一、病人需要社會和家庭的支持
社會支持和家庭支持是指通過研究怎樣更好地利用社會資源來維護和提高社會成員的健康水平。其內涵包括相互依存、社會整合、愛撫機會、信任和安全、可靠的結盟和獲得指引等六個方麵。社會支持和家庭支持是有利於包括哮喘在內的慢性病病人治療和康複的重要途徑。社會支持和家庭支持是上述六個方麵有機組合的網絡係統,這個網絡係統必須包含一個有賴專業支持的係統,以便動員社會資源對病人從社會、家庭、心理、軀體和人道等方麵進行有效支持,從而預防哮喘的發生和幫助病人早日康複。哮喘病人的年齡結構、性別、病情嚴重程度、社會階層、受教育程度、經濟狀況、人際關係、是否參加醫療保險等因素均可通過上述六個方麵影響哮喘病人的生命質量。
例如,有豐富精神資源的哮喘病人比精神資源貧乏的病人更容易達到康複。因為前一類型的病人更懂得情感對症狀的影響,能以更大的努力來控製這些症狀,從而更有效地避免氣急的發生,所以能更嚴格更積極更全麵地執行治療方案(醫生稱此為病人的依從性好)。因此,前者的生命質量比後者優良,生存期比後者長。
有醫學家提出從下述5方麵動員社會和家庭支持能改善哮喘病人的精神狀態:
1.建立良好的醫患關係
要保持病人與醫護人員之間的良好溝通,病人必須覺得他的醫生是能信賴的人,是一位能夠改善他的生命質量的人。
2.重視對病人和家屬進行哮喘教育
包括哮喘知識、用藥方法和心理等方麵的教育。
3.理解與鼓勵
理解病人因疾病和機能障礙所產生的心理障礙,鼓勵他們樹立信心,盡可能多地保持興趣愛好和活動能力。
4.幫助病人控製負性情感
了解病人經常出現的負性情緒和情感及其發生的原因,幫助他們化解心理衝突,排除對疾病的過分的情感反應。
5.得到病人家庭的支持
與病人家庭聯係,動員家庭成員的關愛和支持。
二、通過健康教育讓病人了解自己
哮喘病是一種慢性病,不可能長期住院,往往需要門診治療,但發作又絕大多數是在家裏。病人身邊不可能經常有醫生和護士。即使就醫十分方便,醫生也不能替代病人和家屬理解哮喘知識和起到立即采取行動的作用。因此,運用健康教育,讓病人了解自己,自我管理,是哮喘防治工作的重要組成部分,也是社會支持的內容之一。讓病人了解自己,主要是了解或熟悉以下知識。
(一)了解自己的病情
⒈主要症狀和體征
哮喘的一般特征是反複發作的喘息、胸悶和咳嗽,發作時呼吸困難,典型時呈端坐呼吸、三凹體征、哮鳴音等。但有的病人症狀不典型,如嬰兒隻有單純持久的咳嗽,家長對此也不可麻痹大意。病人特別要了解自己發作的規律,包括發作前有什麼預感或預兆,如是否有頻繁的鼻癢、打噴嚏、流清鼻涕等;激發自己症狀發作的誘因是什麼,每個病人的情況可能不同,病人自身發作的激發因素可能每次相同,也可能不同,你自己最好做好記錄,以備防範。
⒉了解自己病情的嚴重程度
準確報告自己的病情分度對醫生製訂治療方案很重要。
因此,病人要掌握自我評價的方法和技術,一是根據症狀,二是峰流速值(PEF)。
可以分以下情況:①正常。無任何症狀,日常工作、鍛煉和睡眠不受影響。②輕度症狀。體力勞動或體育鍛煉時有症狀,休息時無症狀,一般對工作和睡眠沒有影響。③中度症狀。休息時仍有症狀,對日常工作、鍛煉和睡眠均有影響。④重度症狀。休息時有嚴重症狀,呼吸困難,說話有間斷,口唇青紫,嚴重影響日常工作和睡眠,病人應及時就診。
⒊正確掌握吸入技術
吸入技術在第一部分已經詳細介紹了,這裏不再重複。
(二)掌握自我處理方法
在了解自己病情、評價病情分度的基礎上,病人要能對中度以下的病情進行自我處理,具體來說,要掌握以下幾方麵自我處理的能力:
1.正確執行醫生製定的緩解期治療方案