盡管人類在同癌症的鬥爭中取傳了很大的成就,據估計約1/3的病人得以生存下去,但是更多的病人,特別是發展中國家的大部分病人確診時多已進入晚期,失去了根治的機會。某些癌症,即使在早期,目前也缺乏治愈的手段,各種綜合治療,包括手術,放療、化療和傳統醫學手段最終都無能為力。對於眾多病人除支持治療外,精神心理支持和徹底止痛是最要緊的事情,
第1節癌症病人的心理支持
癌症病人一旦得知患了癌症,立刻就背上了“不治之症”的沉重包袱,因而導致強烈的恐懼、焦慮、憂傷、悲觀失望,引起了不良心理和病理生理之間的惡性循環。而病人的親朋好友、鄰裏、同事的悲觀心理又必會加重病人的精神壓力,甚至會陷病人於絕望之地。所以必須有的放矢地施行心理調理,及時有效地給病人以心理支持。筆者曾見1例胃癌病人,自己走來透視,一般情況良好,尚在做重體力勞“動,當看剄“胃癌”診斷後竟麵色蒼白,癱軟在地,再也站不起來,後來被抬至病區住院,終日鬱鬱不樂,甚少吃喝,終於不治身亡。
在這些病人護理中應根據病人的心理反應類型,有針對性地進行調整和因應。
一、抑鬱型病人的沮喪、悲觀心理
病人寡歡少語,整天在考慮自己的疾病。或偷偷閱讀有關癌症的書,或偷看病曆資料,或假稱了解他人病情而向不同的醫護人員詢問,當獲得真情後,則陷於悲觀絕望的境地。對這種類型的病人需加強保護性醫療措施,並應進行疏導勸慰,應設身處地地為病人著想,要同情病人,設法拆除掉和病人之間的“高牆”(病人會想,“我就要死了,而你們卻都活著”)。
二、攻擊型病人的焦慮、憤怒心理
有此類心理狀態的人多為體力型的,通常伴有明顯的軀體症狀,如疼痛、劇烈嘔吐等。當知道確係患癌症時,自感死期將至,驚恐萬狀,對手術、化療、放療等引起的副作用均認為是癌症症狀加重或擴散。他們會感到驚恐、憤怒,對周圍充滿嫉妒、憤恨和不信任,他們心中會想為什麼不是你,而偏偏是我。他們暴躁,不堪忍受疾病的折磨,常無故發怒,抱怨家人不關心自己。對別人的好意不領情,訓斥醫務人員,甚至傷人、毀物。拒絕治療或萌生自殺念頭。對這些病人,應加強保護性醫療措施,防止自殺,醫務人員要自製、忍讓、關心、體貼、照料病人,要主動交談,引導發泄。找出症結所在、耐心疏導,爭取合作和信任。可抓住時機譬如脾氣發作過後進行心理調理。不要譴責病人或進行說教,而應從病人的立場出發,如說“我碰上這樣的事,會比你脾氣更大,你不必往心裏放。”
三、習慣型病人的否認心理
有這種心態的痛症病人較少,軀體症狀亦輕,因而懷疑和否認癌症診斷,認為是醫生把自己的病搞錯了,這些病人常有盲目樂觀的心態,常拒絕治療。如病人已近終末期,則不必揭穿病人,但也不必欺騙病人,應讓他知道病的確很重。
四、穩定型病人的積極心理
這些人大多為知識型,性情開朗,認識事物較客觀,對疾病有一定的認識。其中有的人有堅強的信念和鬥爭精神。他們厭惡別人對自己隱瞞病情和過分安慰。他們大多能配合診治。對這類人應將病情坦誠相告,並進行必要的疏導。這類病人往往會冷靜地安排自己剩下的時間。
要啟迪病人積極的想象,借以引導病人樹立信心和期望,朝自己渴望的目標前進。許多晚期癌症病人給自己提出一個生存目標,這意味著病人有信心,有能力掌捏自己的未來。目標的實現可以給病人帶來滿足和歡樂,可以消除絕望、恐懼、沮喪,對未來充滿信心,晚期癌症病人可由於堅強的信心和鬥爭精神,而使生命延長數周、數月和數年。啟迪病人設想:①把癌細胞想象如豆腐一樣,不堪一擊;②把白細胞想象成一支強壯、能征善戰、無往而不勝的軍隊,其實力足可以壓倒癌細胞;③把抗癌治療看作一個忠實可靠的助手。應相信:①癌症隻是一種疾病,不一定能致命;②相信自己體內的免疫係統是癌的克星;③深信抗癌治療是多年經驗的積累,是科學研究的結晶。不要輕信江湖郎中的秘方和偏方,切不可拿生命當賭注。不過這當然不包括傳統醫學的治療方法。