（六）公共衛生安全常識及事故應急處置
1．常見傳染病的特征與預防
傳染病有手足口病、流感、結核、非典、艾滋病等38種，現將常見多發的傳染病的特征與預防簡介如下：
(1)手、足、口病
①臨床特征：手足口病是由腸道病毒（主要是EV71）所引起的一種消化道傳染病。其臨床特征為：發熱、皮疹（手、足、口等）。皮疹的特點：不痛不癢，重症病例表現為頻繁抽搐、昏迷、腦水腫、腦疝。病例多見於5歲以下嬰幼兒，以夏秋季多見。
②傳染源：患者及隱性感染者。
③傳播途徑：A．消化道（糞口）傳播；B．呼吸道傳播；C．密切接觸者（分泌物）
④手足口病的防治措施：
A．加強疫情監測，及時采集臨床觀察手足口病例合格標本，明確病原學診斷。
B．及時發現病人，及時報告和轉診。
C．托幼機構做好晨間體檢，發現疑似病人，及時隔離治療。
D．預防本病的主要措施是——消毒。
a．水源
b．排泄物、餐具、廁所
c．周圍環境
E．養成不喝生水，飯前便後洗手等良好的個人衛生習慣。
F．對本病的患者進行隔離治療，對密切接觸者進行醫學觀察（每天早、晚各測一次體溫，時間為1周）。
(2)結核病
①結核病（俗稱“癆病”）是由結核分支杆菌經呼吸道傳播引起的全身性慢性傳染病。以肺結核最常見，主要病變為結核結節、浸潤，於酪樣變，空洞形成，臨床常表現為長期低熱、咳痰、咯血等。
②傳染源：肺結核病人，長期排菌的開放性肺結核患者是主要傳染源，正規化療2—4周後，隨著痰菌排量減少而傳染性降低。
③傳播途徑：以空氣飛沫傳播為主。
④結核病的防治：
A．新生兒出生時接種卡介苗，若出生3個足月後未接種本疫苗，應先做PPD試驗，根據結果判定，是否接種卡介苗。
B．當地醫療機構發現肺結核病人應及時轉診到本地疾控中心進行免費抗結核治療。凡加入農村合作醫療者，可享受600元的補助藥品治療。
(3)流感
①什麼是流感？流感全稱為流行性感冒。由流感病毒引起的具有高度傳染性的急性呼吸道傳染病。此病多發於冬、春季節，以小兒及青年為多見，潛伏期為數小時至4天，一般為1—3天。本病可引起流行及世界性大流行。
②臨床特點：急起高燒，顯著頭痛、乏力、全身肌肉酸痛等中毒症狀，而呼吸道症狀輕微。常並發急性支氣管炎、肺炎、心肌炎。對於老年人、兒童、孕婦和體弱多病的人容易引發嚴重的並發症，甚至致人死亡。
③流感的預防：
A．對病人進行隔離治療。
B．對與病人密切接觸者進行醫學觀察。
C．消毒：病人排泄物、衣服及汙染的環境。
D．疫情發生了可注射丙種球蛋白。疫情未發生前一個月及時接種流感疫苗。[其對象為6個月以上所有人群，每年接種一次（初種二次）]是預防本病的關鍵。
E．平時要注意鍛煉身體，注意衛生，多喝開水，居室通風等。
(4)紅眼病
①什麼是紅眼病？紅眼病（流行性出血性結膜炎），是由病毒引起的急性傳染性眼炎。
它的主要症狀：眼部充血腫脹，有異物感，眼部分泌物增多。
②紅眼病的防治：
A．患者應及時上醫院就診或在家裏隔離治療。
B．患者要告知他人注意防範，不和他人共用毛巾、臉盆與被褥。
C．患者應盡量不去人群聚集的公共場所。
D．可使用抗病毒滴眼液滴眼治療。
E．不能與他人握手（可拱手），不能使用公用電話等公共物品。
③紅眼病的預防：
A．盡量不去衛生狀況欠好的遊泳池、洗腳店、美容、美發店。
B．揉眼睛須洗淨手。
C．不與他人共用毛巾，使用公共設施設備後要洗手。
