第一單元女性生殖係統解剖
第一節外生殖器
一、外陰範圍
女性外生殖器指生殖器官的外露部分，又稱外陰，包括恥骨聯合至會陰及兩股內側之間軟組織。
二、外陰組成
（一）陰阜
即恥骨聯合前麵隆起的脂肪墊。青春期開始生長陰毛，陰毛為第二性征之一。
（二）大陰唇
為靠近兩股內側的一對隆起的縱行皮膚皺襞，前起陰阜，後達於會陰，分別形成陰唇前聯合和陰唇後聯合。大陰唇皮下脂肪層內含豐富血管。當局部受傷時，出血易形成大陰唇血腫。
（三）小陰唇
為位於大陰唇內側的一對薄皺襞。無毛、富含神經末梢，故極敏感。小陰唇前端包繞陰蒂，後端與大陰唇後端相會合，在正中線形成一條橫皺襞，稱為陰唇係帶。
（四）陰蒂
位於兩側小陰唇頂端的聯合處，為有勃起功能的海綿體組織。有豐富的神經末梢，極為敏感。
（五）陰道前庭
為兩側小陰唇之間的菱形區，前為陰蒂，兩側為小陰唇內側麵，後為陰唇係帶。陰道口與陰唇係帶之間，有一小淺窩，稱為舟狀窩。經產婦因分娩時撕裂而消失。此區域有如下各部：
1.尿道口位於陰蒂頭的後下方及前庭的前部，為尿道的開口，略呈圓形。其後壁的兩側為一對尿道旁腺的開口，此腺分泌物有潤滑尿道口的作用，但也常是細菌潛伏之處。
2.陰道口及處女膜陰道口位於尿道口後方，前庭的後部，為陰道的開口。陰道口覆有一層較薄的黏膜，稱處女膜。中有一開口，經血由此排出。分娩後，僅殘留處女膜痕。
3.前庭大腺又稱巴氏腺，位於大陰唇深部，為球海綿體肌所覆蓋，如黃豆大小，左右各一，腺管細長開口於前庭後方小陰唇與處女膜之間的溝內。性興奮時能分泌潤滑液。正常情況檢查時不能觸及此腺，感染時，腺管閉塞形成膿腫或囊腫，則能看到或觸及。
第二節內生殖器
一、內生殖器及其功能
女性內生殖器指生殖器的內藏部分，包括陰道、子宮、輸卵管及卵巢。
（一）陰道
是性交器官、經血排出與胎兒娩出的通道。上端環繞子宮頸周圍的部分稱陰道穹隆，分前、後、左、右四部分。下端開口於陰道前庭，即陰道口。陰道前壁長7ml後壁長10ml故後彎隆較深。後彎隆頂端與直腸之間，稱直腸子宮陷凹，是腹腔最低位置，內出血及滲出液等易積聚於此，是診斷或手術途徑之一，在臨床上具有重要的意義。陰道壁有許多橫紋皺襞及彈力纖維，故伸展性大。陰道黏膜由複層鱗狀上皮所覆蓋，無腺體，受性激素影響，有周期性變化。黏膜的少量滲出液與脫落上皮、子宮頸黏液混合而成的乳白色陰道液，俗稱白帶。陰道壁靜脈叢豐富，損傷後易出血或形成血腫。幼女或絕經後婦女陰道黏膜變薄，皺褶少，伸縮性及抵抗力差，易受感染。
（二）子宮
位於骨盆腔中央，於膀胱與直腸之間，呈倒梨形，前略平後稍凸，為一空腔器官，內覆有黏膜，稱子宮內膜。
1.功能子宮內膜受卵巢激素影響，有周期性改變並產生月經；子宮為精子到達輸卵管的通道；受孕後是孕育胎兒的場所；分娩時，子宮收縮使胎兒及其附屬物排出。
2.子宮峽部上端又稱解剖學內口，峽部下端因子宮內膜在此轉變為子宮頸內膜，故又稱組織學內口。子宮頸內腔呈梭形，稱子宮頸管，成年婦女長約其下端為子宮頸外口。內口與子宮腔相通，外口與陰道相連。未產婦宮頸外口呈圓形；已產婦子宮頸外口由於分娩的影響而呈橫裂形，可分為前後兩唇，這是鑒別未產婦與經產婦的標誌之一。
3.組織結構子宮壁分三層，外層為漿膜層即髒層腹膜，中間為肌層，內為黏膜層即子宮內膜。漿膜與肌層緊貼，向前返轉覆蓋膀胱，形成膀胱子宮陷凹，向後覆蓋子宮後壁、子宮頸後方及陰道後穹隆，折向直腸形成直腸子宮陷凹亦稱道格拉斯陷凹。肌層最厚，由平滑肌及彈力纖維組成。大致分為三層：外層縱行，內層環形，中層交織。肌束排列交錯成網，血管貫穿其間，子宮收縮時，壓迫血管能有效製止產後出血。內膜層：其表麵2/3，青春期開始受卵巢激素的影響，呈周期性變化為功能層。餘下1/3緊貼肌層，無周期性變化為基底層。子宮頸內膜為單層高柱狀上皮也受卵巢激素的影響，有腺體可分泌少量堿性粘液。宮頸陰道部上皮與陰道上皮相同，為複層鱗狀上皮。宮頸外口柱狀上皮與鱗狀上皮交界處，為子宮頸癌的好發部位。