第三單元醫患關係考試內容
第一節醫患關係的性質
一、醫患關係是一種契約關係
醫務人員和病人都具有獨立人格，而且是平等的。從病人求醫行為開始，醫患之間就形成了一種契約關係，這種契約關係是雙方自願建立的，是自願進入的，一般不需要簽定文書。因為醫患雙方具有不同的利益和目標，所以雙方都有隨時終止這種契約關係的權力。由醫務人員提出終止醫患關係時，要有足夠的進行倫理或法律辯護的理由；由病人或家屬提出終止醫患關係時，如果危害病人的健康利益，醫務人員應出自職業責任而提出勸告，無效時要讓病人或家屬立下字據。
二、醫患關係是一種信托關係
在醫學實踐中，因為醫務人員掌握較多的醫學知識，具有較豐富的診療疾病的經驗與能力，所以在醫療決定時往往醫務人員處於主導地位，而病人則處於弱勢或依賴地位。醫患之間的地位差異決定了病人對醫務人員的信任和托付，無形中有形成了一種信托關係。信譽和責任感促使醫務人員要為病人的利益而冒風險、擔責任。可見，醫患關係不是那種陌生的人際關係。
三、醫患關係已經發展成為一種社會關係
現代醫患關係日益複雜，除了病人與醫務人員之間形成的關係外，還有家屬、監護人或代理人參與（醫患關係的第三方對缺乏自主能力（如嬰幼兒或先天嚴重智力低下病人）或喪失自主能力（精神病、昏迷、老年癡呆等）的病人則表現得更為突出。有時，在衛生資源分配中，不僅要考慮病人的個體需要，還要想到其他病人的需要和社會的承受能力，甚至衛生資源的管理者或分配者也將參與意見（醫患關係的第四方可見，醫患關係不斷外延，發展成一種社會關係。
第二節在醫患關係中病人的道德權利與道德義務
一、醫患關係中病人的道德權利
1.基本的醫療權人類生存的權利是平等的，享有醫療保健的權利也是平等的。患者都享有基本的、合理的診治、護理的權利，有權得到公正、一視同仁的待遇。
患者對自己所患疾病的有關情況及預後有知悉的權利。病人參與醫療是現代醫學模式和醫患關係模型所特別強調的，是病人“參與醫療”，醫生應該用病人或家屬（包括代理人）能夠聽懂的語言，告訴病人有關診斷、治療和預後的信息。患者對疾病的認知權與醫生的解釋說明病情的義務是相對應的。
2.知情同意權和知情選擇權知情同意是病人自主權的一個最重要而又具體的形式，是醫學科研和人體實驗、臨床醫療領域的基本倫理原則之一。知情同意權不隻是為了爭取病人的合作、增進醫患關係、提高醫療效果，而且還體現在對病人的尊重，並有助於病人自主權的合理行使。
拒絕治療是病人的自主權，但這種拒絕首先必須是病人理智的決定。倘若拒絕治療會給病人帶來生命危險或嚴重後果，醫生可以否定病人的這一要求。對此醫務人員應耐心勸導病人，必要時通過家屬或有關部門的批準行使特殊幹涉權來履行義務。
3.保護隱私權患者對於自己生理的、心理的及其他隱私，有權要求醫務人員為其保密。病人的病曆及各項檢查報告、資料不經本人同意不能隨意公開或使用，病人出於診治疾病的需要使醫生知曉自己的隱私，醫生要為病人保密，這對建立相互尊重、相互信任的醫患關係是十分重要的。病人要求保護隱私權與醫生的醫療保密的義務相對應。
病人有權要求醫生為其保守醫療秘密，但當病人的這一權利對他人或社會可能產生危害時，醫生的幹涉權或他的社會責任可以超越病人的這種權利要求。如病人患有傳染病，病人有自殺的念頭等情況，盡管病人要求為其保密，醫生還是應根據具體情況，通知家屬或有關部門。
4.獲得休息和免除社會責任權有些疾病使病人不能正常工作，需要休息，不能履行其應盡的社會義務，不能繼續承擔其健康時承擔的某些社會責任。因此，這些病人有獲得休息和免除社會責任的權利。但病人免除社會責任權是有限度的。
二、醫患關係中病人的道德義務
如實提供病情和有關信息。如實提供病情和有關信息既是及時、正確的診斷、治療的前提，也是防止傳染性疾病擴散、蔓延的基礎。
在醫師指導下接受和積極配合醫生診療。
遵守醫院規章製度。
支持醫學生學習和醫學發展。
第三節醫患關係的發展趨勢與醫學道德
一、醫患關係民主化趨勢對醫師道德的要求
伴隨著社會主義市場經濟的發展、醫療保障製度的完善和健康教育、健康促進的發展，醫患關係的民主化趨勢在增強，“指導-合作型”或“共同參與型”醫患關係逐步成為醫患關係的主流。
二、醫患關係法製化趨勢對醫師道德的要求
伴隨著社會主義法製建設，病人的權利在法律上得到了越來越多的保障。法律規範逐步成為醫患關係的製約手段。例如對“知情同意”、“保密”，一些國家法律製定了有關條文，我國《執業醫師法》的頒布為醫患關係的法製化奠定了基礎，其他有關醫療衛生的法律文件正在製定中。但是，醫患關係的法製化趨勢也對醫生的職業道德提出了越來越高的要求。法製化建設所以對道德進步具有保障和促進作用，是因為法律反映著道德進步的要求。法治的作用是巨大的，但法治的力量隻有以道德建設的發展為依托、隻有同德治有機結合起來才能取得預期的效果。