對不能自理的臥床病人,移動是不可避免的,如背部護理需翻身(見皮膚護理),為擺正病人在床上的位置可能需向上向下或向左右移動,家庭病床的病人要送醫院需先移至平推車或擔架車上,以及必要地改變體位,都需要合理安全地移動病人。如果病人尚有部分活動能力,應鼓勵病人在幫助下盡量自己去做。幫助病人移動時,拉動比推動好,這是由於拉動時病人皮膚和床之間的摩擦或切力較小,並且病人關節和組織免受推動所產生的壓力,因而病人皮膚和組織所受的損傷也較少。移動病人要尊從力學的原則,盡量減少損傷,也免除意外。多人協力移動病人時,必須協調,注意擺直病人身體。移動近期脊柱外傷和手術後的病人至少應兩人以上,更要強調動作劃一,身體擺直,以免引起病人疼痛和截癱等嚴重並發症。任何移動前一定要弄清移動目的、病情的共性和特殊性、必須采取什麼方法。如果你一個人辦不到,有可能要請人幫助,應說明如何去辦。幾個人共同移動病人,要協調好動作和行動口令。幾個幫助者的身高最好不要相差很大,力量最大的人移動男性病人時負責頭肩部,移動女性病人時要負責髖部。移動病人時要把床頭等放平。盡量地給病人以遮蓋,注意避免病人受涼。
向床頭移動臥床的病人多是由於使用斜坡臥位時病人下滑而需要向床頭移動。
向床頭移動時,應把床頭放平或采取頭低位。
一、一人移動病人的方法
采取分段斜向拉動病人身體的辦法,先從移動腿部開始,護士麵向床尾與床邊成40度角,先斜對角地把病人雙腿拉向床邊,再把病人髖部斜對角地拉向床邊,然後用手臂托起病人的頭並用手攬住病人的肩部,將病人頭、肩、胸拉向床邊。擋上床欄,然後到病人對麵去,仍按以上順序先後拉下肢、髖及上身至床邊。輪流在床的兩邊斜角向上拉病人,直至達到合理的高度,然後仍按上述順序垂直把病人拉至床中央,給病人枕上枕頭,蓋上被蓋。
二、兩人移動病人的方法
兩人在床的同側幫病人向床頭側移動。先移動雙腿,然後從雙髖及胸背的下麵伸過手去抱住病人,兩人同時斜對角把病人拉向床邊,然後在床兩側反複斜對角向上拉動,直到達到要求的高度,以後再在垂直方向用力把病人拉至床中央。
三、三人移動病人的方法
主要用於脊柱病變、手術後病人和肥胖的病人。三人可站在床的同側,一人負責支撐頭、肩、胸,另一人負責髖部,還有一人負責下肢。其中一人喊口令以求動作同步。當喊口令者從“1”喊到“3”時,三人同時向頭的方向斜對角拉動,到位後,放上床擋以防墜床。然後三人到床的對麵去,仍沿斜對角向前上拉,重複這種動作,直至把病人拉至合適的高度並位於床中央。用抽單時,一人支撐病人頭肩部,一隻手在胸水平抓住床單和塑料布,一人在髂脊水平和股部握住床單和塑料布,第三人支撐膝和踩。三人中由一人發令,以同時操作,將病人斜對角拉向床頭,每次拉到床邊後,再到床對麵去拉,直至拉到合適的位置。移動完後要給病人枕上枕頭,拉動過程中及移動完後均應注意給病人蓋好。
將病人向床尾移動的方法,恰如前述方法相似。隻要將床尾和床頭顛倒對待,就會達到希望移動到的部位。
第2節將臥床不能自理的病人移送到平車上
一、三人幫助移動法
即三人在床的同側將病人抬起放到平車上,先將平推車放置到床頭或床尾附近,並與床成直角。按斜角拉動法將病人拉至床邊。三人站在病人同側分別支撐頭、肩、胸、髖部和下肢,幫助者的腿應一前一後,膝略彎曲,以增加應力,手臂則應分別置於病人身體之下,並使手臂向病人屈曲以托住病人。組織者喊“1”時幫助者應同時把病人托向他們的胸部,此時肘部抵在床上成為主要著力點。喊“2”時幫助者站起來,將病人平穩地托在胸前,喊“3”時幫助者後退一步轉向平推車。喊“4”時幫助者屈髖並屈膝,使雙肘部放在平推車邊,喊“5”時幫助者將前臂放開,讓病人仰臥在平車上。
二、抽單搬移法
抽單搬移不能自理的病人到平車上,一般需要3~4人,如果病人過於肥胖或身上有許多管子時,常需要更多的人才能幫助移動。從床兩側鬆開抽單,然後將抽單直卷到病人身旁。三位幫助者站到病人一側,按前述方法將病人拉至床邊。幫助者甲到床對側並扶住病人,幫助者乙、丙把平車的高度調到和病床一樣,然後平行於床並和床緊靠在一起,把床腳輪和平車輪刹住。把平車和病床之間的間隙鋪平,使床和平車麵連接起來。將大半個空床鋪上床單,幫助者甲在與病人腰相對處跪到新鋪的床單上,一手抓住靠近胸中部卷起的抽單,另一手托住病人髖部,幫助者甲屈曲髖部。幫助者乙站在平車的不與病床接觸的上角處,一手越過平車托住病人的頭。幫助者丁支撐病人頭部和肩部。幫助者丙站在平車腳側將病人下肢移向靠近床的平車邊上。然後轉到平車不靠床邊一側的腳部,抓緊近髂脊部和腿部卷好的抽單作好垂直拉動準備。當喊至預定的號令時,甲伸直髖部做上抬動作,同時乙和丙作垂直拉動,幫助者的動作必須協調一致,使病人輕巧地移送至平車上。注意病人腿和身體應成直線。如果為擔架車或擔架,也可由兩人支撐住緊靠病床,並盡量和病床平齊,也可采取抽單法移送,當然也可用前述三人移動法。平車或擔架車推送病人宜輕穩,上坡頭在前,下坡腳在前,但休克時宜相反,應避免墜床和增加痛苦。