第一單元複蘇心肺複蘇法
一、心肺初期複蘇
心肺初期複蘇主要是為了迅速有效地恢複肺、心、腦生命器官的功能和氧合血液灌流而實施的現場急救措施。
（一）氣道通楊
迅速清除口鼻腔內異物。
（二）人工呼吸
迅速置病人於硬板床或地上，仰臥，解開衣領和褲腰帶，清除口鼻腔內異物，用按額托項法拉直氣道。
作口對口人工呼吸，救護者位於病人右側，右手托起下頜將頭後仰，左手捏閉鼻孔，深吸氣後，緊貼病人口部，用力吹氣，通常先迅速吹氣4口，以後每分鍾約12次，吹氣時見胸廓上升為有效。
（三）心按壓
以胸外心按壓最為簡便常用。病人仰臥硬板床或地上，按壓部位在胸骨下半部，雙手相疊擠壓，兩臂伸直，上身前傾，垂直向下用力，使胸骨下陷每分鍾約80次。與人工呼吸配合，雙人操作，每吹氣1次，心按壓5次；單人操作，每吹氣2次，心按壓15次。小兒複蘇用單手按壓100次/分，新生兒隻用2指按壓。
二、心肺後續複蘇
（一）機械人工呼吸
①簡易人工呼吸器；②麻醉機；③自動呼吸機；④心肺複蘇機。
（二）建立楊通的靜脈輸液道
便於及時進行藥物治療。
（三）藥物複蘇
①腎上腺素為首選複蘇藥物，能興奮心髒起搏點和傳導係統，增加冠狀動脈血流量，增強心肌收縮力，並可使心室顫動由細變粗而易被電擊除顫，其他有阿托品、利多卡因、氯化鈣、碳酸氫鈉等。②給藥途徑：首選靜脈給藥，其次為氣管內給藥（有氣管內插管者最後才用心內注射。③除顫與起搏。
三、心肺複蘇後處理
（一）確保心、肺、腎功能穩定
①血壓不穩：靜滴多巴胺等。②心律不齊：竇性心動過速120次/分靜注西地蘭；竇性心動過緩靜注阿托品。③呼吸微弱：常規吸氧，可用呼吸興奮劑可拉明或回蘇靈。④以中心靜脈壓、血氣分析和心電圖監測，及時對症治療。
（二）腦複蘇
心跳、呼吸驟停引起腦損害的基本病理是腦缺氧和腦水腫，進而顱內壓升高，形成惡性循環，最後腦內血液供應極度障礙而使腦細胞壞死。腦複蘇是防止和減輕腦水腫，降低大腦耗氧量和促進腦細胞功能恢複的措施。重點是防治腦水腫，主要包括脫水療法、降溫和腎上腺皮質激素應用等。
1.脫水療法常用20%甘露醇250ml靜脈內快速滴人，每天2~4次，必要時加用呋塞米20~40mg/次靜脈注射。
2.降溫體溫每降低1攝氏度，可使氧耗率下降5%~6%。病人出現體溫上升趨勢或痙攣表現時，應立即降溫。降溫前用丙嗓類、地西泮、硫噴妥鈉等防止寒戰，然後戴冰帽重點對腦部降溫，再在大血管經過的頸部、腋窩、腹股溝、胭窩處置冰袋，使體溫迅速降至35~33攝氏度，達到肌鬆弛、呼吸和血壓平穩為準，直至神誌恢複。複溫時先逐步撤除冰袋，待體溫恢複1~2日後再停降溫輔助藥。
3.激素療法有膜穩定作用，可降低毛細血管通透性，緩解腦水腫發展，用氟美鬆或氫化可的鬆靜脈滴注。
4.其他包括控製原發病、防治感染、加強全身支持和護理、高壓氧療法等。
第二單元圍手術期處理
第一節手術前準備
從病人入院到開始施行手術稱為手術前期。術前明確診斷，了解重要髒器功能，擬定最佳手術方案，並采取多種措施改善病人身體狀況，以增強其對手術的耐受能力十分必要。
一、一般準備改善病人全身狀況，糾正水、電解質、酸堿平衡失調、貧血等。
適應性訓練，預防術後並發症，如戒煙、床上排便訓練。
手術區皮膚的準備（備皮術前1日手術區皮膚剃毛;骨科手術，術前3日開始備皮，每日消毒手術區皮膚一次，並用無菌敷料包紮。
全麻或硬膜外麻醉患者，術前12小時開始禁食，術前4小時禁飲，防止麻醉時嘔吐和手術後腹脹。
胃腸道手術者，術前1日宜改食全流，術前插胃管。
大手術或有便秘者手術前服輕瀉劑或術前清潔洗腸。
根據手術需要，術前一日備血、皮試（青黴素、鏈黴素、普魯卡因），晚上適當給予安眠劑。
二、特殊準備
甲狀腺功能亢進的病人做甲狀腺手術前，須先服抗甲亢藥物、碘劑等，達到手術條件。
第二節手術後處理
手術結束至基本康複，為手術後期。手術後期應密切觀察病情，減輕病人痛苦，促進康複和防止並發症。
一、術後監測
術後全麻病人應去平臥，頭向一側，以防嘔吐物誤吸。
根據病情接通氧氣管、輸液管及引流管，注意保溫。
測量並記錄呼吸、脈搏、血壓、心電情況。
觀察手術切口有無出血、滲血、滲液或敷料脫落等情況，發現問題應及時處理。
觀察各種引流管是否通暢，引流液性質和量並加以記錄。
二、術後不適及處理
（一）疼痛
隨著麻醉作用逐漸消失，切口出現疼痛。一般術後2~3日，切口疼痛明顯減輕。若疼痛較重，影響睡眠休息可酌情給予一般鎮痛藥；若劇痛難忍，生命體征平穩，又無禁忌證，應給予止痛劑。如手術後三日仍有疼痛者，必須查明原因，是否切口感染、胃腸吻合瘺等，並妥善處理。
（二）腹脹
多因腹部手術後胃腸功能受抑製，使存留或咽下的空氣及腸內容物滯留所引起。一般手術後24~48小時，腸蠕動逐漸恢複，腹脹即可減輕，輕者無需處理。腹脹嚴重時膈上移，影響呼吸與下腔靜脈血液回流，並對吻合口及腹壁切口愈合有妨礙，應及時查明原因，可采用肛管排氣、胃腸減壓、局部熱敷、新斯的明0.50肌注等處理。
（三）惡心、嘔吐
常為麻醉藥物反應，可自行減輕或停止。如惡心、嘔吐不緩解，應查明原因，是否有腸梗阻、急性胃擴張以及並發水、電解質和酸堿平衡失調。對原因不明或精神因素所致者，可給予阿托品、甲氧氯普胺、氯丙嗪等鎮吐藥物。
（四）呃逆是膈肌陣發性痙攣所致。多為暫時性，不必作處理。頑固性呃逆，首先應排除是否有膈下感染。可采取壓迫眶上緣、針刺、經胃管抽吸內容物，肌注阿托品等。
（五）尿瀦留手術後發生尿瀦留的常見原因有：全麻或腰麻後排尿反射受抑製，直腸肛門手術後疼痛致膀胱括約肌痙攣，病人不習慣臥床排尿等。處理方法有誘導排尿、改變體位、給予止痛劑、局部熱敷、針刺療法或必要時在嚴格無菌操作下導尿，一次導尿量不應超過100ml，否則應留置導尿管。