(5)狂犬病
①什麼是狂犬病？
狂犬病是由狂犬病毒侵犯中樞神經係統引起的一種人畜共患的急性傳染病。人因被狗、貓、老鼠等野生動物咬傷、抓傷、舔傷而感染。
②臨床特征：主要臨床表現為狂躁、恐懼不安、怕風、恐水、恐聲、流涎和咽肌痙攣，進行性癱瘓，常有典型的恐水症狀，故又稱恐水病。無特效方法治療，病死率極高(100%)。
③緊急措施：
A．人一旦被動物咬、抓、舔傷後，一是立即用20%肥皂水反複衝洗傷口及接觸部位的皮膚，用清水衝洗淨，然後用2%碘酊消毒，大的傷口可縫合，但不能包紮。二是及時接種狂犬疫苗。必須照規定時間注射疫苗。標準時間：當天注射1次，第3天、第7天、第14天和第28天各注射1次。
B．若多處咬傷，或傷口出血，須立刻注射疫苗（注射時間越早越好）與抗狂犬病、免疫球蛋白或免疫血清（傷後7天內有效）。
C．注射狂犬疫苗必須禁酒、濃茶、酸菜等刺激性食物及劇烈運動。
D．將咬傷人的動物立即隔離或捕殺，由有關部門從速處置。
④狂犬病的預防：
A．發現狂犬病人（疑似病人）應及時向當地疾控中心報告。凡加入農村合作醫療者，注射狂犬疫苗，每人可減免200元，須注射免疫血清者，可再免300元。
B．要加強家犬管理。
a．圈（栓）養；b．接種獸用狂苗；c．發現狗、貓有異常情況及時處理。
C．對所有人群特別是重點人群（獸醫、狗主、公安人員、疾控人員等）進行暴露前免疫（注射狂苗3針）
D．自覺配合衛生、公安等部門落實狂犬病預防控製措施。
(6)流行性乙型腦炎
①流行性乙型腦炎簡稱“乙腦”，是由乙腦病毒所引起的以腦實質炎症為主要病變的中樞神經係統急性傳染病。該病發生於夏秋季。臨床特點為起病急、高燒、意識障礙、抽搐，病理反射及腦膜刺激症。本病的死亡率高；少數病人遺留呆滯、失語、癱瘓等後遺症。
②乙腦的預防：
A．速送患者到醫院隔離治療。
B．搞好環境衛生，搞好防蚊滅蚊工作。
C．按規定免疫程序及時注射乙腦疫苗，是預防本病的主要措施。
(7)脊髓灰質炎
①脊髓灰質炎是脊灰病毒引起的急性傳染病。該病毒主要損害脊髓前角運動神經細胞，引起肢體遲緩性癱瘓，因多見於兒童，故俗稱“小兒麻痹症”。
②症狀：絕大部分表現為隱性感染，臨床上無任何症狀，臨床主要表現為發熱，咽痛和肢體疼痛，少數病例發生肢體癱瘓，嚴重者因呼吸停止而死亡。此病殘廢率高。
③脊髓灰質炎的預防：
A．發現AFP病例（特別是高危AFP病例）應及時向當地疾控機構報告。
B．嬰幼兒滿2個足月應及時到疾控機構口服糖丸，連服3次，間隔應大於28天，滿4歲加服1粒，應用冷開水送服。
(8)病毒性肝炎
①病毒性肝炎及其類型
病毒性肝炎是由多種肝炎病毒引起的，以肝髒損害為主的一組全身性傳染疾病，分為甲、乙、丙、丁、戊5種類型。
②傳播途徑：甲型、戊型肝炎一般通過飲食傳播，毛蚶、泥蚶、牡蠣、螃蟹等均可攜帶甲肝病毒。甲肝主要傳播途徑：經糞—口途徑傳播。通過各種被汙染的食物、水和物品（衣被、日常用品、食具）及手、蒼蠅傳播。乙型、丙型、丁型肝炎主要經糞口、血液、母嬰和性傳播，部分慢性乙型肝炎患者還可能發展為肝硬化或肝癌。
③病毒性肝炎主要症狀：身體疲乏、食欲減退、惡心、腹脹、肝脾腫大及肝功能異常，部分黃疸、乙肝、丙肝病毒攜帶者可能無任何肝炎症狀。
④甲、乙型肝炎預防措施：
A．對患者進行隔離治療3周，由醫院對症處理。
