三 消化、血液、代謝、內分泌係統
食管裂孔疝是怎麼回事
為什麼中老年人發病較多?人的食管是通過膈的食管裂孔而由腹腔向上進入胸腔的，在異常情況下，如果胃也通過食管裂孔而進入了胸腔，稱為食管裂孔疝。
患者由於胃酸返流刺激食管粘膜，出現胸骨後及上腹部燒灼、反酸、腹脹、噯氣，部分患者出現返流性食管炎，食管潰瘍、食管痙攣，患者表現為吞咽困難，嘔血、黑便。巨大的裂孔疝可壓迫心、肺、縱膈產生氣急，心悸、咳嗽、紫紺。
中老年人由於食管裂孔周圍的膈肌鬆馳，且又常由於便秘、咳嗽等原因腹壓增大時胃底部及膈下食管易於疝入胸腔，形成食管裂孔疝。因而該病多發生於45歲以上，隨年齡增加，發病率升高，西方報導70歲以上發病率達70%。由於中老年人食管裂孔疝有時易誤診為心絞痛、潰瘍病、胃癌，臨床應注意鑒別，最可靠診斷依據是X線檢查。
治療可給予抬高床頭以減少胃內容物向上返流。進易消化、少脂肪、少刺激食物、忌煙、酒。口服氧化鎂或氫氧化鋁凝膠，嗎丁啉或胃複安。禁用阿托品、6542。如果內科保守治療無效，症狀較重者可行外科手術治療。
中老年人慢性胃炎有哪些特點
慢性胃炎是中老年的常見病，症狀表現多種多樣，部分病人可無任何症狀，經胃鏡和活檢才知道有胃炎。大部分中老年人的表現是消化不良，如上腹隱痛、飽脹、惡心、腹瀉、嘔吐，甚至明顯食欲減退和體重減輕。有的表現與潰瘍病疼痛相似，即吃飯前上腹部饑餓痛，進食或服用胃舒平後疼痛緩解。少數呈劇烈腹痛。疼痛隨氣候、情緒波動而誘發，特別是在服用止痛片或感冒退燒藥(內含水楊酸鹽、阿司匹林) 後更易發生。可見嘔血、便血，甚至大出血引起失血性休克。有嚴重胃體萎縮性胃炎時，由於胃酸低下或缺乏，可以出現明顯厭食、體重減輕、貧血而誤診為胃癌。
怎樣診治慢性胃炎
診斷慢性胃炎除結合前述臨床特點外，主要靠胃鏡檢查和粘膜活檢，粘膜活檢較胃鏡肉眼觀察更準確、可靠。
怎樣治療慢性胃炎呢?
① 去除病因：要規律飲食，免進過硬、鹹辣的刺激食物，戒煙、少飲酒、勿飲濃茶、避免情緒緊張、焦慮，避免服用刺激胃粘膜藥物，積極治療口腔、咽、鼻慢性疾病。② 胃複安或嗎丁啉口服，促使胃排空。③ 抗酸劑：甲氰咪胍或雷尼替丁，亦可用胃舒平、氫氧化鋁等。④ 抗生素：痢特靈，黃連素，氟呱酸，阿莫西林，甲硝唑等口服。⑤ 其它藥：硫糖鋁、維生素A、E、C可保護胃粘膜細胞。
消化性潰瘍是怎麼回事
中老年人消化性潰瘍有什麼特點?消化性潰瘍就是我們平常所說的胃潰瘍及十二指腸潰瘍，正常情況下胃分泌胃液(胃酸、胃蛋白酶) 用來消化食物，而胃、腸粘膜有自身的保護屏障，這樣使自己的胃、腸粘膜不被消化。而當由於某些原因導致胃酸分泌過多或胃、腸粘膜的屏障機能受損，則出現自身粘膜被消化而致潰瘍，因而這種潰瘍亦稱消化性潰瘍。消化性潰瘍的誘因和季節、氣候、不良情緒有關，上述因素可能影響胃酸分泌，飲食因素、藥物等可通過降低粘膜的屏障作用而誘發消化性潰瘍。此外一些疾病如胃泌素瘤、肺氣腫、肝硬化，腎功能不全，亦可使消化性潰瘍發病增多。
