以工作為中心導致醫患關係的疏遠。
雙方努力才能建立起有效關係。
盡管任何情境下的交談雙方的關係都重要，但是醫患交談中雙方關係的重要性是被極度放大的。有些研究者認為，“醫患關係也許是醫療服務遞送過程中最重要的組成部分。”⑧診療交談中醫患關係如此重要的原因，正如有關專家總結的那樣：雙方的良好關係“促進彼此依從的醫患之間相關醫療信息的交換、治療上的合作和情感上的支持”⑨。
分享控製
醫療服務中雙方的關係是嚴重不平衡的。專業醫務工作者接受過嚴格培訓、說著難懂的醫學術語、顯得能控製好自己和司空見慣的交談場景、情緒上少有投入、而且穿著白大褂或醫院製服。患者（字麵意思就表明了他／她正承受著病痛、感受著來自對方的冷靜而又無法抱怨）通常不穿製服、沒有多少醫學知識、不熟悉醫學語言、對自己很少或沒有掌控，處於一個不熟悉的、具有威脅性的環境中，把交談場景視作一個危險場所、而且有些患者正經曆著劇痛、急需用藥醫治、甚至焦慮於或生或死的可能之中。
醫療服務提供者的學習渠道包括培訓、角色模仿、換位練習以及能很好控製交談的高手的示範和評價⑩。眾多醫療服務提供者不願意同患者及其家屬或其他專業人士分享控製權，這也是可以理解的。這裏的其他專業人士尤其指醫生、護士、急診醫士、醫療階層中較低位置的從業者。
為了保持自己在困難和情緒化情境下的控製能力，醫療服務提供者通常對患者和同行保持一定的專業距離和非個人化態度。他們寧願把自己搞成忙忙碌碌、以工作為中心的人，而不情願浪費時間和患者做不能產生多少結果的聊天。時間是一個很關鍵的因素。他們願意盡可能快速高效地診斷和治療患者，然後轉入下一個患者，因為他們是基於臨床和專業標準、治療技術等相關情況來評估醫療服務的質量的。
縮小關係距離
在美國，醫療服務提供者開始認識到關係溝通的重要性並試圖把建立有效的關係當作自己的責任瑏瑡。以患者為中心的護理是美國目前正在逐任何一方都不能隱藏感情而依賴技術達到良好溝通。
學習如何建立關係。
步推廣的一項活動，其中心主旨就是患者的“需要、意願和信念要始終得到尊重”瑏瑢。如果醫患雙方都學習並應用良好的人際溝通原則以縮小關係距離，那麼這種以患者為中心的服務就會得到進一步的推進。
醫療服務提供者和消費者必須認識到雙方擁有許多相同的感知、需要、價值、信念、態度和經驗，雖然在某些方麵雙方各不相同。雙方都是真實的個體的人，一方不是醫療術士、奇跡製造者，另一方也不是疾病攜帶者、喋喋不休的抱怨者。雙方都需要保持一定程度的控製、體麵、隱私、自尊和自如。
醫療服務提供者與患者的關係是可以得到加強的。例如，雙方都應該試著去站在對方的位置上理解對方。醫務工作者試著把隱藏在白大褂和規章後麵的感情釋放出來，患者可以試著忘掉自己身為病患的處境、努力不把自己包裹在病號服和溝通困難的感受裏。雙方如果能放棄各自關於病情治療的獨角戲、嚐試互動的感情交流，就能拉近關係。然而，任何一方在另一方沒有做好準備談及私人事務之前都不要太快地去推動關係。
研究人員對醫療服務提供者如何與患者建立良好關係提出了五條建議，這五條建議對患者一樣適用瑏瑣。
●放鬆、自信、舒適。
●把患者視為個體，表現出興趣。
●保持客觀。
●真誠、誠實。
●在讓對方講話的情況下適當控製交談的架構與節奏。很自然，如果醫療服務提供者與接受者之前有過接觸的話，他們的交流與沒有接觸曆史的相互交流會有所不同，而且肯定好於後者。
區別對待不同患者
所有關於促進醫患關係和溝通的建議都必須溫和，而且要認識到醫患關係的任何一方，作為個體的人都是各不相同的。
性別與年齡的不同影響溝通和治療。
性別與年齡
性別是醫療服務交談的一個重要因素。一些研究發現，女性更關注健康問題。這可能是人所共知的女性與男性的差異之一。可能由於女性知道較多與健康有關的知識，她們在語言互動上優於男性。她們比男性花費更多時間與醫務工作者溝通，而且通常更能主動地交流。不幸的是，她們的關注並不被醫務工作者看重瑏瑤。
在美國，年齡大的患者與年輕患者相比，更不情願“挑戰醫生的權威”，而且有他們足夠的理由。他們認為絕大多數55歲以下的醫生“非常缺乏平等精神、耐心、對老年患者不尊重”，而且“不願意提及社會心理問題”瑏瑥。中國目前還不大能見到這方麵的相關調查，但醫患矛盾也成為了中國目前社會轉型期日益突出的問題之一。