孫思邈對小兒較為關注。他說:延續人類的生命,應該以培育幼苗為切要,如果沒有小的生命,也就不會有大的生命。由小及大,這是常情,是不能顛倒的。所以他研究醫學,總是以婦人小兒為首要,依次才研究大人、老年人,也就是生不忘本的意思。故此,孫思邈反對忽視小兒的保健問題。他說:“有的醫生討厭嬰兒的乳臭氣味,不肯親近他,這是莫大的錯誤”
孫思邈在小兒衛生和護理方麵,都有很合理的見解,他說:“小兒幼弱,肌膚還不太健康,衣服不要穿得過多,過多了反而損害他的皮膚血脈,使其不能抵抗疾病。在晴朗的天氣中,最好使小兒多見陽光,乳母和小兒都應該在晴暖無風的陽光下多玩一會兒,使其氣血流通,肌肉肥健,能夠抵抗風寒,不害疾病。假如少有見陽光,肌膚就脆軟,容易生疾病,好比陰濕地方的草木,很少見到陽光,就不容易生長起來一樣。”
藥王孫思邈孫思邈還認為給小兒喂奶的次數和奶量,都應當有一定的限製,既不能過饑,也不要過飽:選擇乳母,應要求性格和藹,身體健康,沒有疾病的;並要求乳母在喂奶前先把乳房裏的宿奶擠去,然後喂飼;也不要讓奶汁直射小兒口中。如乳母在睡覺時,最好不要讓小兒繼續吃奶,免得小兒不知節製,吃得過飽了。
此外,他還提出要多給小兒洗澡和換衣服,洗澡的水溫要適中,時間不要太久。洗澡後在小兒腋窩或陰部塗上細粉,以防濕疹。這些細致觀察的主張,不論在當時還是現在都有一定的實際意義。
在給病人治病時他非常重視醫生的道德修養,強調醫生要把病人的痛苦當成自己的痛苦。病人來求治,則不論晝夜寒暑、路途險阻、饑渴疲勞,都要一心赴救。他認為學醫是精致的事業,必須刻苦鑽研,精勤不倦,才能成為真正的醫生。他在給病人治病時不但不收錢,還特意騰出房子給遠來的病人住,並親自為病人熬藥。
他在行醫過程中始終堅持做醫生的道德品質。告誡人們,要熱愛中國醫學,他認為中國醫學是寶貴的,正如《素問·金匱真言論》中說:“非其人勿教,非其真勿授,是謂得道。”
孫思邈傾盡一生精力,結合自身的臨床經驗。著有《幹金要方》,共30卷,書中對於臨床各科的診治方法、食物療法及預防、衛生等方麵的內容都詳加論述。而30年以後成書的《幹金翼方》,取義為與前麵的著作《千金要方》相互補充,如羽如翼。該書仍是30卷,論述了本草、傷寒、中風、雜病和瘡癰等方麵的內容,十分詳盡。《千金要方》和《千金翼方》,簡稱《千金方》。這兩部書對張仲景的《傷寒雜病論》提供了可用的依據。特別為廣義傷寒增加了更具體的內容。他創立了從方證治三方麵研究《傷寒雜病論》的方法,開後世以方類證的先河。
《千金要方》成書於唐高宗永徽三年(652),是我國最早的醫學百科全書,從基礎理論到臨床各科,理法方藥齊全。其內容主要分為兩類,一類是典籍資料,一類是民間單方驗方。他廣泛地吸收各方麵之長,雅俗共賞,緩急相宜。《千金方》對方劑發展有巨大貢獻。書中收集了從張仲景時代至孫思邈時代的臨床經驗。時至今日很多內容仍起著指導作用,有極高的學術價值。其中《幹金要方》載方5000多首,書中內容既有診法、證候等醫學理論,又有內、外、婦、兒等臨床各科;既涉及解毒、急救、養生、食療,又涉及針灸、按摩、導引、吐納,可謂是對唐代以前中醫學發展的一次很好的總結。而《千金翼方》載方近3000首,書中內容涉及本草、婦人、傷寒、小兒、養性、補益、中風、雜病、瘡癰、色脈以及針灸等各個方麵,對《幹金要方》作了必要而有益的補充。書中收載的800餘種藥物當中,有200餘種詳細介紹了有關藥物的采集和炮製等相關知識。
由於《千金要方》及《千金翼方》的影響極大,因此這兩部著作被譽為我國古代的醫學百科全書,起到了上承漢魏,下接宋元的曆史作用。兩書問世後,備受世人矚目,甚至飄洋過海,廣為流傳。日本在天寶、萬治、天明、嘉永及寬政年間,都曾經出版過《千金要方》,其影響可見一斑。
《千金要方》在食療、養生、善誌方麵也做出了巨大貢獻,孫思邈享年100歲,就是因為他在積極倡導食療、養生、善誌方麵的理論與其實踐相累結合,提出了許多切實可行的養生方法。這些養生理論方法在如今的養生過程中還指導著人們的日常生活。如心態要保持平衡,不要一味地追求名利,飲食應有節製等等。
金元四大家的醫術
我國醫學發展到金元時代,已有良好的基礎,呈現百花齊放的態勢,人們思想解放。出現各種學術流派,所謂的“醫之門戶分於金元”的說法指的就是這一情況。從宋代開始至金元時代研究各種醫學分科的專門學術著作問世。