夫妻的性適應包括以下因素：夫妻對性的態度，過去的性經驗，往欲強度，結婚初期的性經驗等。
①對性的態度。夫妻性生活能否使雙方得到滿足，不僅是生理的需要，也是整個生活是否美滿的基礎。現代青年雖然在婚前以各種渠道了解了一些性知識，但有些是正確的，有的則相當片麵，在一項對女性性冷淡的研究中，發現這種現象起源於兒童期和青春期所接受的教育與暗示。如她們從家長和社會那裏得知，性生活是齷齪下流的，是感染性病的媒介。如果在婚前遭到粗暴性行為的侮辱，感受到性交的肉體和心靈的痛苦，就可能產生對婚後性生活的不良態度。而且這種反感一旦建立，就很難改變。
②婚前性行為的經驗。現代社會裏，男女在婚前有較多的社會交往，對異性交友與約會也習以為常。男女青年對於婚前性愛撫的態度存在差異。男性對比自己層次高的戀人，較少發生逾矩行為，若與較低層次的女性交往，則容易發生逾矩行為。女性多數認為愛撫要有界限，而且建立禁忌的範圍，抗拒男性的非份性要求。如果婚前女性受到帶有攻擊性的性愛撫。就可能造成難以磨滅的創傷經驗。婚前的性交行為，客觀上形成輕率的人生態度，因為它將冒受孕的危險。這種行為會遷延到婚後性生活的不負責任與輕率結合導致的輕率離異。以上這些性經驗還都容易產生性行為的罪惡感，這是許多夫妻發生陰冷或陽痿的重要心理原因。無疑，男女在婚前保持平等、主動而不逾矩的性關係，可以增強婚後的感情吸引。女性若擔心受到性攻擊而表現出過分的防禦和厭惡，也會對婚姻的性關係帶來嚴重影響。
③夫妻的性欲的強弱。現代性心理和醫學研究揭示，男女的性欲水平從總體上不存在差異，過去常見的差異是社會文化影響的結果。男子的性欲高峰在20歲左右，女性在初婚時表現較弱，但以後逐步隨適應而增強，到30歲左右達到高峰。而這時男子的性欲反而有些下降。如果男子的年齡比女性大得過多，當女子進入性高峰年齡時，常因得不到滿足而產生不滿。另外，男性的性欲一般沒有周期變化，而女性在排卵期和月經前後呈現高潮。當然，夫妻的性生活，實際上是彼此感情關係的表現，矛盾、怨恨、仇視都會影響雙方的性欲強度。反過來講，親密愉快的性生活又能彌補彼此感情的糾葛。
④新婚時性經驗。大部分年輕人都是在新婚時才取得第一次性經驗的，婚前他們都相信性關係會帶來感受上的欣喜若狂，但實際上，新婚的性關係對男方，尤其是女方往往是不滿意的。第一次的不滿，會造成女性的被動屈從心理，而錯誤地認為，性需要是屬於男性的。從良好的婚姻關係來講，滿意的性生活對妻子比對丈夫更重要。性心理學家格哈得曾經指出，性交若能使妻子有較多的性高潮，就更能獲得滿足的婚姻生活。夫妻的性生活若有90%到100%能使女方達到性高潮，這個婦女就比其他婦女快樂。而且結婚愈久，達到性高潮的比例愈高。而且隨著結婚歲月的積累，夫妻性生活的方式也變得愈益豐富多采且配合默契。
性愛不是單純的肉體行為，夫妻性心理保健，就像婚內的一首——浪漫曲夫妻性生活的和諧美滿取決於多種因素，其中一個很重要的因素，就是要保持夫妻性心理衛生。因此，了解和掌握有關夫妻性心理衛生方麵的知識，搞好夫妻性心理保健，對於提高夫妻性生活的質量、促進夫妻性生活的和諧美滿是非常必要的。
那麼怎樣進行夫妻性心理的保健呢?
