一、關於食鹽與高血壓的爭議
食鹽，與每個人的飲食生活都密切相關。在過去的一些報刊雜誌上，登載有關“食鹽與高血壓”的文章不少了。這些文章都強調要少吃鹽，認為隻有控製食鹽攝入量才能預防高血壓病。吃鹽多少與血壓升降的關係究竟如何？近幾年來又有一些新的觀點、新的認識。
食鹽與高血壓有無相關關係的爭論，早在70年代就開始了。但迄今為止，國內隻選擇性地報道了某一方的觀點，對另一方的觀點，則很少見報道。如1978年紐約科學院年刊報道，有很多幾輩子都喜歡多吃鹽的人們，直到老年血壓仍保持正常。美國密歇根大學的調查材料表明，無論是食物的鈉含量或食鹽的攝入量均與血壓高低關係不大。通過對1-74歲有代表性的近21000名美國公民所進行的曆經4年的調查，發現收縮壓和舒張壓與年齡、性別和種族有關。而以體重對血壓影響最大，血壓的升高與肥胖的關係更密切。
我國各地所進行的高血壓病因調查，也沒有更多地提出高血壓與食鹽有相關關係的報告，不能支持“食鹽過多能引起高血壓”的觀點。
那麼，今天如何來評價這一爭論呢？據《美國醫學會雜誌》中文版）983年第2卷第6期中《飲食中鹽攝入與血壓》一文介紹，自報告以其嚴格限製含鈉量的“米飯飲食”，成功地降低髙血壓後，限製食鹽已包括在高血壓的治療方案之中。但其治療法的成功，有多少是由於限鹽，又有多少是由於其他因素如休息、離職回家、減輕體重、戒煙等，則尚未明確。即使限鹽能有效地降低血壓，但因其飲食不可口，用於大規模防治高血壓也是不切合實際的。
目前可靠的結論認為：80%以上的人能處理最高的習慣性的鹽攝入而不發生原發性高血壓；但不除外在一個小的對鹽的亞組中可能起臨床有意義的作用。在當前證據的基礎上，為預防高血壓而在總人群中進行大規模限製食鹽似乎不合理，也不合適。然而，當前最大的問題，就是應當找出對鹽敏感的人，為他們定出一個限鹽防治高血壓的措施。
在這個問題尚未解決之前，幾乎所有的醫學家都認為，對已患有高血壓者，限製食鹽攝入量還是必要的。正如在上述雜誌中另一篇《鹽與高血壓》中所指出，任何出現高血壓傾向的人均應限製食鹽攝入，其包括：①任何慢性腎髒疾病的人，因為這些人中95%最終發生高血壓；②任何雙親之一或雙方有高血壓者；③某些種族的人群，尤其男性黑人，其中50發生高血壓；④大多數50歲以上的老年人，因血壓傾向於隨年齡而增高，結果40%以上老年人血壓升高（此傾向與隨年齡腎髒處理鈉負荷能力降低的事實有關）。
據近年來流行病學研究表明，血壓的高低是由鈉與鉀的
比例決定的。英國研究人員曾對20名血壓正常、健康，且不限製飲食的男青年進行實驗，每天在他們的食物中加入一定量的鉀後，舒張壓可平均下降2.4毫米汞柱，這與受試驗者24小時內尿中鈉鉀比例改變是相當的。研究者認為，正常血壓水平與高血壓一樣，都與體內電解質的變化有關。
這樣對一般不願減少食鹽來防治高血壓的人們，可每天增加鉀的攝入量，通過多吃水果和蔬菜來達到這個目的。這種新的防治高血壓的方法，不僅適用於高血壓病人，也可用於全體人群。這種方法的前景是令人樂觀的。
