幼科

胎毒

東垣雲:李和叔中年得一子,至一歲,身生紅絲瘤,不救;後四子至三歲,皆病瘤而死。問何緣至此,翌日思之,謂曰:汝乃腎中伏火,精中多有紅絲,以氣相傳,故生子有此疾,俗名胎瘤是也。汝試觀之,果如其言,遂以滋腎丸數服,以瀉腎中火邪,補真陰不足,忌酒肉辛熱之物。其妻以六味地黃丸養其陰血,受胎五月之後,以黃芩白術作散服,後生子,前證不作。

一子年十六,生七個月,得淋病,五七日必一作,其發則大痛,水道方行,下如漆和粟者一盞方定;脈之輕則澀,重則弦,視其形瘦而長,青而蒼。意其父必服固下部藥,遺熱在胎,留於子之命門而然。遂以紫雪和黃柏末丸梧子大,曬極幹,湯下百丸;半日,又下二百丸,食壓之;又半日,痛大作,連腰腹水道,乃行下漆和粟者碗許,痛減十之八;後與陳皮一兩,桔梗、木通各五錢,又下合許而安。父得燥熱,尚能病子,況母得之者乎。

胎暈

江篁南治一兒產數日,常昏暈,一日五六見,醫作驚風治,不效。江以大補氣血之劑濃煎湯喂之,並飲乳母,多服漸減而愈。

熱證

立齋治李閣老子,潮熱,飲食如故,自申酉時甚,至子醜時方止,遍身似疥,大便秘結,小便赤澀,熱渴飲冷。薛以為脾胃實熱,傳於肺與大腸,先用清涼飲四劑,結熱始退;又用四物、柴胡、黃連數劑,其瘡漸愈;彼欲速效,另用槐角丸之類,諸證益甚;仍以前藥更加桃仁、赤芍,至百劑而愈。

江篁南治一兒,生方兩月,時值酷暑,又久雨,濕令流行,遍身大熱。然初生小兒,腸胃脆窄,藥難區處,乃取幹壁土舂①碎撒地上,上以芭蕉葉鋪之,將兒臥葉上,又以芭蕉葉覆之,更少加幹壁土於上,睡少時,其熱如失。

校注:

①舂(chōnɡ衝):把東西放在石臼或缽裏搗去皮殼或搗碎。

汗

海藏治一子,自嬰至童,盜汗凡七年矣,諸治不效。與涼膈散、三黃丸,三日病已,蓋腎為五液,化為五濕,相火迫腎,腎水上行,乘心之虛而入手少陰,心火炎上而入肺,欺其不勝己也,皮毛以是而開,腠理元府不閉,而為汗出也;出於睡中者為盜汗,以其覺則無之。故《經》雲:寢汗憎風是也。先以涼膈泄胸中相火;相火退,次以三黃丸瀉心火以助陰;則腎水還本藏,元府閉,汗為之止矣。

喘

景嶽曰:予仲兒生未兩周,初秋感寒發熱,脈微緊。素知其髒氣屬陰,不敢清解,以芎、蘇、羌、芷、細辛、生薑之屬,冀散其寒,一劑下咽,不惟熱不退而反大瀉作,連瀉二日,又加氣喘。斯時也,將謂其寒氣盛耶?何以用溫藥而反瀉?將謂其火刑金耶,豈以清瀉連日而尚堪寒涼?將謂其表邪之未除耶,則何以不利於疏散?束手無策,且見其表裏俱劇,大喘垂危,又豈淺易之劑所能挽回?沉思良久,漸有所得。乃用人參二錢,生薑五片,煎湯,以茶匙挑與二三匙,即懷之而旋走室中。徐察其呼吸之進退,喘雖未減,亦不見增,又與三四匙,少頃,則覺其鼻息似乎少舒,遂與半小鍾,更覺有應,自午及酉,完此一劑。適一醫至,曰誤矣:大喘如此,豈可用參?速以抱龍丸解之,餘不聽。複煎人參二錢五分,自酉至子盡其劑,劑完而氣息遂平,齁齁①大睡,瀉亦止而熱亦退矣,所以知其然者,觀其因瀉反喘,豈非中虛?設有實邪,自當喘隨瀉減,是可辨也。向使誤聽彼醫,易以清利,中氣一脫,即當置之死地,必仍咎餘之誤用參也。孰是孰非,何從辨哉?