(1)在性生活中要做到夫妻心理平等
由於社會舊習俗、舊觀念的影響和壓力，使得女性在性生活中常常處於被動、消極的狀態之中。一旦女性尤其是新娘在性生活中表現出超常的主動熱情，則往往會引起丈夫的疑心，甚至會被視作是淫婦，“水性楊花”，遭到歧視、唾棄和懲罰。所以大多數女性都不同程度在存在著性壓抑。這既妨礙女性的性喚起，同時也會在一定程度上影響男性的性享樂，久而久之，便造成一些夫妻的性生活不和諧。
妻子在自己的丈夫麵前，能表現出主動熱情，用聲音、語言、眼神、動作等傳遞信息，大膽而積極地響應丈夫的調情，是性愛的浪漫曲，會促進和加強夫妻雙方的性喚起，並進而獲得和諧美滿、令人陶醉的性享樂。反之，妻子不敢、不輕易提出性要求，羞於表達自己在性生活中的感受，這就使丈夫得不到正確的信息反饋，更談不上相互配合，至於性愛的享受，則更是可望而不可及了。因此，在夫妻性生活中，必須打破緘默和隔膜，必須拋棄傳統的對女性的性心理壓抑，提倡夫妻性心理平等，即平等的性欲要求、平等的性欲表達方式、平等的主動權等。能夠做到這一點，則就為實現夫妻性生活的和諧美滿創造了有利條件。
(2)在日常生活中要建立良好的夫妻感情
和諧的性生活首先來自良好的夫妻感情基礎。一般來說除了有生理疾患的人，不知諧的性生活往往是由於夫妻感情不和、配合失調、容忍力不高等造成的。感情和睦的夫妻，在性生活中才容易采用擁抱、接吻、愛撫等性接觸方式提高性喚起，在性交過程中才能夠坦誠地交流彼此的性需求和性感受，經過通力合作而在同步興奮中共享高潮的體驗。而感情上有隔閡、有積怨的夫妻，彼此之間不能進行溝通，互不信任、互相戒備，甚至互相怨恨，則必然會大大降低相互間的性吸引力(尤其是丈夫對妻子的性吸引力會降低，因為女人的性欲更容易受感情和情緒等心理因素的影響)，進而伴隨著出現性生活冷漠、性欲缺乏等等。即便一時有性衝動，也往往隻顧自己的感受，缺乏互相擁抱、接吻、身體觸摸等性交的“前戲”，在對方還沒有達到興奮狀態時便強行要對方滿足自己的欲求，從而達不到性快感，也很難產生心理上的愉悅。這樣，雙方就會更加抱怨對方“自私”或“性冷談”。這種低質量的性生活，由夫妻感情不和引起，又加劇了夫妻感情的惡化。因此，建立並保持良好的夫妻感情是達到夫妻性生活和諧的重要心理條件之一。
(3)對性生活和諧美滿的期望值不宜過高
理論和經驗都已證明，夫妻對和諧性生活的期望值不能定得太高。因為如果對和諧性生活所產生的性快感的心理期望過高，則容易產生以下三種消極後果：一是會增加夫妻雙方的心理壓力，進而誘發產生性功能障礙，尤其是男性性功能障礙，如陽痿、早泄、二是即便性交獲得成功，由此而產生的滿意感也會減少；三是如遇到意想不到的問題，使得性生活不順利或發生障礙，則失望的情緒就強烈，對心靈的刺激就比較深，甚至會給以後發生心因性性功能障礙埋下禍根。這種情況屢見不解。
這裏所說的不能對和諧性生活期望過高，並不是反對夫妻對和諧性生活的向往和追求，而隻是強調這種期望值要適度。至於什麼樣的期望值為適度，則是因人而宜，沒有統一的標準，需要每一對夫妻在自己的性生活實踐中逐漸進行探索和領悟。
(4)當性生活出現不順利或發生障礙時要保持正確的態度
在夫妻性生活中，出現不順利或發生障礙的情況是在所難免的，其原因是多種多樣的。對此夫妻雙方要有以下正確的認識和態度：
①性交不是夫妻哪一方的事情，而是夫妻雙方共同參與的性行為。一旦性交時出現不順利或者發生障礙，誰也不要埋怨責怪。越是互相不體諒、不安慰，就越會加劇這種情況的嚴重程度。尤其是那些表麵上看來沒有責任或責任偏輕的一方，其對此問題的態度反應妥當、正確與否，將直接影響、甚至決定著問題解決的順利與否。
②夫妻雙方要麵對現實，“患難”與共，共同探討發生問題的各種原因，積極、耐心、不懈地尋找解決辦法，必要時可以求助於性學專家和臨床醫生。
(5)學習必要的性知識，尤其是性心理方麵的知識
對性知識有所了解和掌握是獲得和諧滿意性生活的前提條件之一，也是夫妻性心理保健的必要手段。性知識的內容十分廣泛，與夫妻性心理保健直接有關的，包括性交前的心理準備知識、性交時心理體驗知識、性高潮的知識、性交障礙的知識、性交操作知識，如男女性感區的敏感部位，怎樣觸摸、調情，怎樣獲得性高潮，以及性交操作時需注意的問題。