第一單元醫學與醫學倫理學
第一節醫學倫理學及其與醫學實踐的關係
一、醫學倫理學的學科性質
醫學倫理學是醫學與倫理學相交叉的學科，是認識、解決醫療衛生-實踐和醫學科學發展中人們之間、醫學與社會之間倫理道德關係的科學。醫學倫理學具有3個特征。
1.實踐性醫學倫理學是與醫學實踐密切相關的學科。醫學倫理學的理論、規範來源於醫學實踐的道德原則，道德規範又對醫學活動起著重大的指導作用。醫學實踐既是醫學倫理學的基礎、動力，又是醫學倫理學的目的和檢驗醫學倫理學理論正確性的惟一標準。
2.繼承性弘揚倫理道德是醫學進步的基本條件和重要標誌。“救死扶傷”、“為醫者仁”等倫理道德原則為醫學工作者自覺地繼承、恪守，在醫學事業的發展中不斷發揚光大。
3.時代性醫學道德伴隨著醫學發展和社會進步而不斷發展。醫學的發展，不僅表現為診治疾病手段的進步，而且也表現為醫學道德的進步。任何時代的醫學道德都與特定的社會背景相聯係，都為解決該時代的具體問題而存在。醫德原則、醫德規範、醫德評價、醫德教育都是時代的產物，都不能脫離時代。反映社會對醫學的需求、為醫學的發展導向、為符合道德的醫學行為辯護是醫學倫理學的任務。
二、“醫乃仁術”，醫師應是道德高尚的人
“醫乃仁術”，道德是醫學的本質特征，是醫療衛生工作的目的。
醫務工作者在社會生活中擔負著維護人們的健康，預防、診治疾病的任務。在醫療活動中，不但要求醫師要有醫療技術、醫療設備，而且要有與醫師的職業特點直接相關的高尚的職業道德。曆代醫家都認為，道德高尚是醫師角色的重要特征，隻有品德髙尚的人才能做醫生。
醫師角色在人們心目中的地位是與醫師良好的職業道德直接相關的。林巧稚、趙雪芳、王忠誠、吳登雲等具有崇高道德境界的醫師既是廣大醫務工作者的代表，也是廣大醫務工作者的榜樣。
三、醫學實踐的道德內涵
道德作為醫學的本質特征蘊涵在醫學實踐之中。一部醫學史，是醫務工作者奮不顧身地與疾病鬥爭、認識疾病、不斷戰勝疾病的曆史，是醫務工作者無私地為病人解除病痛、提高人民群眾健康水平的曆史。醫務工作者獻身於醫學事業，崇高的道德境界就體現在他們所從事的具體的認識疾病、治療疾病的醫學活動之中。
第二節醫學模式轉變的倫理意義
一、生物-心理-社會醫學模式的確立是醫學道德進步的重要標誌
醫學模式是人們關於健康和疾病的基本觀點，也是醫學實踐和醫學科學研究的指導思想和理論框架。醫學模式來源於醫學實踐，反過來它又指導醫學實踐。隨著社會的進步和醫學的發展，醫學模式也將不斷發生變化。自古代的自然哲學模式，經過了近代的生物醫學模式，發展到現代的生物-心理-社會醫學模式，這是醫學發展的重要標誌。這種醫學模式的發展，表示人們對健康和疾病的基本觀點發生了改變，它將指導醫療理論與實踐能夠更深人地了解和掌握疾病的發生、發展與轉歸的變化規律，從而不僅提高了疾病治療與健康維護的質量和效果，而且體現了對人的尊重，使醫學道德得到了升華，標誌著醫學道德的進步。因此，由醫學的生物學模式轉變到生物-心理-社會模式，以至現代醫學模式的建立，對整體醫學發展來說，是十分重要的。
二、生物-心理-社會醫學模式對醫師職業道德的要求
生物-心理-社會現代醫學模式的主要特點是科學地實現了人的生物屬性與社會屬性的統一，對醫師的職業道德提出了更高的要求。現代醫學模式能夠全麵地認識人的疾病發生、發展的影響因素與變化規律，並在醫學實踐中由以疾病為中心轉向以病人為中心。這樣，人們不但關注生物因素對人的疾病與健康的影響，而且也注意到心理-社會因素對疾病與健康的作用。不僅要關心病人的軀體，而且要關心病人的心理，關心病人家屬、後代，關心社會。從而要求醫師提高對自己的職業道德要求，更加關注處於社會關係中的、作為一個整體的病人的人文方麵因素在疾病與健康中的重要作用。
第三節市場經濟條件下的醫學與醫學倫理學
一、市場經濟對醫學實踐的正、負效應
社會主義市場經濟對醫學實踐具有雙重作用：一方麵（正效應）市場經濟的自主、平等、求利、競爭、開放等特征，有利於發揮醫療單位的潛力和自我發展能力，也利於調動醫務人員的積極性和創造性等；另一方麵（負效應市場經濟的上述特征，也容易誘發醫療單位片麵地追求經濟效益，助長一些醫務人員滋長利己主義、拜金主義，致使在某些醫療實踐中出現一些不正之風，敗壞了某些醫療單位和醫務人員的形象。
二、在社會主義市場經濟條件下加強醫學倫理教育的重要性
在社會主義市場經濟條件下，加強醫學倫理教育是十分必要的。因為強化醫學倫理道德教育，既可以保證社會主義市場經濟對醫療活動的促進作用發揮，又可以防止和最大限度地限製市場經濟對醫療活動的負麵影響。具體的說，可以：①保障市場經濟對醫學實踐的促進作用，防止或減少負麵影響；②為醫療體製改革奠定基礎、引導方向；③可以解決醫療單位內部以及醫療單位與人民群眾的矛盾；④提髙醫務人員的整體素質。
第二單元醫學倫理學的規範體係
第一節醫學倫理學和基本原則
一、不傷害
不傷害，是指醫務人員在臨床實踐過程中，不使病人的心身受到損傷。不傷害原則，是指在實施診斷、治療、護理手段時必須符合不傷害病人的原則。但是，不傷害原則不是絕對的，因為有些診治手段不可避免的要給病人帶來一定的損害，如：手術、化療、放療，就是最常用的藥物，由於都有一定程度的“雙刃效應”，對病人也會帶來程度不等的不良反應。談到不傷害原則的關鍵是不應發生有意的傷害。醫務人員在實施診治、護理過程中，對病人無益的、可能帶來損害的手段，如果是可用可不用的，不是十分必要的應該避免使用，如果必須使用，也要想辦法將其損害減少到最低程度。明知有害，又不必須，還有意識地實施，屬於“有意發生的傷害”，那是不允許的，是禁忌的。