中老年人患消化性潰瘍有下列特點：
① 上腹部疼痛缺乏規律性。典型的十二指腸潰瘍疼痛在餐後3～4小時出現，持續至下次進餐，進食後可以減輕或完全不痛。痛還出現在晚間睡前或半夜，稱夜間痛。胃潰瘍的疼痛多在餐後1/2～2小時出現，至下一餐前疼痛已消失。老年人的疼痛規律不顯著，有的毫無疼痛，或僅有腹部不適感和胃口不好。也有疼痛發作時，進餐或服用抗酸藥後疼痛不好轉。② 吞咽困難、嘔吐：位於胃的上部即賁門附近的潰瘍可出現吞咽困難，應注意和食管癌相區別。③ 出血：(嘔血或便血) 在老年人潰瘍病發生率較高。由於老年人血管硬化，血管破裂後不易止血有關。④ 穿孔：老年人穿孔發生率較高，患者突然上腹部劇痛，伴惡心、嘔吐，煩躁不安甚至休克。有的老年人穿孔前無明顯胃痛史。⑤ 癌變：5%胃潰瘍發生癌變。對於45歲以上的中老年潰瘍患者經治療無改善者，應警惕癌變，需進一步檢查。
怎樣治療潰瘍病
潰瘍病治療的目的在於消除症狀，促進愈合，預防複發。
(1) 生活調理：
避免情緒緊張，吃飯細嚼慢咽，飲食避免硬、涼、酸、辣。戒煙、酒、濃茶。
(2) 以藥物減少胃酸分泌，中和胃酸，保護潰瘍麵：① 甲氰咪胍：抑製胃酸分泌，每次0.2克，每日3次飯後服，睡前再服0.4克。胃得樂中和胃酸，每次2片，每日3次飯後1小時服，睡前再服1次。② 粘膜保護劑：硫糖鋁，得樂均可選用。疼痛明顯時加服普魯苯辛，有出血者服雲南白藥。
(3) 抑製幽門螺杆菌生長：可選用阿莫西林，甲硝唑等口服。
怎樣合理治療中老年人便秘
中老年人由於口渴反應較差，進水較少，經常處於缺水狀態，加之進食粗纖維食物少，不易很快擴充大便體積，以及老年人腸蠕動減慢，因此往往出現便秘。所以中老年人要多吃蔬菜及含纖維素多的食品，植物纖維素能吸附水分，增加糞便量，增強腸道蠕動。多吃水果多飲水，特別是清晨吃早飯前先飲水一大杯，可減少糞便幹結，並刺激腸蠕動促進排便。另外，養成定時大便的習慣，即使無便意，仍要定時去廁所進行蹲坐排便，久之，則養成排便習慣。平時，有便意應立即解便，否則便意刺激不生效，日久則發生便秘。體弱無力者應加強適當活動和鍛煉，以增腹肌及肛門肌肉的張力。運動還可增進食欲，增強體質，促進腸蠕動功能，有利於排便。如果糞便硬結，停滯在直腸肛門口處，僅需用手指將大便塊挖出，可立即解除痛苦。藥物導瀉可以暫時解決便秘，但應盡量少用和慎用，切忌長期使用，以免引起藥物依賴作用。經常服用瀉劑或洗腸，也可使腸道的反應性減弱，反而引起便秘。常用藥物如下：① 腸道刺激劑：對體弱無力排便者有幫助。如開塞露，每次1～2支，肛門給藥；口服藥可選大黃蘇打片2～3片，臨時服用一次，牛黃解毒片1～2片/次，蕃瀉葉3～4克(一撮) 每天1次，泡開水飲用。② 腸道潤滑劑：甘油或液體石臘10～30毫升口服或灌腸。
大量長期使用廣譜抗菌素會引起腸炎或腹瀉嗎