總之，食鹽與高血壓的關係，對少數敏感的人，確實有明顯的作用，但對多數人的血壓可能無關。所以，對多數健康而血壓正常的人，不必因為預防高血壓而限製鹽攝入量，每天隻吃清淡的飲食。但必須明確指出，對有高血壓傾向的人，還是應該限製鹽的攝入量的。另外，引起血壓升高的因索很多，如精神因素、噪音環境、遺傳因素、民族、年齡、體重、肥胖等，必須全麵分析，找出綜合防治措施。但還必須指出，不要認為多數人血壓與食鹽無關，就特別加重口味，增加鹽攝入量。因為近些年來，日本學者提出食鹽與胃癌有關，日本人胃癌高發原因之一，可能是鹽的攝入量過高之故。再則，平常多吃蔬菜、水果對防治高血壓是非常有益的。
二、怎樣合理攝入食鹽
食鹽，是人們生活中決不可少的必需品。食鹽攝取量應為多少才是合理呢？有的學者主張每天）5克以下，有的主張每天10克以下，尤其是對於老人，多數人都主張每天控製在10克以下，對於患有高血壓的人，每天食鹽攝取量甚至要求控製在5克以下。
我國人民食鹽的日攝取量一般都在15克以上，要降到15克或10克以下，恐怕很多人都不習慣。尤其是老年人，味覺本來已減退，再減低食鹽攝取量，菜肴就更覺無味了，有沒有辦法不減低食鹽的用量而又可以減輕食鹽中的鈉對血壓所造成的影響呢？回答是肯定的。目前，我國天津生產一種含氯化鉀、鎂、鈣的多元素低鈉鹽，其中氯化鈉隻占65%，味道與普通食鹽一樣，無異味，無副作用，經天津二醫附院試用，食用這種混合鹽可使70%的高血壓患者血壓都有不同程度的降低，並有一定的降血脂作用。另外有一種簡便的減鹽食用法：如果每餐有二個菜肴時，你可選擇一個菜肴，把鹽稍放多一點，使鹹味稍重一點，另一個菜肴就要少放鹽，低鹽清淡；如果四個菜肴以上，你可選擇二個菜肴鹹味稍重一點，其他菜肴就要低鹽清淡。這種鹹淡搭配食鹽法，既能促進食欲味覺感，又能控製食鹽攝入量。
三、食物對血小板功能的影響
美國醫學博士觀察到，在白血病性嗜鹼細胞與正常血小板之間存在著有意義的相互作用，最後發現是木耳的緣故。
還有多種食品能抑製血小板功能，包括蔥、蒜與薑。值得注意的是，曾有報告說，經常食用這些食物者，冠狀動脈病的發生率低，即使是鈉攝入高或高血壓者也是如此。但目
前流行病學資料太少，尚不足以做出可靠的結論。他認為“一種能減弱血小板功能的食物可能對動脈粥樣硬化的發生具有抑製作用”，這種假說是引人注目的。
假說並不忽視食物內脂肪的重要性。事實上，食物脂肪可能會加強血小板的凝血功能。因而有實驗報告：飽和脂肪含量高的食物具有血栓形成的傾向，並增強血小板第三因子的利用和血小板聚集的敏感度。臨床檢測則發現高脂血症病人的血小板反應亢進。或許更使人感興趣的是近年來一些報告，觀察到食物脂肪與細胞脂質含量間的關係。簡言之，將愛斯基摩人與歐洲人進行比較研究，顯示血小板胞膜的脂質含量在一定程度上與食物脂質的攝入有關。當細胞受到刺激時，釋放出二十碳五烯酸，而不是花生四烯酸。花生四烯酸導致產生凝血惡烷人，二十碳五烯酸導致產生凝血惡烷八，，後者的性能隻有前者的1/10。因此，對於一定刺激，愛斯基摩人的血小板反應會弱得多，雖然愛斯基摩人的食物中飽和脂肪含量很高，可能假定具有防止動脈粥樣硬化的作用。“正常”人服鯖魚多的食譜二周，可複製出這種血小板“缺陷”。動脈粥樣硬化病人的定型形象是口含煙卷。的確，也曾經證明吸一支煙即可使血小板的聚集性迅速增加。然而患者飲一杯咖啡可能減弱這種影響；咖啡因及幾種有關的化合物可通過增加血小板內的環磷腺苷而減弱血小板聚集。