正文 第二部分 意外傷害(1 / 3)

在日常工作、生活中,有時候會突然發生意外,甚至會有生命危險。對於這些意外傷害,如果人們缺乏自救、互救意識和基本技能,恐怕隻能束手無策等待醫院急救人員的到來,這樣往往會喪失事故發生後幾分鍾、十幾分鍾搶救患者的“救命的黃金時間”,造成無法挽回的損失。掌握一些基本的個人急救與互救的技能和方法,很有必要。

1 道路交通事故

道路交通事故是指車輛在道路上因過錯或意外造成人身傷亡或財產損失的事件。人多車多,有駕就有險。每個駕駛者都應規範行駛,遵守交通規則,避免發生道路交通事故。

發生道路交通事故後,駕駛者必須在第一時間內亮起車輛的危險警示燈,並在車後麵放置危險警示牌。

應對措施

一旦發生事故,千萬要冷靜,可采取以下措施將傷害和損失降低。

1.馬上停車:在汽車運行安全的情況下馬上停車,關掉引擎,打開雙閃警示燈(高速公路最好示寬燈也打開);立即記下對方車牌號,以防對方逃逸。

2.發出警示:保護現場,在來車方向擺放三角形警示牌,向過往車輛示警,以便及時避讓。

3.評估現場:迅速估計事故涉及人數、受傷人數及狀況,涉及車輛、是否漏油、是否會著火,現場是否有受過急救訓練者等。

4.護理傷者:切勿移動傷者,除非著火、有毒物體滲漏危及傷者。如傷者為輕傷,在不移動的情況下正確止血、包紮、固定。

5.防止其他危險:關閉肇事車輛發動機;禁止吸煙;當心其他易燃物品、危險物品;盡可能防止燃油泄漏。

6.求救:需要時,可用手機、高速公路求救電話撥打求救或報警電話,詳細說明發生意外的地點及人員傷亡情況。

7.記錄:記下交通方向、交通燈信號、行車線、交通標誌及碰撞位置;最好用照相機或手機拍下事故現場及車碰撞的部位,也可用紙畫出事故草圖。如有目擊者,要記下目擊證人的姓名、地址、電話及車牌號碼。

8.報案:輕微交通事故可快速處理或自行前往交通事故報案中心報案。如遇有傷亡或較大損失,應立即報警。在警察查完現場後一定要要求警察出具事故報告,以及此次出警警察的姓名、編號、所屬分局和電話號碼。

提示

1.可自行協商解決的三種情況:僅造成車物損失或者人體輕微傷,可由一名交警按照簡易程序處理;僅造成車輛損失且車輛尚能行駛;僅造成輕微財產損失,且基本事實清楚,當事人應先撤離現場再協商處理。

2.不能“私了”的交通事故:無證駕駛、酒後駕車、單方事故。

2 燒燙傷

燒燙傷是由火焰、蒸汽、熱液(熱水、熱油)、電流、化學物質、放射線等作用於人體所引起的損傷。由於電流、化學物質和放射線所致損傷特性不同,所以通常所說的燒燙傷僅指火焰、蒸汽、熱液、熱金屬等所致的損傷。發生燒燙傷後,如果處理不及時,很容易發生感染,嚴重者還可引起休克等嚴重後果。

燒傷深度及表現

一度燒傷:表現為受傷處皮膚紅、腫、熱、痛,感覺過敏,無水皰出現。

淺二度燒傷:表現為受傷處皮膚疼痛劇烈、感覺過敏,有水皰,皰皮薄,皰液清亮;水皰破裂後可見創麵紅潤、水腫明顯。

深二度燒傷:表現為受傷皮膚痛覺較遲鈍,可有或無水皰,水皰較小,創基蒼白,間有紅色斑點。

三度燒傷:皮膚感覺消失,無彈性,幹燥,無水皰,蠟白、焦黃或炭化。

警示

1.大麵積燒傷的患者隻能給其喝淡鹽水而不能大量喝淡水,否則會加劇水腫,出現低鈉血症等並發症。

2.因爆炸燃燒事故受傷的傷員,創麵汙染嚴重,無需強行清除創麵上的衣物碎片和汙物,可簡單包紮後立即送往醫院治療。

3.對於呼吸、心搏停止者,立即施行心肺複蘇。

提示

1.如果燒燙傷嚴重,不可使用燙傷膏或香油等其他油劑,以免影響散熱。

2.勿用黏性敷料如棉花或膠布等直接包裹傷口,以免敷料與傷口粘在一起。

3.燒燙傷後不要直接在創麵上塗抹醬油、黃醬、牙膏等,這些物品不僅沒有任何治療燒燙傷的作用,而且隻會增加感染的機會。

4.燒燙傷處切勿塗抹紫藥水(甲紫),因其著色重、不易洗淨,會影響醫生判斷傷情。

燒燙傷麵積的估算是以傷者自身手掌的麵積來計算的,一隻手掌約為人體體表麵積的1%。

進一步建議

1.迅速離開火源:

