氯硝西泮與電抽搐治療解除木僵的對照研究
摘要：為比較氯硝西泮與電抽搐治療（ECT）解除木倕的適用範圍、效果及安全性，對符合木僵診斷標準的117例患者，經12天隨機對照研究，入組比例、CGI量表和臨床療效評定顯示，二種方法療效均較好，無顯著差異。氯硝西泮治療組適用範圍更大，起效時間早且副作用少而輕，有顯著差異。提示在ECT治療、禁忌症的情況下，氯硝西泮治療木僅不失為可供選擇的方法之一。
關鍵詞：氯硝西泮電抽搐治療木僵
長期的木僵狀態不但會給護理工作帶來一定難度，並易產生褥瘡、尿路感染、肺部感染、電解質失衡、營養不良等合並症。為盡快解除木僵，傳統的方法主要是進行電抽搐治療（ECT）雖也有相當療效，由於它的禁忌症多，使它的應用受到一定局限，作者用氮硝西泮治療木僵，並與ECT進行對照研究如下。
1對象與方法
1.1人組標準：病例全部來源於1992年~1997年住院病人。具有動作行為減少，並經常保持一種固定姿勢，不言不動不食，麵部表情固定，大小便瀦留，對刺激缺乏反應，符合CCMD-2-R木僵診斷標準。年齡18歲~72歲，性別不限。
1.2適用範圍：適用本方法治療比例≥80%為適用範圍極好；60~79%為良好；30~59%為一般﹤30%為差。
1.3按隨機原則將納入病例分為氯硝西泮治療組（觀察組）和ECT治療組（對照組進行對照研究。
1.4治療方法：觀察組采用江蘇徐州第二製藥廠生產的氯硝西泮針劑與片劑，成人劑量為每次針劑1~2mg+50%葡萄糖液20~40ml靜注，2次/日，持續5~7日，靜注速度每分鍾﹤0.1mg，木僵解除後用片劑6~12mg/日，維持1周。對照組采用電抽搐治療使用上海衛康醫療保健公司生產的ECT-7治療機，每周逢一、三、五各進行1次，總次數為6~8次，治療電量80~90，時間2.0~3.5秒，出現抽搐發作，抽搐持續時間一般為25~45秒。在上述二法治療同時均合並使用舒必利針劑靜滴，劑量0.2-0.4g/天，持續5~7天，治療期間停用一切其它抗精神病藥物。
1.5療效及不良反應評價：
1.5.1臨床評估：於治療12天時采用四級評定：痊愈：木僵完全解除；顯進：木僵大部分控製；進步：木僵部分解除；無效：症狀無變化。
1.5.2量表評定：於治療前及治療第3、6、9、12天進行量表評定，減分率標準為：減分率多80%極好；60~79%良好；30~59%。一般；（30無效。療效指數舊）：60%以上病例1.0為應用價值良好；60%以上病例）2.0為應用價值極好。
1.6脫落情況：隨機分人兩組病例屬禁忌症病例給剔除；治療中因療效不佳或不良反應嚴重而提前終止治療者，視為脫落病例，其資料統計在內。
1.7統計分析：采用X檢驗比較各種百分率的差異，對治療前後量表評分做配對或成組上檢驗，分別采用治療第3、6、9、12天51評分值與治療前的分值減分率比較。