（七）呼吸的調節
呼吸調節的目的是為機體提供氧氣、排除二氧化碳和維持內環境穩態。機體通過中樞神經控製、神經反射性調節和化學反射性調節來完成。
二、呼吸係統疾病病人的評估
在全麵、係統收集病人的主、客觀資料的基礎上，對呼吸係統疾病病人進行護理評估應著重注意以下內容。
【健康史】
1．疾病的發生、發展及治療經過 呼吸係統疾病多為慢性遷延過程，病情反複發作，應了解病人患病的起始時間、病因、誘因；主要症狀（如咳嗽、咳痰、呼吸困難、胸痛等）的特點，症狀加劇和緩解的有關因素或規律性；有無伴隨症狀和並發症的發生；還要了解既往做過何種檢查，結果如何。用藥情況如藥物的名稱、劑量、用法、用藥後的效果及是否出現不良反應等。
2．既往史 評估病人既往的健康狀況，患病情況及治療效果，有無手術、外傷、藥物過敏史，以及預防接種史等。如支氣管哮喘病人是否有明確的過敏原。
3．生活史
（1）個人史 出生地和居住地環境情況、性別、年齡、職業、經濟情況。居住地是否長期處在汙染環境中，如化工廠；是否經常處於吸煙的環境中。
（2）生活方式 日常生活、工作、學習、睡眠等是否規律。日常活動量和活動耐力，能否勝任工作，社會交往、角色功能等是否有改變。
（3）吸煙史 有無吸煙嗜好，如吸煙，吸煙量以“包年”為單位。計算方法：每日吸煙包數× 年數，其數量與慢性阻塞性肺疾病（COPD）關係密切。
【心理-社會狀況】
1．疾病知識 評估病人對疾病的發生、病程、預後及健康保健知識是否了解。如肺結核病人是否了解結核的傳播途徑和有效的隔離方法；慢性支氣管炎病人對影響疾病發生、發展知識的認識。
2．心理狀態 呼吸係統疾病多為慢性遷延過程，病情反複發作，且疾病緩解率低，給病人的生活造成許多影響，持續存在咳嗽、胸痛、咯血、呼吸困難等症狀，可能使病人產生不良情緒反應。因此要評估病人是否存在焦慮、恐懼、自卑、抑鬱等不良心理。
3．社會支持係統 評估病人家庭成員組成，家庭經濟、文化、教育背景，對病人所患疾病的認識、關心和支持程度；病人所在地區衛生保健資源情況以及病人所在單位的支持情況等。
【身體狀況】
呼吸係統疾病常見的主要症狀和體征如下。
1．咳嗽、咳痰 咳嗽（cough）是呼吸係統疾病最常見的症狀，是一種呈突然、暴發性的呼氣運動，以清除氣道分泌物和進入氣道的異物。咳嗽本質是一種保護反射。咳痰（expectoration）是借助支氣管黏膜上皮纖毛運動、支氣管平滑肌的收縮及咳嗽反射，將呼吸道分泌物從口腔排除體外的動作。咳嗽無痰或痰量甚少稱幹性咳嗽；伴有咳痰的咳嗽稱濕性咳嗽。引起咳嗽與咳痰的常見原因有：① 呼吸道疾病：如咽喉炎、氣管-支氣管炎、支氣管擴張、支氣管哮喘、支氣管結核、支氣管肺癌等。而呼吸道感染是引起咳嗽、咳痰最常見的原因。②肺實質和胸膜疾病：如肺炎、肺膿腫、胸膜炎、自發性氣胸、肺水腫等。③ 心血管疾病：各種原因所致左心衰竭引起肺淤血或肺水腫，因肺泡及支氣管內有漿液性或血性滲出物，可引起咳嗽。另外，右心或體循環靜脈栓子脫落造成肺栓塞時也可引起咳嗽。④ 其他疾病或藥物：如腦炎、腦膜炎、精神性咳嗽、食管反流性疾病、服用β 受體拮抗藥或血管緊張素轉換酶抑製劑等。
咳嗽的性質、音色、時間與節律、痰液性狀因病因不同而異。幹咳或刺激性咳嗽常見於急慢性咽喉炎、急性支氣管炎初期、氣管受壓、支氣管異物、支氣管腫瘤、胸膜疾病等；濕性咳嗽，常見於慢性支氣管炎、支氣管擴張症、肺炎、肺膿腫和空洞型肺結核等；突發性咳嗽常由於吸入刺激性氣體或異物引起；長期慢性咳嗽，多見於慢性支氣管炎、支氣管擴張症、肺膿腫及肺結核；夜間咳嗽常見於左心衰竭病人；咳嗽聲音嘶啞，多為聲帶的炎症或腫瘤壓迫喉返神經所致；雞鳴樣咳嗽，多見於百日咳，會厭、喉部疾患或氣管受壓；金屬音咳嗽，常見於因縱隔腫瘤、主動脈瘤或支氣管癌直接壓迫氣管所致的咳嗽。
痰的性質可分為黏液性、漿液性、膿性和血性等。鐵鏽色痰見於肺炎球菌肺炎；粉紅色泡沫痰是肺水腫的特征；急性呼吸道炎症時痰量較少；痰量增多常見於支氣管擴張症、肺膿腫，且排痰與體位有關，且痰量多時靜置後可出現分層現象：自上而下為泡沫層、膿性黏液層，混濁黏液層、壞死組織沉澱層；惡臭痰提示有厭氧菌感染。
2．肺源性呼吸困難 呼吸困難（dyspnea）是指病人主觀感覺空氣不足、呼吸不暢，客觀表現為呼吸用力，並伴有呼吸頻率、深度與節律異常。肺源性呼吸困難是由於呼吸係統疾病引起的通氣、換氣功能障礙，導致缺氧和（或）CO2瀦留引起。常見於COPD、支氣管哮喘；氣管與支氣管的炎症、水腫、腫瘤或異物所致狹窄或梗阻；肺炎、肺膿腫、肺淤血、肺水腫、肺不張、肺栓塞等疾病；也見於胸廓疾患（氣胸、大量胸腔積液、嚴重胸廓畸形等）、呼吸肌麻痹、膈運動障礙等。呼吸困難臨床上分三種類型：① 吸氣性呼吸困難：吸氣費力、吸氣時間延長，重者出現“三凹征”，即胸骨上窩、鎖骨上窩和肋間隙凹陷，常伴有幹咳及高調喘鳴。多見於喉水腫、喉痙攣、氣管異物、腫瘤或受壓等引起的上呼吸道機械性梗阻。② 呼氣性呼吸困難：呼氣費力、呼氣時間延長，常伴有呼氣性哮鳴音。多見於支氣管哮喘、COPD 等。③混合性呼吸困難：吸氣與呼氣均感費力，呼吸頻率增快、變淺，常伴呼吸音減弱或消失。常見於重症肺炎、重症肺結核、大量胸腔積液和氣胸等。