第9節心肌梗塞後的性問題
一、是不是不存在性問題
我們不隻要關心病人的心髒，也就是患病的心髒，而且要更多地關心患過心髒病的人，希望他們不僅身體得到康複而且也得到情緒的健康。大家不會爭議“不隻是為了生殖才有性的問題”。現代人可能在性問題上有過分強調的傾向，徂誰也不會否認性在人的基本需要上占的位置。無論是青年人還是老年人，健康人還是有病的人，都難以回避這個問題。對大多數人來說，性是個人生命滿足的一部分，也可能是和其他人共享幸福愉快的一種方式，或許是一些家庭維係的基礎。但由於傳統的習慣和許多人所受的教育，甚至健康人也不蒽
談這個問題,更何況有病的老年人。許多人盡管恢複了工作，回到了社會，功力計測量持續在75瓦以上，但在性問題上感到茫然。據研究者佑計，心肌梗塞盡管已經恢複,但2/3的人性活動明顯減低，1/3的人完全放棄了性接觸。一個40歲的心腔病人，在性的領域可能一下子就衰老了20~30年。他們的妻子在有性要求時會有一種罪惡感，會拚命塏壓抑或掩飾。有一些人寧可用“自慰”的方式來取得解脫，也不願和丈夫或醫生交談以取得幫助。當丈夫表現出性衝動時，她們通常會用“你不要命了嗎”來熄滅這種感情糾葛。他們還怕被親友發現有性活動而受到責錐，更飴受到社會的攻擊。歲數較大的婦女常表現為厭從和忍受，或者公開說姥們不再被要求去歡滿足丈夫的不愉快的行動，蝕們感到鮮脫。然而對年輕一些，如30~40歲的妻子，這必將是一場災難。如果不能適當地解決，即便是中國型的&女，在最初飽們可能會在自我責難和自我壓抑中度過，但一部分人由於心理的不平衡，最終很可能發生家庭的不合睦，甚至實質性的破裂。二、病人和配偶射性活動的內心恐懼一個心肌梗塞後恢複的病人，如果在功力測量計上能勝任75瓦或者迅速爬摟梯、快步繞行一個街區而且麵對鬧市並沒有感覺到不舒服，特別是動態心電圖或遙控心電圖監測都沒有問題的時候，完全可以恢複性生活而無需禁欲。當然適當節製這個問題要由病人的感受和實踐來確定，最好還是和醫生去商量。下麵談及的問題可以供參考。
(一）性交的身心改變會加重心贓病嗎？
不難理解，病人和其配偶的心中會想，性交時的用力、
情緒的激動、脈搏加速、呼吸頻數會不會使心髒病加重？當心髒病越重越需要交談和取得幫助時，夫妻之間，更不要說醫患之間對這個問題往往越避諱而不談。美國心髒病學專家研究了冠心病病人動態心電圖變化而病人並不知醫生的興趣在於研究性活動時心髒的情況。在研究的43例冠心病中，性高潮期間平均心率約為117次1分，最高144次分，最低90次分，高潮前、後2分鍾心率平均為90次分。這些數字可能不比工作、激動、運動或和孩子嬉戲時的心率增快更明顯，所以性活動完全可以和這些活動一樣來對待。性活動在歲數大的人，常因間隔了數周、數月或數年而難以恢複。西方學者多主張病人離開醫院，在無並發症並已恢複日常活動，且可耐受75瓦功力計測量，就應盡早恢複牷接觸。病人應注意自己的不適，單純心悸可能是一種正常的反應，如果發生了心絞痛，在伸手可及的地方應能拿到必需的硝基鹽類藥。此時不要驚慌，不要有罪惡和或羞恥感。使用藥物後，大多會迅速緩解。如果做了努力不能緩解，應盡速請教醫生，並決定是否需要急救車。為預防心絞痛或無症狀心肌缺血的發生，有的醫生主張對較早恢複性活動者或同量運動有症狀和心肌缺血者，事前5分鍾含服消心痛10毫克會取得滿意的效果。早晨醒來，側位性交會減少危險。那種“何必這樣費事”或“何必自找麻煩，這又不是吃飯”的說法或心理會影響病人身心的恢複，是不利於病人健康的。社會和家庭的諒解、配偶的寬容是病人身心及早恢複的保證。對性活動時有過發作的病人更是如此，要防止他們“一蹶不振”和陷於憂鬱而不能自拔。