正文 第十二章 運氣氣化病機學(二)(1 / 2)

運氣升降與病機

升降理論是運氣學說的主要內容之一,升降病機也是運氣病機的主要成分。

運氣升降病機包括氣化病機以及髒腑升降出入病機兩大部分。

一、運氣氣化升降及其病機

遷正、退位、升降氣化:

運氣氣化升降指客氣六步位置的升降。升,指客氣六步的上移。降,指客氣六步的下移,主要記載於運氣餘篇《素問·刺法論篇》及《素問·本病論篇》具體為:

遷正,指上一年的司天左間氣今年遷移為司天三之氣。以及上一年的在泉左問氣,今年遷為在泉行令。故遷正屬氣化的升位。

退位:指司天和在泉的退移,即上一年的司天退居今年司天的右間,及上一年在泉,退居今年在泉之右間。故退位屬氣化的降位。

不遷正:指左右間氣不能輪升為司天,在泉之位。大多發生於歲運不及,即柔於(陰)年之際,屬於“至而未至”的年份。

不退位:指前一年的司天,在泉之氣滯留不降位於左右間氣。這種情況大多發生於歲運太過即剛幹(陽)之年,屬於“未至兩至”。

升降不前:正常情況,司天的右間應降,在泉的右問應升,升降不前則指左右四閥氣當井不升,應降不降,和遷正、退位一樣發生於歲運太過不及之的年份。故又稱“剛柔失守”。

正如《豢闖·奉病論篇》所言:

謂其上下升降,遷正遇位,各有經論,上下各有不前,故名失守也。

升降不前,願聞其故,……氣交有變,懸為天地機,但欲降而不欲降者,地窒刑之。又有五運太過,雨先天而至者,彈交不前,但欲升而.不得其升,中運抑之,但欲降而不得其降,中運抑之。於是有升之不前,降之不下者,有降之不下,升而至天者,有升降俱不前……

二、升降不前,剛柔失守病機

運氣氣化升降不前,主要導致“暴鬱”,以及瘟疫。

升降不前與“暴鬱”病機:

又由於“升降不蘺”導致天地氣化閉塞,於人體還四引起暴卒。人體的髒氣和外界氣化是密切相應的,因此對髒腑氣機升降失常的研究隻有和運氣氣化相結合,才能把髒腑升降的病機分析達到更高一層次。

如升機失常,首先應考慮氣化是否存在歲運不及的情況,由於歲運不及,氣候“至而未至”六氣呈現“升之不前”“降而不入”的狀態。因此表現出“木欲升而天柱窒抑之……火欲升而天蓬窒抑之,……土欲升而天衝窒抑之,……金欲升而天英窒抑之“…·水欲升而天芮窒抑之。”(上述天柱、天蓬、天衝、關英、天芮分別為金、水、木、火、土的基名,表示五氣欲升各自受到所勝之氣的抑窒,即金克木,水克火,木竟土,火克金,土克水之謂)。

由於氣化不能順升,因此也同樣不能循降,如是則呈現“木欲降而地晶窒抑之……火欲降而地玄窒抑之,……土欲降而地蒼窒抑之……金欲降而地彤窒抑之……水欲陣而地卓窒揶之”。(所謂地晶、地玄、地蒼、地彤、地阜分別為金、水、木、火、土五星的代稱。表示五氣欲降時,受到相應的克氣所阻)。

如是由於氣化升降失常,客氣六步運行受阻,氣化呈現鬱而不發的狀況。如:“升之不前……火欲發亦績待時”,“陣而不下,抑之鬱發”,應於人體則導致髒腑氣機升降失常。與非氣化因素導致的髒腑氣機升降失常不同的是,表現特點為諸髒腑皆呈現同時被鬱的情況而不是單一的髒氣鬱滯。因此治療也當“折鬱扶運,補弱全真,瀉盛蠲餘”,意即削折致鬱之氣,扶助不足的歲運,補弱助元,瀉其有餘,勿犯“虛虛實實冀之戒。足覓治財也應采取相應的綜合治療,非單一疏達某髒所能收工。另外,《素問·刺法論篇》中提出許多相應的針刺方法可參考。