髒脈見危證尋
釜沸魚翔陰陽絕彈石解索腎難存
屋漏雀啄胃脾絕偃刀轉豆絕肝心
麻促蝦遊營衛敗十怪危象死來臨
【注】凡無胃、神、根之脈叫做敗脈，或死脈、怪脈、真髒脈。元代危亦林《世醫得效方》列怪脈為十種，稱為“十怪脈”，多見於病人臨終之前，其脈律紊亂，較疾、促、結、代、散更為嚴重，預後不良。
十怪脈的脈象及主病如下。
釜沸：脈在皮膚，浮數之極，如釜沸中空，絕無根腳。即脈數無根，如水之沸騰，息數俱無。主三陽熱極，亡陽之候。
魚翔：脈在皮膚，頭定而尾搖，浮浮泛泛，似有似無，如魚之翔。即脈浮極微，至數不清。主三陰寒極，亡陽之候。
彈石：脈在筋肉之下，辟辟湊指，如指彈石，即脈沉而實，促而堅，有如用指彈石之感。為腎經真髒脈見。
解索：脈在筋肉之上，乍疏乍密，散亂無序，如解亂繩之狀。即脈跳忽快忽慢，節律紊亂。主腎與命門之氣皆亡。
屋漏：脈在筋肉下，如殘漏之下，良久一滴，濺起無力，狀如水滴濺地貌。即脈來極慢，很久一跳，間歇不勻。主胃氣營衛俱絕。
雀啄：脈在筋肉間，連連急數，三五不調，止而複作，如雀啄食之狀。即脈急而數，節律不齊，止而複跳。主脾胃之氣已絕。
偃刀：如撫刀刃，浮之小急，按之堅大而急。即脈弦細緊急。如手觸刀刃，其數無準。是肝之危脈。
轉豆：脈來累累，如循薏苡仁之狀。即脈來如轉豆，來去捉摸不定，並無息數。是心之死脈。
麻促：脈如麻子紛亂，細微至甚。即脈急促零亂，極細而微。是衛枯營血獨澀的危重之候。
蝦遊：脈在皮膚，來則隱隱其形，時而躍然而去，如蝦遊冉冉，忽而一躍的狀態。即脈浮而至數不清，時而一跳，繼而消失，主死候。
(九)診婦女脈
1.診月經脈
經來左關尺脈洪尺脈不至經難行
月經閉止查尺脈澀為血虛滑實情
【注】婦女左關尺脈，忽洪大於右手，而無身熱、口苦、腹脹等實熱症狀，是月經將至。若寸關調和而尺脈不至，則月經多為不利。
經閉：有虛實之分。尺脈微澀，是血少的虛閉證；尺脈滑，是實閉證。
2.診妊娠脈
已婚停經變飲食脈滑衝和孕可知
積聚沉結癆脈數必不兼滑辨何疑
【注】已婚婦女停經而無疾病症狀，有惡心、嗜酸等飲食異常的表現，脈來滑數衝和，可考慮為妊娠脈象。
《內經》對辨孕脈早有論述，如《素問·腹中論篇》說：“身有病而無邪脈”。即是說身體雖有停經、惡心、嗜酸等症狀反應而脈象正常衝和，無弦芤澀等脈象，便是有孕之征。《素問·平人氣象論篇》說：“手少陰脈動甚者，妊子也”。即是月經初停時，診左寸脈滑動，是血欲聚以養胎的現象。《素問·陰陽別論篇》說：“陰搏陽別，謂之有子”，即是說兩尺脈屬陰屬腎，而腎主胞胎，故兩尺脈滑數搏指，異於寸部陽脈的，便是妊娠胎氣鼓動之征。
因病停經與妊娠俘經，在臨床上必須注意鑒別，二者在脈象的區別是：積聚脈多弦緊沉結、或沉伏，而孕脈必滑。懷孕有數脈，勞損亦有數脈，但勞損脈兼澀，而妊娠脈數必兼滑。以上是孕脈與病脈的鑒別法。
3.診死活胎脈
死活胎脈出脈經脈見沉洪養胎形
假若澀脈見沉候死胎之外痞塊成
【注】《脈經》說：“寸口脈洪而澀，洪則為氣，澀則為血，氣動丹田，其形即溫。澀在於下，胎冷若冰。陽氣胎活，陰氣必終。欲別陰陽，其下必僵。假令陽終，蓄然若杯”。
即是說：凡妊娠陽氣必動於丹田，脈見沉洪，才能溫養胎形；如果澀脈見於沉候，是精血不足，胎氣便受影響。所以沉按脈仍洪強，才是有陽氣的活胎；如果沉候陽氣衰絕，則胞中已是死胎，或為痞塊。
4.診將產脈
將產尺脈如轉珠中指頂節旁之處
非正產時則無脈腹痛連腰將勉出
【注】《諸病源候論》說：“孕婦診其尺脈，轉急如切繩轉珠者，即產也”。《醫存》說：“婦人兩中指頂節之兩旁，非正產時則無脈，不可臨盆。若此處脈跳，腹連腰痛，一陣緊一陣，二目亂出金花，乃正產時也”。