(1)身上著火時可用水澆滅或就地打滾壓滅,也可脫去著火的衣服。切勿奔跑,以免火借風勢越燒越旺;也不要用手撲火,以免繼發手燒傷。

(2)蒸汽或熱液燙傷時,應立即將燙傷部位的衣物去掉,以避免燙傷繼續加重。但傷處皮膚起皰時不可強行脫下衣物,以免起皰的表皮被撕破,應先用冷水降溫後再用剪刀將衣服剪開,緩慢分離。

2.局部降溫:涼水衝洗是最切實、最可行的方法。衝洗的時間越早越好,即使燒燙傷已造成表皮脫落,也同樣應以涼水衝洗,不要懼怕感染而不敢衝洗。衝洗至疼痛顯著減輕或不痛為止。如不能迅速接近水源,也可用冰塊、冰棍兒,甚至冰箱裏保存的冷凍物品冷敷。

3.保護創麵:可用清潔的被單或衣服簡單覆蓋創麵,但不要在創麵上塗抹任何物品(包括藥品),以免影響醫生進行深度判斷。未破潰的水皰應盡量避免破潰,最好保持水皰皮膚的完整性。

4.燒燙傷嚴重時,應盡快撥打“120”醫療急救電話,尋求專業人士的幫助。

3 酸堿灼傷

酸堿灼傷為化學燒傷,與火焰、熱液燒燙傷不同,不僅損傷接觸的皮膚、黏膜等,經創麵、氣道、消化道等吸收後還會造成全身中毒。酸堿灼傷的輕重與接觸酸堿的性質、濃度、時間、麵積及處理是否及時有關。

灼傷表現

1.酸灼傷:接觸部位呈灰白、黃褐或棕黑色,局部劇痛。吸入性中毒出現嗆咳、咳血性泡沫痰、胸悶、流淚、呼吸困難、肺水腫。誤服強酸液體後上腹部劇痛、嘔吐大量褐色物及食管、胃黏膜碎片,嚴重者可發生胃穿孔或腹膜炎。

2.堿灼傷:接觸部位始為白色,後變為紅色、棕黑色,並形成潰瘍,局部劇痛。誤服強堿後上腹部劇痛,嘔吐大量褐色物及食管、胃黏膜碎片,嚴重者可發生胃穿孔或腹膜炎。吸入性中毒會出現嗆咳、呼吸困難、喉頭水腫、肺水腫。

急救處理

1.立即脫去或剪去汙染的衣物等,迅速用大量的流動水衝洗創麵,至少衝洗10~20分鍾。

2.用清潔的被單或衣服簡單覆蓋、包紮創麵,但不要在創麵上塗抹任何物品(包括藥品),以免影響醫生進行深度判斷。

3.誤入眼睛者,要盡快用大量流動水衝洗眼睛或將麵部浸入充滿流動水的器皿中,用手扒開眼瞼不斷晃動頭部至少衝洗10~20分鍾。

4.誤服強酸、強堿,可先服用雞蛋清60毫升,再服用牛奶200毫升,亦可服用麵糊、米湯等,以保護食管和胃黏膜。此後,還要口服食用植物油(如花生油、芝麻油等)100~200毫升,以潤滑胃腸道,利於毒物排出。

5.撥打“120”醫療急救電話,尋求專業人士的幫助,並及時送往醫院救治。

提示

1.硝酸燒傷創麵呈黃色痂;硫酸燒傷創麵呈黑色或棕黑色痂;鹽酸或石炭酸燒傷創麵呈白色或灰黃色痂。鹽酸所致的燒傷不及硫酸及硝酸所致的深,且較易形成水皰。

2.酸灼傷時,受傷部位邊緣較為清晰,組織壞死一般局限於酸接觸麵。堿灼傷的傷情呈現進行性,受傷部位為無色或灰白色,邊緣不清。堿性物質可使組織中的脂類發生皂化反應,溶解組織。因此,堿灼傷比酸灼傷要嚴重得多。

強酸具有腐蝕性,可使組織脫水、蛋白凝固而壞死,常見的有硫酸、硝酸和鹽酸。強堿能溶解組織,使組織蛋白變性、脂肪皂化,損傷深層組織並進行性加重,常見的以氫氧化鈉、氫氧化鉀腐蝕作用最強,接觸皮膚和眼睛可發生灼傷。