B．患者要多休息，注意補充營養。
C．從事食品加工和銷售、水源管理、托幼保教工作的肝炎病人，應暫時離開工作崗位。
D．接種甲、乙肝疫苗，是預防甲、乙型肝炎的最根本最有效的措施。甲肝疫苗的接種對象為1歲半以上的所有人群（不要化驗），兒童注射2針，成人注射1支，可保持久免疫。乙肝疫苗的接種對象為出生後的所有人群，初種3針，接種完畢後1月化驗，產生乙肝抗體後3—5年加強1針，1歲半以後的人群要接種本疫苗，要先化驗，若沒有感染乙肝，方可接種，接種程序同上。
E．注意個人衛生、飲食衛生及性衛生等。
(9)百日咳
①百日咳是百日咳杆菌引起的一種急性呼吸道傳染病。
②傳播途徑：主要通過飛沫傳播，傳染性極強，任何年齡的人都可感染，但嬰幼兒更為敏感，密切接觸者發病率高達80%。
③臨床症狀：持續性陣發性咳嗽，常有吸氣性尾聲嘔吐，易並發肺炎、肺氣腫及百日咳腦病。
④百日咳可防可治
A．送患者就醫。
B．患者不能對人咳嗽，吐痰要用紙包好丟到加蓋垃圾桶。
C．患者避免到商場、銀行、影劇院等公共場所活動。
⑤預防控製的有效措施：
到當地疾控中心接種百日咳疫苗。
(10)傷寒
①傷寒是傷寒杆菌所引起的一種細菌性傳染病。
②其臨床主要表現：持續高熱，表情淡漠，食欲不振，脾髒腫大，玫瑰疹，相對緩脈及白細胞減少等，常並發腸出血、腸穿孔、中毒性的肌炎、支氣管炎、肺炎、溶血性尿毒綜合症，急性膽囊炎等並發症，此病多發生在夏秋季。
③傳染源及傳播途徑：傷寒病人或帶菌者是傳染源，主要是通過汙染水和食物，日常生活接觸，蒼蠅和蟑螂帶菌而傳播。
④應急措施：
A．送患者到醫院隔離治療。
B．患者不能到人群密集場所活動，要多臥床休息。
C．對患者的排泄物、嘔吐物、衣服、被褥、房間消毒。
⑤預防：
A．養成良好的個人衛生習慣。平時經常進行預防性消毒（飲用水等）。
B．優化環境，滅蚊滅蠅，防蚊防蠅。
C．堅持鍛煉，適當參加一些戶外活動，接受日光的照射。
D．進行預防接種，提高抗本病的免疫力。接種傷寒V1疫苗，可以有效預防沙門杆菌引起的傷寒病。
(11)流行性出血熱
①流行性出血熱是一種由漢坦病毒引起的一種自然疫源性疾病，早期症狀：發熱、“三痛”（頭痛、腰痛、眼眶痛）、“三紅”（顏麵、頸上、胸部紅）、皮膚、黏膜出血及腎髒損害等。
②應急指要：
A．有疑似症狀者應及時就近到醫院做檢查，住院治療。
B．對出血熱患者，進行隔離治療。
C．對病人用過、接觸過的物品進行消毒。
③預防措施：
A．家中食物不要裸露擺放，以免老鼠的分泌物將食物汙染。
B．發現有死亡老鼠應深埋或焚燒。接觸死老鼠時應戴手套或使用器具。
C．要到當地疾控中心谘詢，當有本病發生時，應及時接種流行性出血熱疫苗。
(12)霍亂
①霍亂：（俗稱2號病）是由霍亂弧菌所引起的一種烈性腸道傳染病。
②典型症狀是上嘔下泄。若持續多天腹瀉，定會出現脫水及電解質紊亂和急性腎功能衰竭，診治不及時易致死亡。
③應急措施：
A．發現霍亂疑似病例（上嘔下瀉），應及時向本地疾控機構、衛生行政部門報告，並立即送患者去醫院檢查，隔離治療。
B．當地疾控中心接種霍亂疫情，應及時開展流行病學調查和處理。
C．由疾控專業人員對患者進餐處、餐具以及所接觸過的物品從速消毒。對其排泄物及嘔吐物進行隨時或終末消毒。
D．對與病人密切接觸者及有關人員進行預防服藥及應急接種。