正文 第一章 脊柱的解剖生理(一)(1 / 1)

【脊柱的形態結構】

脊柱位於背部中央,構成人體的中軸,由24塊椎骨、5個合一的骶骨和4~5個合一的尾骨,借椎間盤、椎間關節和韌帶相連接,構成一個整體的脊柱,長約70cm,女性及老年略短。脊柱上端承托頭顱;中間胸段與肋、胸骨連接,構成骨性胸廓;下部腰、骶、尾段與下肢帶骨共同圍成腹腔與骨盆腔。脊柱中心椎管腔內含有脊髓、脊神經及其被膜和脊髓動靜脈等。

脊柱正麵可見椎骨的寬度自第2頸椎向第2骶椎逐漸增大,似與重力的承擔不斷增加有關。正常人脊柱可有輕度側曲,一般右利者脊柱的上部稍凸向右側,左利者則代償性地向左微凸。

脊柱側麵觀可見有頸、胸、腰、骶4個生理彎曲。頸曲與腰曲向前凸;胸曲與骶曲凹向後方。脊柱的彎曲與重心的維持和吸收震蕩有關,而每一彎曲都有其功能意義,如頸曲支持頭部抬起;腰曲使身體重心後移,以維持身體的平衡,保持直立和加強穩定性。

1.椎骨的形態結構

椎骨共有32~34塊,計頸椎7塊,胸椎12塊,腰椎5塊,骶椎5塊愈合為1塊,尾椎4~5塊愈合為1塊。椎骨是由前方的椎體與後方的椎弓兩部分組成。椎體與椎弓圍成椎孔,全部椎孔共同連成椎管,椎管腔內容納脊髓、脊神經根及其被膜和脊髓動、靜脈。

(1)椎體呈圓柱狀,主要由骨鬆質構成,表層為較薄的骨密質。椎體的上下麵與椎間盤之間有薄層透明軟骨板,椎體的鬆質骨直接與透明的軟骨板相接觸。

(2)椎弓呈弓形,由1對椎弓根、1對椎板、1個棘突、1對橫突和兩對關節突構成。椎弓和椎體的後外側連接部為椎弓根。椎弓根的上、下緣分別有椎骨上切跡和椎骨下切跡,兩個相鄰椎骨的上、下切跡圍成椎間孔,孔中有脊神經和血管通過。椎弓根的後方呈扁平板狀的為椎板。兩側的椎板在後中線愈合,椎板內麵有黃韌帶附著。

由椎弓正中突向後下方的是棘突,起自椎弓根與椎板連接處向兩側突起的是橫突,同時由此向上和向下突起形成為兩個上關節突和兩個下關節突。關節突上有關節麵,相鄰的上下關節突形成滑膜關節。各部椎骨關節突的關節麵朝向各有不同,是與各該部的脊柱運動相適應的。

2.椎骨的特點

(1)頸椎頸椎共有7個,除第1、2頸椎外其餘5個頸椎形態相同,其特點是椎體體積小,前麵稍高於後麵,椎體橫徑較大,前後徑較小。頸部的生理前凸主要是由椎間盤前高後低所形成的。椎體的上麵在橫徑上凹陷,兩側緣的稍後方有唇樣突起,稱鉤突。椎體的下麵在縱徑上凹陷,在橫徑上微隆,其兩側呈斜坡狀。下位椎體的鉤突與上位椎體的斜坡相對,構成鉤椎關節,又名Luschka關節,此關節的退變可使椎間孔狹窄,壓迫頸神經。