正文 第七節 神經係統常用診療技術及護理(2 / 2)

3.穿刺術後護理 術畢,將針芯插入後一起拔出穿刺針,覆蓋消毒紗布,用膠布固定。

去枕仰臥4~6小時。囑病人不要不抬高頭部。詢問病人是否有頭痛等不適。

二、數字減影血管造影

數字減影血管造影(digital subtraction angiograpHy,DSA)是應用電子計算機程序將組織圖像轉化成數字信號輸入並儲存,然後經動脈或靜脈注入造影劑獲得的第二次圖像再輸入計算機進行處理,骨骼、腦組織等圖像均被剪影除去,使充盈造影劑的血管圖像保留下來並經過再處理後傳送到監視器上,得到清晰的血管影像。優點是簡便快捷,血管影像清晰,並可選擇性拍片。

【適應證】

DSA 主要用於頭頸部血管病變的檢查,如顱內血管瘤、動靜脈畸形及動脈狹窄閉塞等,可觀察腦血管的走形、有無移位、閉塞和血管異常等。

【禁忌證】

1.有嚴重出血傾向者。

2.對造影劑和麻醉劑過敏者。

3.病情危重不能耐受手術者。

【造影前準備】

1.介紹檢查知識 向病人及家屬說明血管造影的必要性和造影過程中可能發生的反應,家屬簽字,取得病人的合作。兒童和煩躁不安的病人應用鎮靜藥或在麻醉下進行。

2.實驗檢查 檢查病人的出凝血時間及血小板計數。做普魯卡因及碘劑過敏試驗。

3.皮膚準備 穿刺部位的皮膚要求清潔,按外科術前要求準備皮膚。備皮範圍為5cm×5cm。有皮膚感染者暫緩造影。

4.藥品和器械的準備 如60%泛影葡胺、2% 利多卡因、生理鹽水、動脈穿刺包、手套、沙袋及搶救物品等。

5.腸道準備 術前4~6小時禁食,術前30分鍾排空大小便。

【造影後護理】

1.病情觀察 密切觀察呼吸、血壓,有無造影劑引起的不良反應並及時處理,肢體製動6~12小時。觀察足背動脈是否有搏動和遠端皮膚顏色、溫度等。

2.穿刺點護理 穿刺部位加壓包紮,股動脈穿刺點應用沙袋壓迫止血6~24小時。穿刺部位是否有血腫。

3.活動與飲食水 平臥4小時後再起床活動或進食,術後24小時多飲水,以促進造影劑排泄。