正文 第二章 孕期檢查與危害胎兒生長發育的因素(2 / 3)

(5)O型血孕婦應注意什麼:臨床上ABO血型不合的99%發生在孕婦為O型血者。孕婦血型為O型,丈夫為A型、B型或AB型,則母嬰有可能發生ABO血型不合,導致新生兒溶血。可以對孕婦進行血清抗體的檢查,第一次檢查在懷孕16周,第二次在懷孕28~30周,以後每隔2~4周檢查1次。半數以上的孕婦在懷孕28周後產生抗體。當抗體效價1∶128,胎(嬰)兒可能發生溶血病。ABO血型不合抗體效價在1∶512以上時,提示病情嚴重,應做羊水檢查或結合過去的不良分娩史考慮到醫院終止妊娠。

對於ABO血型不合抗體效價較高的孕婦應采取各種預防措施。一般在妊娠期應按醫囑口服中藥治療;懷孕越近足月,抗體產生越多,對胎兒的威脅就越大。因此,在妊娠36周左右就可酌情引產。

(6)羊膜腔穿刺檢查的作用與危害:羊膜腔穿刺檢查又叫羊水診斷,是產前診斷的重要組成部分。羊水中有胎兒脫落的細胞、毳毛、白細胞、白蛋白、脂肪、尿酸鹽、有機鹽、無機鹽、激素和酶類,通過抽取一定的羊水,幫助診斷胎兒染色體有無異常、有無先天畸形及一些遺傳性疾病等,還可以確定胎兒性別,判斷胎兒的成熟度。穿刺檢查多在妊娠16~20周期間進行。在懷疑母嬰血型不合時,檢查羊水中血型物質及膽紅素、雌三醇,可以判斷胎兒血型及預後,這類穿刺檢查應在懷孕末期進行。

羊膜腔穿刺會出現以下並發症:

1)刺傷血管,可引起腹部血腫。刺傷胎盤可致胎盤血進入母體等。

2)損傷臍帶、胎盤或胎兒。

3)羊水滲漏。

4)懷孕中期行羊膜腔穿刺引起流產發生率為0.1%~0.2%,晚期妊娠偶在穿刺後出現胎膜早破導致早產。

5)手術後母體發熱,胎兒因感染可致異常或死亡,晚期妊娠宮內感染可致胎兒肺炎。嚴格進行無菌操作,宮內感染可以避免。

孕婦需做羊膜腔穿刺檢查時,應到條件相對較好的大醫院進行。嚴格掌握適應證,並且配合超聲波檢查,在嚴密消毒下由有經驗的醫生操作,這些都是很有必要的。

寵物對胎兒的影響

近年來,養貓、養狗的人越來越多。這些寵物給人帶來了樂趣,但是如不注意衛生,就會感染人畜共患的傳染病。許多動物是一些疾病傳染的重要來源。如食入染有弓形體原蟲的水或食物,通過腸黏膜而致病。貓是弓形體病的主要傳染源。弓形體寄生蟲的卵存在於貓的糞便中,一隻受感染的貓,一天內可排卵約1000萬隻,這些蟲卵在適宜的環境中,經2~4天孕育後,即有感染性。如果孕婦被弓形蟲卵感染,蟲卵在孕婦體內增殖,通過胎盤傳染給胎兒,就會致胎兒患“先天性弓形體病”,導致孕婦流產、早產、死胎或畸胎。在臨床上可見到腦積水、小腦畸形、小眼球畸形,失明或智力發育遲緩等不良後果。可見弓形體病對胎兒的危害是很大的。孕婦最好的預防辦法是避免與貓接觸,最好不吃沒有完全煮熟的肉食。

病毒感染對胎兒的影響

常見的病毒感染以流感為主,風疹病毒、巨細胞病毒和皰疹麻疹病毒也時有發生。這類感染對一般的人來說沒有什麼關係,10天左右就會痊愈;可對於孕婦來說就要特別小心。因為病毒感染可致胎兒先天性畸形,尤其是在懷孕的前3個月孕婦要倍加注意,要避開流感人群,加強營養,適當活動,提高自身的免疫力。

高熱對胎兒的影響

有關專家提出,胎兒雖在母體子宮內發育成長,有子宮的保護,但也不是安全無恙,經常受到來自外界的幹擾。孕婦因感染而高熱,直接危害胎兒的正常發育,這也是致胎兒畸形的原因之一。

過去認為,胎兒畸形是因為孕婦受病毒直接感染或在治療中用藥不當引起的,然而通過科學家研究證明,孕婦的高體溫也是致胎兒畸形不可忽視的重要原因。而且高熱越發生在妊娠的早期,發熱的程度越高,持續的時間越長,發熱的次數越多,畸形的發生率就越高。

妊娠早期,是胎兒神經細胞發育生成的關鍵期,此時易受損傷,一次高熱可使胎兒8%~10%的腦細胞受到傷害。損傷後的腦細胞就會失去功能,由膠質細胞來取代。結果就會造成胎兒發育遲緩、智力低下。高熱同樣可以損傷胎兒其他器官的發育,形成千奇百怪的畸形兒。所以,孕婦如果在孕期有什麼不適,要及時到醫院找醫生處理。

風疹對胎兒的影響

前麵我們已提到風疹也是病毒感染性疾病,多見於1~5歲兒童發病,成人少見。但對孕婦的危險性是極大的,一定要重視。

風疹的特點是全身可分布粟粒樣的丘疹,有輕度上呼吸道炎症的症狀並伴有低熱,耳後與枕部淋巴結腫大,一次患病後可持久獲得免疫。

風疹病毒侵入人體後,在上呼吸道黏膜及頸淋巴結內生長繁殖,再隨血液擴散至全身造成感染。所以,要警惕合並腦炎的可能。一般情況下,經抗病毒治療、適當休息後患者都能順利痊愈,無任何後遺症。

但是,孕婦如果感染了風疹,則會通過血液循環感染胎盤與胎兒。在患者抵抗力低的情況下,由於無清除病毒的能力,病毒隨胎兒細胞進行分裂增長,會影響胎兒的正常發育,有形成先天性風疹綜合征的危險。如嬰兒出生後可見身長、體重都低於正常值,也可出現先天性白內障、視網膜病、青光眼、小頭畸形、智力障礙和先天性心髒病等。所以,孕婦一定要避免與風疹病人接觸。

衣原體感染對胎兒的影響

衣原體感染常見的疾病是“沙眼”,引起沙眼的衣原體叫沙眼衣原體,是衣原體的一種。衣原體是介於細菌和病毒之間大小的微生物,除引起沙眼之外,還可以通過性接觸而引起泌尿生殖器的感染,因此,衣原體感染也屬於性傳染疾病。

孕婦如患有衣原體引起的泌尿生殖器感染,特別是宮頸炎,以致導致胎兒或新生兒先天性或圍產期的衣原體感染,就有導致早產、圍產兒死亡、嬰兒猝死綜合征、支氣管發育不良、局部性肺充氣過度綜合征、中耳炎、結膜炎、肺炎等的可能。其中結膜炎和肺炎最為常見。

無論是產婦還是新生兒,隻要明確是衣原體感染,就要盡早治療,遵醫囑用藥。

預防衣原體感染是關鍵。婦女在妊娠期或之前發現本病時,應盡早進行足期的治療,以免影響胎兒的健康。另外應避免性行為的混亂,養成保持陰部清潔衛生的習慣。