第3節血壓
血壓是血液對血管壁單位麵積的壓力。盡管影響血壓的因素很複雜，但最主要的因素是心輸出量和血管阻力。二者增高都會使血壓升高。心髒收縮，血液泵入主動脈，對血管壁所產生的壓力為收縮壓；當主動脈瓣關閉，左心室舒張，主動脈回縮，血流返撞主動脈瓣，然後繼續流向周圍動脈時，其作用在管壁的壓力為舒張壓。血管狀態和周圍血管阻力對舒張壓的影響特別明顯。血管阻力越大，要泵入同樣數量的血液所需要的推動力就越大。血容量的改變也影響血壓的高低，血容量驟降如出血，當來不及代償時血壓就會降低，反之血壓也會增加。血液粘稠時，主要是紅細胞增多、血柴蛋白增多、血脂增多，此時血流阻力增加，所以血壓升高。當紅細胞壓積大於50%時，由於血液粘稠度增加，血壓也增加。
一、血壓的正常範圍
年輕的成年人血壓平均是15.96/10.64千帕020/80毫米汞柱）。超過21.28/13.96千帕060/105毫；拄)為高血壓，低於此值但高於18.62/11爭97千帕040/90毫米汞柱）為臨界高血壓。收縮壓低於或等於10.64千帕00毫米汞柱）為低血壓。
(一）血壓和年齡的關係
血壓隨年齡增長而升高，1個月的嬰兒收縮壓為10.64千帕毫米汞柱，6歲時收縮壓為1197千帕，至青春期已接近成人水平，到40歲以後增加更明顯。
(二）血壓和性別的關係
在青春發育期以前男女之間血壓無明顯區別，但到青春期後，女性血壓較男性低。到絕經期後，女性血壓增加明顯，此時男女高血壓的發病率無明顯的差異。
(三）血壓和種族的關係
不同種族血壓水平不一，在美國，黑人血壓的數值高於白人，甚至與高血壓相關的主動脈夾層瘤破裂，在美國也被描寫為通常是60歲以上素有高血壓史的或血壓高的黑種人患的疾病。種族和血壓的關係不能簡單地歸因於遺傳因素，可能尚與所處環境、氣候、飲食習慣、經濟狀況或者職業等有關。
(四）血壓的時向周期
一般清晨血壓最低，然後逐漸增加，到午後或黃昏時血壓最高，以後逐漸下降。
(五）血壓和體位的關係
一般認為臥位時血壓最低，但在立位時也可保持這種水平，甚至發生血壓下降，出現直立性低血壓。這常見於使用抗高血壓藥物，尤其是神經節阻斷藥，以及長期臥床突然站立者。臥位側翻身時，上麵的手臂也壓舍降低。
(六）溫度和季節對血壓的影響
寒冷使血壓上升，溫熱使血壓下降，一般熱帶也壓標準比溫帶低，而南北極血壓標準最高。受氣溫等影響，冬季血壓偏高，夏季反之。
另外上肢與下肢血壓不一，下肢可比上肢高2.66~5.32千帕（20~40毫米汞柱），雙上肢血壓亦不一，可相差1.33~2.67千帕00~20毫米汞柱），大多右上肢較高。體重對血壓也有影響，通常超重者血壓高於同齡正常體重者多減肥後血壓可以下降。運動、激動:興奮、生氣、恐懼、疼痛都會使血壓升高。處於緊張的生活環境中、長期從事腦力勞動者血壓要比輕鬆悠閑的人高。國內某地調查發現城市中公共汽車駕駛員血壓最高，其高血壓的發病率為15%。分折其原因為，在擁擠的城市街道上開車高度緊張等。
二、血壓的溯量
1.病人無論取臥位還是坐位測量血壓時，手臂應和心髒放在同一水平，手掌向上，如果手臂高於心髒，所量出的血壓可能偏低。一般以測量右上肢血壓為準。測量血壓前病人必須放鬆休息5~15分鍾，同時應避免能影響血壓的一些因素，如吸煙。有人認為連續吸煙2支會使血壓升高1.33~2.67千帕（10~20）亳米汞柱、再如喝酒、飲濃茶或咖啡、飽餐、疼痛、焦急等都會影響血壓測量的正確性。
使用汞柱血壓表時，袖襄充氣前水銀的平麵應對準零，病人卷上的衣袖不能束縛上臂，擠出袖囊中空氣，把袖囊上箭頭標記的中心放在肱動脈上(電子測血壓表必須對準），然後將袖囊平整地纏在上臂上，使袖囊下緣在肘窩內肱動脈搏動最明顯處之上2~3厘米。左手觸摸病人橈動脈脈搏，右手持氣囊注氣至撓動脈搏動消失後再繼續充氣，使水銀柱再升高2.67~3.99千帕（20~30毫米汞柱），然後左手將聽診器膜式件置於肘窩肱動脈搏動最強處，仔細聽診，以每次心跳下降0.267千帕（2毫米汞柱)的均勻速度放鬆氣囊。