第3節糞塊堵塞
是便秘導致糞塊更多更硬,堵塞腸道,無法從肛門生理性地排出。對於這種情況可先服緩瀉劑,並可直腸低壓灌入礦物油或橄欖油100~200亳升,保留至少1小時,然後給予清潔灌腸。必要時亦可重複。但通常需要戴上手套,將堅硬的糞塊一點一點地挖出來。
腹瀉
對於腹瀉的病人,護士的責任在於幫助病人排便,保護肛周的皮膚,留好糞便標本,給病人補充液體以防脫水、電解質紊亂。對可疑傳染病者應做好床邊隔離,不要通過自己的手、用過的物品造成交叉感染。一種口服補液的方法,可用於沒有惡心和嘔吐的病人。所補液體第1杯有240毫升橙、蘋果或其他富含鉀的果汁,加一撮食鹽和2.5毫升蜜糖或玉蜀黍糖柴或食糖。第2杯為240毫升溫開水,加入少量小蘇打。以後兩杯可以輪流喝,
第5節胃腸脹氣
避免咽下過多的氣,不要嚼口香糖、飲碳酸飲料,吃飯不宜過快,不用吸管吸飲料。暖氣不能減少腹脹,咽下去的總比噯出來的多。少吃易產氣的食物如豆類、卷心菜、蘿卜、洋蔥、菜花、黃瓜等。加強活動,如散步、做氣功、按結腸走形順向做腹部反複按摩等有一定的作用。對急需減輕胃腸脹氣者可采取以下措施。
(一)肛管排氣
將肛管潤滑後插入直腸10厘米左右,另一端接管放入盛水的容器中以排氣,每次15~20分鍾。必要時,2小時後可重複。
(二)回流灌腸
見第2節。為增加排氣效果,如無禁忌證時可注射新斯的明等以增加腸蠕動。胃腸脹氣的原因很多,關鍵在於去除病因,不然隻能是緩一時之急。例如低血鉀引起的腸胃脹氣如不及時補足鉀鹽,單純采取前述措施,如肛管排氣、回流灌腸等不僅難以緩解症狀,反可因刺激直腸,興奮迷走神經,引起致命的心律失常,造成難以逆轉的後果。
第6節大便失禁
肛周皮膚護理在於清除糞便,減少糞便和皮膚的接觸時間。每次排便後應用肥皂和水將肛周洗淨、擦幹,盡量少用爽身粉。不要讓橡膠或塑料防水布直接接觸皮膚。嚴重失禁者可使用專門的防水內褲。盡量不使用“尿布”,以免病人困惑地認為自己是個“嬰兒”,應維持病人的自尊。亦不應讓他感覺墊了尿布事實上允許他失禁。應盡最大努力重建糞便控製。所謂大腸訓練的方法是通過觀察發現病人最易失禁的時間,結合過去的排便習慣及目前的情況,從飲兪、運動等多方麵綜合考慮,擬定排便時間並借助糞便軟化劑等訓練,重建排便控製的方法。例如截癱的病人腹部不能詡力,如果病人能夠合作,可擬定時間讓病人坐到便桶上去,塞入栓劑後,過半小時左右,伸進手椬刺激肛門括約肌,以增強排便反射的刺激。絕大多數截癱的病人通過訓練自己可以塞人栓劑,並能用手指刺激肛門引發排便,重建“人工”的糞便控製。