《脈經》是中國醫學史上現存第一部有關脈學的專書,是有關脈學知識的一次總結,在中國醫學發展史上,有著十分重要的位置,在國內外影響極大。
《脈經》是魏晉期間著名的醫學家王叔和的脈學專著,這部作品將我國脈學研究推進到一個新的階段,促進了中醫診斷學的發展。
脈診有著悠久的曆史,它是中醫診斷學中一個重要的組成部分,也是我國在世界醫學史上的獨特創造。《周禮》、《內經》、《難經》、《傷寒雜病論》等中醫古籍中都有關於脈學的記載。但是,這些資料卻非常零亂、繁雜,說法很不統一。為了提高脈學的科學性,更好地發揮其在臨床診斷中的作用,王叔和覺得需要將其係統化和規範化,於是,他毅然擔起了撰寫《脈經》的重任。
王叔和曾做過太醫令,他利用這有利的機會,搜求各種脈學資料,旁征博引,采摭群論,然後根據自己的臨床體驗,按照“百病根源,各以類相從”的方法,分清綱目,依類編排,精心整理,終於在公元260年完成了這部偉大的著作。全書共10卷,97篇,10萬餘字。
《脈經》的突出貢獻表現在以下幾個方麵:
歸納並準確描述脈象
《脈經》第一次對古代醫學文獻散載的30餘種脈名進行整理,總結歸納脈象為浮、芤、洪、滑、數、促、弦、緊、沉、伏、革、實、微、澀、細、軟、弱、虛、散、緩、遲、結、代、動24種,並準確描述了各種脈象在指下的不同感覺。比如所載:“浮脈:舉之有餘,按之不足”;“沉脈:舉之不足,按之有餘”。以後曆代中醫著述對於脈象的描述,基本都未離開《脈經》的基本概念。
首開脈象鑒別先河
《脈經》在提出24脈象後,緊接著提出浮與芤、弦與緊、革與實、滑與數、沉與伏、微與澀、軟與弱、遲與緩八組相類脈,提醒醫生要注意脈象的區別對照,對後世醫家對脈象的鑒別有很大的啟示作用。
確立三部脈法和髒腑分候定位
《脈經》在《難經》的基礎上,將寸、尺二部脈法發展為寸、關、尺三部脈法;把《內經》遍身診脈法之三部加以發揮,解釋為掌後脈口寸關尺三部,並以寸關尺三部各有天地人三候,合為九候。這種“寸口三部九候”的提法是最早的。它還提出寸關尺三部左手依次候心小腸、肝膽、腎膀胱,右手依次候肺大腸、脾胃、腎膀胱的髒腑分配觀點,從而使獨取寸口脈法在理論與方法上趨於完善,推進了這種簡便易行的診脈法的臨床普遍應用。《脈經》的髒腑定位,曆代除大小腸、三焦脈位略有歧議外,一直沿用至今,成為中醫脈學診斷學的重要組成部分之一。
論述脈象的臨床意義
《脈經》對不同脈象的臨床意義也作了大量論述:一是對脈象主病進行原則概括,如“遲則為寒”,“洪則為熱”;二是結合脈、證、病機、治療進行綜合總結,如“寸口脈芤吐血,微芤者衄血。空虛血去故也。宜服竹皮湯、黃芪湯,灸膻中”等。這些論述反映出當時的脈象病理研究已達到較高水平,對臨床也一直有重要的參考價值。
《脈經》問世之後,備受曆代醫學家的重視,隋唐後被列為學醫的必讀書目,而且對國外醫學的發展也做出了一定的貢獻。
延伸閱讀
王叔和姓什麼
一般人都認為王叔和原姓王,名熙,字叔和。但據考證,王叔和應姓王叔,名和,是周襄王兒子王叔虎的後代。
清朝名醫大家李士材(著有《本草圖解》)門下的嫡傳弟子尤乘,曾出任清朝太醫院禦前侍直三年。他在所撰《尤氏(乘)增補診家正眼》中說:“西晉王叔氏所著脈經,其理淵微,其文古奧,讀者未必當下領會,以致六朝高陽生偽訣,得以行於世,而實為大謬。”可見,王叔和確實非“王氏”,而是“王叔氏”。