正常時在人腸道寄生著不同的細菌，它們彼此互相抑製，誰也不能生長過旺，維持腸道內生態平衡。如果由於人體出現炎症而長期使用某些廣譜抗生素，殺滅了腸道內一些細菌，則另一些原來處於被抑製狀態的細菌大量繁殖起來，產生致病的腸毒素(細菌產生的外毒素)，而使人發病。臨床表現為在使用抗生素治療的過程中或停藥1～2周內出現腹瀉，水樣便，重者出現血便，粘液血便，病人可出現不同程度的脫水。可引起此種腹瀉的藥物有青黴素，氯黴素，頭孢菌素類，氨苄青黴素，林可黴素，氯林可黴素，新黴素，四環素，利福平等。以氨苄和氯林可黴素所致者較多。
如果在使用抗生素期間出現了腹瀉，疑為此症，應立即停用所使用的抗生素，並到醫院進行大便細菌培養。及時補液以糾正脫水，口服甲硝唑1.2～1.6克/日，分3次服，療程10～14天，病情重者應在醫師指導下使用萬古黴素等。
為了預防此症，中老年人應防止濫用抗生素，更要提高對本症的警惕性，出現症狀及時就醫。
傳染性肝炎有哪幾種
傳染性肝炎因為是由病毒感染而引起，所以又叫病毒性肝炎(下簡稱肝炎)。肝炎在我國的發病率較高，受肝炎病毒感染的人已超過5億，不過感染上病毒者不一定都發病，有隱性感染者，也有終身健康帶毒者。根據所感染病毒類型目前世界衛生組織(WHO) 已將病毒性肝炎分甲、乙、丙、丁、戊五種類型。大家比較熟悉甲、乙肝炎的名稱，對另三種知之甚少。10餘年前人們發現一種既非甲肝、亦非乙肝病毒引起的肝炎，當時稱為非甲非乙型肝炎。後來發現非甲非乙肝炎中之一種是由輸血與注射途徑傳播，類似乙肝的傳播方式，稱為丙肝，並於1989年又成功的從血中查到丙肝抗體。另一種由消化道傳播的類似甲肝，稱為戊肝，這樣就把非甲、非乙型肝炎分為兩個類型。而丁肝則是在乙肝病毒感染的基礎上，由一種有缺陷的病毒、重疊感引起的肝炎。上述總結起來經消化道傳播的(糞～口途徑) 肝炎有甲肝、戊肝；經血液、體液傳播的肝炎有乙肝、丙肝和戊肝，該三者又稱血清型肝炎。
怎樣預防甲型、戊型肝炎的傳播
怎樣預防乙、丙、丁型肝炎的傳播?甲肝、戊肝是經消化道傳播的。在潛伏期和發病期均可從大便中排出肝炎病毒，汙染環境，一旦食入含有肝炎病毒的食物和水就會被感染。這種途徑就稱糞～口途徑。肝炎病毒抵抗力較強，當在衛生條件不良、消毒不嚴格、餐具隻用一般洗滌劑、或熱水洗後就重複使用的餐館就餐時，就很容易感染上肝炎病毒。肝炎病毒有聚集和吸附的能力，因為被肝炎病毒汙染的湖、河、水塘水中的懸浮物、沉積物上均含有很多病毒。如果飲用水、自來水儲水池、井水無蓋或衛生條件差時，加之自來水消毒時水中的含氯量僅能殺死細菌，而對肝炎病毒不能徹底殺滅時，水的傳染機會可以說到處皆有。如我們喜歡吃的貝類、魚、蝦等多以水中的懸浮物為食，而貝肉對病毒還有一定的保護作用，短時間加熱不易殺死。上海一次甲肝的暴發流行，就是因為僅用開水燙燙就吃含甲肝病毒的毛蚶，使肝炎病毒進入體內而造成的。肝炎病毒雖非空氣傳播，但由於含病毒的水沫，可分散懸浮於大氣中，仍有可能傳播肝炎。預防上把好病從口入關，主要是要注意飲食衛生，自覺實行分餐製；不要到不衛生的餐館就餐；餐前便後洗手，用流動水洗手最好；不飲生水，涼拌菜要充分洗淨和適當加熱或用些醋等；魚、蝦、貝類應充分加熱後食用。已知汙染了肝炎病毒的用品、器械要嚴格消毒，一經發現肝炎患者應勸其及時隔離和住院治療。