急救措施

1.氫氧化鉀灼傷,要衝洗到創麵無肥皂樣滑膩感。

2.生石灰灼傷,要先清掃掉沾在皮膚上的生石灰,再用大量的清水衝洗,以免石灰遇水生熱加重傷勢。

3.對於強酸、強堿造成的化學性燒傷,現場處理不必一定要找到化學中和劑。過早應用中和劑,會因為酸堿中和產熱而加重局部組織損傷。

4 觸電

觸電急救應堅持迅速、就地、準確、堅持的原則。發現有人觸電,應立即撥打“120”醫療急救電話,尋求專業人士的幫助,同時立即按以下步驟進行急救。

1.使觸電者迅速脫離電源,越快越好。因為電流作用的時間越長,傷害越重。

(1)斷開電源,關閉電源開關或刀閘,或拉開保險盒,或拔掉插銷。

人體中60%以上是水分,因此人體是導體。當人體接觸電並形成電流通路時,就會有電流通過人體,從而造成觸電。觸電會對人身造成傷害,其程度與電流通過人體的強度、持續時間、頻率、電壓及流經人體的途徑等多種因素有關。

2毫安以下電流通過人體,僅產生麻感,對機體影響不大。8~12毫安時,肌肉自動收縮,身體常可自動脫離電源,除感到“一擊”外,對身體損害不大。但超過20毫安時,接觸部位皮膚灼傷,皮下組織也可因此炭化。25毫安以上時,可引起心室顫動,導致循環停頓而死亡。

自然界的雷擊也是一種觸電形式,其電壓可高達幾千萬伏特,造成極強的電流電擊,危害極大。

(2)用絕緣工具或幹燥的木棒、木板、繩索等不導電的物體解脫觸電者。

(3)抓住觸電者幹燥而不貼身的衣服,將其拖開。切記要避免碰到金屬物體和觸電者裸露的身軀。

(4)戴絕緣手套或將手用幹燥衣物等包起絕緣後解脫觸電者。

(5)如果電流通過觸電者入地,並且觸電者緊握電線,可設法用幹木板塞到其身下,與地隔離,也可用幹木把斧子或有絕緣柄的鉗子等將電線剪斷。剪斷電線要分相,一根一根地剪斷,並盡可能站在絕緣物體或幹木板上,以保持自己絕緣。

(6)救護者在未做好安全措施前,不能接近高壓線斷落點周圍8~10米的範圍,防止跨步電壓傷害。

2毫安以下電流通過人體,僅產生麻感,對身體影響不大。8~12毫安時,肌肉自動收縮,身體常可自動脫離電源,除感到“一擊”外,對身體損害不大。但超過20毫安時,接觸部位皮膚灼傷,皮下組織也可因此炭化。25毫安以上時,可引起心室顫動,導致循環障礙而死亡。

主要表現

1.輕者受驚嚇、心悸、麵色蒼白、頭暈、乏力。

2.重者立即出現昏迷、強直性肌肉收縮、休克、心律失常、心搏及呼吸極微弱呈假死狀態;或心搏驟停、呼吸停止、發紺。

3.電擊部位皮膚發生電灼傷、焦化或炭化,並有組織壞死。

4.如從高處跌下,可伴有腦震蕩,頭、胸、腹部傷或四肢骨折。

提示

自然界的雷擊也是一種觸電形式,其電壓可高達幾千萬伏,造成極強的電流電擊,危害極大。

警示

1.救護者在救護觸電者中,既要救人,也要注意保護自己。

2.觸電者未脫離電源前,救護者不準直接用手觸及觸電者。

3.為使觸電者與導電體解脫,救護者最好用一隻手進行,以免形成電流回路而觸電。

4.如觸電者處於高處,脫離電源後會自高處墜落,要采取防護措施。

2.觸電者脫離電源後的處理:

(1)觸電者如神誌清醒,應使其就地躺平,嚴密觀察,暫時不要站立或走動。

(2)觸電者如神誌不清,應使其就地仰麵躺平,且確保氣道通暢,高聲呼叫觸電者並輕拍其肩部,以判定其是否意識喪失。禁止搖動觸電者的頭部呼叫。

(3)如觸電者呼吸、心搏停止,應立即就地施行心肺複蘇,並堅持到醫務人員接替救治。

警示

1.觸電者脫離帶電導線後,應迅速帶至8~10米以外,立即開始觸電急救。

2.隻有在確定線路已經無電,才可在觸電者離開觸電導線後,立即就地進行急救。

3.注意臨時照明應急燈的安全,要符合使用場所防火、防爆的要求。

5 煤氣中毒

通常說的煤氣中毒就是一氧化碳中毒。一氧化碳是一種無色、無味氣體。造成中毒的原因通常是在通氣不良的環境中燒煤取暖,也有些是煤氣管道泄漏、熱水器使用不當等。

中毒表現

輕度中毒症狀有頭暈、胸悶、心慌、眼花、惡心、耳鳴、腿軟、頭痛等症狀。患者及時離開中毒環境,呼吸新鮮空氣,中毒症狀很快就會消失。