校注:

①齁(hōu後,一聲):熟睡的鼻息聲。齁齁,形容鼻息聲,打鼾聲。

吐瀉

立齋治一小兒,每飲食失節,或外驚所忤,即吐瀉發搐,服鎮驚化痰等藥而愈。後發搐益甚,飲食不進,雖參、術之劑,到口即嘔。乃用白術和土炒黃,以米泔煎數沸,不時灌半匙,仍嘔;次日灌之,微嘔;漸加至二三匙,遞加至半杯,不嘔,乃濃煎服而愈。

景嶽治其季子,甫半歲,受寒,吐瀉大作。用溫胃和脾之藥不效,用理中湯。三日後加人參三錢,及薑、桂、吳茱萸、肉果,亦不效;至四五日,則隨乳隨吐,吐其半而瀉其半,腹中毫無所留。乃用人參六錢,製附子、薑、桂等各一二錢,下咽即吐,一滴不存;而所下之乳,則白潔無氣,仍猶乳也,斯證形氣之危,萬無生理矣。因思寒氣犯胃而吐瀉不止,若舍參、薑、桂、附之屬,尚何術焉?再四思之,謂胃虛已極,而藥之氣味,略有不投,必拒而不納。矧附子味鹹,亦能致嘔;惟得甘辣可口之藥,庶乎胃氣可安,尚有生意。乃用胡椒三錢搗碎,加煨薑一兩,水煎,又令煎人參二兩,以參湯之十,入椒薑湯之一,茶匙挑與,竟咽而不吐。徐徐服之,乳藥皆安矣。四鼓服起,至次日未時服完,忽然躁擾呻吟,煩劇之甚,家人疑熱藥太過,燒斷肚腸,相與抱泣。景嶽雲:若藥果有難堪,何自四鼓至午前皆相安,而此時遽變若此?其必數日不食,胃氣新複,而倉廩空虛,饑甚則然也,取粥以示之,則張皇欲得。因與食之,竟至半碗,而寂然安臥矣。次日複加製附,始瀉止全愈。此因饑發躁,設用清涼一解,則全功盡棄;而初時用參數錢,毫無所效,倘不知藥未及病;改用苦寒,亦必即死。旁觀者,仍歸罪於用參也。

嗜臥

呂滄洲治一幼女,病嗜臥,頰赤而身不熱。諸醫皆以為慢驚風,屢進攻風之劑,兼旬不愈。呂切其脈,右關獨滑而數,他部大小等而和。因告之曰:女無病,關滑為宿食,意乳母致之,乳母必嗜酒,酒後輒乳,故令女醉,非風也。及詰其內子,內子曰:乳母近掌酒庫鑰,竊飲必盡意,使人視之,臥內有數空罌,乃拘其鑰,飲以枳椇子、葛花,日二三服,而起如常。

驚搐

李寺丞子三歲,病搐,自卯至巳,數醫不效。錢乙視之。搐,目右視,大叫哭。李曰:何搐右?錢曰:逆也。李曰:謂何?曰:男為陽,本發左;女為陰,本發右。故男目左視,發搐時無聲,右視有聲;女發搐時,右視無聲,左視有聲,所以然者,左肝右肺,肺金肝木;男目右視,肺勝肝也,金來刑木,二髒相戰,故有聲也;法當瀉其強,補其弱,心實者亦當瀉之,肺虛不可瀉,肺虛之候,悶亂哽氣,長出氣,此病男反女,故男治易於女也。假令女發搐,目左視,肺之勝肝者,病在秋,即肺兼旺位,肝不為任,故叫哭;當大瀉其肺,然後治心,續肝,所以俱言目反右視者,乃肝主目也;凡搐者,風熱相搏於內,風屬肝,故引見之於目也。錢用瀉肝湯瀉之,二日不悶亂,當知肺病退;後用地黃丸補腎,三服後,用瀉青丸、涼驚丸各二服;凡用瀉心肝藥,五日方愈,不妄治也。又言肺虛不可瀉者何?曰:設令男目左視,木反克金,肝旺勝肺,宜但瀉肝。若更病在春夏,金氣極虛,則當補肺,不可瀉也。

院使錢公瑛,宣德間,治寧陽侯孫,始生九月,患驚悸啼哭而汗,百方莫救。瑛最後視疾,乃命坐兒於地,使掬水為戲,驚啼頓止。人問之,曰。時當季春,兒豐衣重帷,不離懷抱,其熱鬱在內,安能發泄?使之近水則火邪殺,得土氣則藏氣平,疾愈矣,奚用藥為。

石山治一女,六歲,病左手不能舉動,三年矣,後複病癇,初用人參、半夏,或效或否。汪診左脈浮洪,右脈頗和,曰:痰熱也。令以帛勒肚,取茶子去殼三錢,挼碎,以滾湯一碗濾取汁,隔宿勿食,早晨溫服,吐痰三碗許,手能舉動,癇亦不作。