乙肝、丙肝和丁肝是經血液、體液途徑傳播的肝炎。主要是由輸血和注射等方式傳播的。據查隻要含千萬分之一乙肝病毒的血，注入人體就可感染上肝炎。因此，輸血、注射、手術或拔牙時，如果消毒不嚴格均易受到病毒感染。理發時，因理發店刮臉用具被有血清型肝炎患者的血液汙染，用後不消毒或消毒不嚴，均可傳播或感染他人。體液即是通過唾液和性接觸時而傳播。因此，性亂和吸毒者患血清型肝炎甚多。目前，血清型肝炎的治療還存在很多困難，危害性較大，容易轉成慢性、遷延性而久治不愈。人們常說的肝炎三步曲，就是指該型肝炎可能發展成肝硬化、進而發展為肝癌的過程而言。所以，做好該類型肝炎的預防十分重要。應用乙肝疫苗預防乙肝目前已在學齡前兒童中普遍使用。新生兒乙肝疫苗接種已列入計劃免疫中。有與肝炎病人密切接觸或有感染機會者也應注射疫苗。預防血清型肝炎還應注意避免濫用血製品、靜脈藥品，注射、輸液時一定使用一次性的注射用具。當然、戒除毒癮、避免性亂，也是預防的重要內容。
注射乙肝疫苗有什麼注意事項
注射前要去醫院檢查乙肝病毒的表麵抗原(俗稱澳抗) 、表麵抗體、e抗原、e抗體、核心抗體，稱為乙肝五項。化驗結果均為陰性時，說明未感染過乙肝病毒，可以注射乙肝疫苗。小兒在兩歲以內沒有密切接觸史，可以不做化驗，直接注射乙肝疫苗。接種乙肝疫苗的劑量和時間因人而異。一般來說，乙肝疫苗需要注射三次，時間分別為，第一次注射後隔一個月注射第二次，到第一次注射後的第六個月時注射第三次。成人的注射劑量為每次20微克。注射時，一定要注射在上臂三角肌處做肌肉注射。注射前將藥物充分搖勻，若發現藥瓶破損、藥品變質，搖不散或已過有效期時均不得使用，有過敏史或體溫在37℃以上者暫不能使用。另外需向注射乙肝疫苗者交待注射後體內所產生的抗體，對其它型肝炎無交叉免疫力，也就是說接種乙肝疫苗還可能感染其它類型的肝炎病毒。尤其值得一提的是，接種乙肝疫苗後能否預防乙肝，還要看注射後是否產生足夠的抗體。由於個體差異、免疫狀態等，有人雖注射了乙肝疫苗，如果沒有產生足夠的抗體，就不可能有效的防止乙肝再感染。即使體內產生了足夠量的保護性抗體，也不是持久性的或終身免疫，免疫水平隻維持3～5年，以後可在醫生指導下再行加強注射。
傳染性肝炎都有些什麼症狀
老年人肝炎有什麼特點?人體感染肝炎病毒之後，都要經過一般潛伏期才出現症狀。根據感染的程度、病毒類型以及身體的免疫狀態，臨床上分成急性、慢性、瘀膽型與重症四類。除了起病的急、緩、黃疸的有無、深、淺和病情的輕重外，共有的症狀是乏力、食欲不振、惡心煩油、偶有腹痛腹瀉、腹脹、肝區痛等。客觀檢查可有低熱、鞏膜及皮膚黃疸、尿色加深、肝腫大或脾腫大等。隻有急性重症肝炎則有肝壞死引起的肝縮小、出血傾向，中毒性鼓腸和肝性昏迷等。這型隻占極少數。
