一、腰椎穿刺
腰椎穿刺術（lumbar puncture）是診斷神經係統疾病的一項重要檢查。通過腰椎穿刺可以測定顱內壓，同時收集腦脊液進行實驗室檢查。
【適應征】
1．診斷性穿刺 通過腰椎穿刺可以測定顱內壓，抽取腦脊液作常規及生化、細胞學、免疫學測定用以診斷腦、脊髓病變，可確定有無蛛網膜下隙出血，可通過腦脊液的細菌、真菌培養找出病原體，可在腰椎穿刺時作壓頸試驗，以觀察蛛網膜下隙有否阻塞，並可在椎管內注入造影劑以診斷脊髓內外有無占位性病變。
2．治療性穿刺 可向椎管內注射藥物，可放出少量腦脊液，降低顱內壓。
【禁忌證】
病人顱內壓明顯增高並有明顯的視盤水腫或疑有早期腦疝的病人；穿刺部位有皮膚病或皮下組織感染者；全身有感染性疾病如敗血症者；血液係統疾病出血傾向者、使用肝素等藥物導致的出血傾向者，以及血小板
【操作方法】
1．病人去枕側臥於硬板床上，背部與床麵垂直，低頭雙手抱膝，腰部盡量後凸使椎間隙增寬。
2．確定穿刺點，穿刺部位一般取第3或第4腰椎間隙，兩側髂前上脊連線和脊棘的交點為第3腰椎間隙。
3．常規消毒皮膚，戴無菌手套、鋪洞巾，以2% 利多卡因自皮膚至椎間韌帶行局部浸潤麻醉。
4．術者左手固定穿刺點皮膚，右手持穿刺針垂直於背部，針尖稍斜向頭部緩慢進針，推進4~6cm（兒童2~3cm）深度時，或感到阻力突然消失表明針尖已進入脊膜腔。拔出針芯，腦脊液自動流出，先進行測壓，如壓力明顯增高，針芯則不能完全拔出，使腦脊液緩慢湧出，防止腦疝形成。
5．動力試驗，若需了解蛛網膜下隙有無阻塞，可做動力試驗（亦稱壓頸試驗）即於測定初壓後，壓迫病人一側頸靜脈10秒，進行觀察判斷。腦脊液壓力於壓頸後立即上升至原來水平一倍，解除壓迫後，在20秒內迅速下降至原來水平，表明蛛網膜下隙無阻塞。若腦脊液壓力於壓頸後不上升，表明蛛網膜下隙完全阻塞。若腦脊液壓力於壓頸後緩慢上升，解除壓迫後又緩慢下降或不下降，表明蛛網膜下隙有不完全阻塞。
6．接取腦脊液3~5ml 於無菌試管中送檢。
【穿刺術護理】
1．穿刺前準備 術前向病人說明穿刺的意義及注意事項，請病人或家屬簽字，利於配合穿刺。並於穿刺前備好腰椎穿刺包，令病人排空大小便。
2．穿刺中護理 穿刺中注意觀察病人病情變化，病人麵色、呼吸、脈搏等。詢問病人有無不適感，如有異常，立即報告醫師作出處理。