引起繼發性腹膜炎的原因是什麼?

繼發性腹膜炎最常見的原因有:

(1)腹腔內髒器穿孔或破裂:急性膽囊炎、膽囊壞死穿孔、急性壞疽性闌尾炎、闌尾膿腫治療不及時導致穿孔、胃、十二指腸潰瘍穿孔、胃腸腫瘤穿孔、傷寒腸穿孔等,胃腸內容物流入腹腔,首先引起化學性腹膜炎,繼發感染後成為化膿性腹膜炎。另外,肝膿腫、肝癌、肝血管瘤破裂、胰腺假性囊腫破裂等,也可引起化學性和化膿性腹膜炎。

(2)腹腔內髒器炎症擴散:化膿性膽管炎、膽囊炎、闌尾炎、小腸炎、急性壞死性胰腺炎、女性生殖器官化膿性感染等,含有細菌的滲出液溢入腹腔,在腹腔內擴散而引起腹膜炎,其他如絞窄性腸梗阻、腸係膜血管栓塞導致腸壁壞死,腸腔內細菌可侵入腹腔導致腹膜炎,腹前、後壁的嚴重感染也可引起腹膜炎。

(3)膽汁滲漏至腹腔:膽道係統內的結石、腫瘤、寄生蟲等可引起膽係感染、阻塞致膽囊壓力增高後破裂,腹腔鏡、膽道鏡檢查治療中的損傷,外科手術後膽管引流不暢所致的膽汁外漏均可造成極為嚴重的膽汁性腹膜炎。

(4)結核性腹膜炎:機體受結核杆菌感染,引起慢性彌漫性腹膜炎。

(5)腹部外傷及手術:外傷造成胃腸管、膀胱破裂,腹壁傷口進入細菌很快就可形成腹膜炎。腹部手術中汙染腹腔、遺留異物,胃腸道、膽管、胰管吻合口瘺均可導致化膿性腹膜炎。