老年性肝炎的特點：60歲以上的老年人的發病率較其它年齡組為低。但如感染了肝炎病毒發病，黃疸發生率高、程度較深、持續時間較長，以瘀膽型多見。合並症較多，重症肝炎比例高，因而病死率也較高。
怎樣治療傳染性肝炎
應該說肝炎至目前尚無確切可靠的特效療法。以綜合性治療為原則：休息營養為主，輔以適當藥物，避免飲酒、過勞和使用損害肝髒的藥物。藥物治療：常用的非特異性護肝藥物主要為維生素類，包括維生素B族、維生素C、K、E和葉酸。幫助解毒藥如肝太樂、維丙胺等；促進能源代謝藥如肌苷、三磷酸腺苷、輔酶A等；加強蛋白質合成藥如苯丙酸諾龍等。還有一種較新藥物——幹擾素治療，尤其對丙肝療效較肯定。中醫藥的辨證施治，對肝炎也是很有效的。除必要的藥物治療外，患者自己的調養也是十分重要的。調養方法包括：① 動靜結合，除急性期需臥床休息外，應做些力所能及的活動，如散步、打太極拳、養花種草、寫字畫畫等。自娛也要有限度，感到疲勞時就停止，感覺精神、體力好時再進行。加班加點、突擊完成某一任務，過多的接待客人，長時間的打撲克、玩麻將、下象棋、看小說與電視也一樣會過勞傷體。適當活動，減少消耗，情緒樂觀是肝炎患者休養期應遵循的原則。② 飲食清淡可口，富於營養不可過分油膩。適當增加飲食中蛋白質、糖類、維生素。高質量蛋白質以瘦肉、魚、雞蛋、牛奶等，每日總量約200～300克為宜。黃瓜、萵筍、青菜等不僅維生素含量豐富，且有大量人體必須的微量元素，有利肝髒機能的恢複。辛辣刺激性食物對肝炎患者極為不利，應少食或不食。社會上有濫用補品之風，肝炎者且不可亂補。濫補非但不能加速病愈，反而會造成轉氨酶升高、病情遷延的危險。③ 注意定期複查，發現肝功能化驗有波動，應及時治療休息。慢性肝炎患者除複查肝功能外、甲胎蛋白、B超、蛋白電泳等亦應做為檢查的內容。
酒精性肝炎是怎麼回事
長期大量飲酒會引起肝細胞壞死，造成酒精性肝炎。歐美等西方國家因酗酒者多，此病發率很高。我國由於近年生活水平的提高，飲酒者漸多，發病率也呈上升趨勢。酒精對肝髒有直接的毒性作用。飲酒後90～98%酒精在肝內分解代謝變成乙醛，乙醛在肝細胞內作為細胞毒性物質導致線粒體及微管損害、細胞壞死等一係列改變。發展成為脂肪肝、酒精性肝炎、肝硬化，還是原發性肝癌的發病誘因。酒精引起的肝損害與酒和含酒精飲料的品種、飲酒方式無關，而與酒精的含量和飲酒的時間有關。即使少量長時間的飲酒也可引起酒精性肝炎，其症狀較傳染性肝炎略輕些，但比不飲酒者易感上肝炎病毒，造成兩種肝炎並存。治療上主要戒酒、藥物有維生素B族、維生素C和保肝藥物。
肝囊腫、肝血管瘤是怎麼回事
隨著醫療技術的進步，B超、CT等的問世，不論是健康的體檢，還是因病就醫時，肝囊腫或肝血管瘤的報告屢見不鮮，為此特作如下介紹。
肝囊腫是一肝髒先天性疾病，一般無特殊不適。囊腫可為單發或多發。在30～50歲時可感覺肝區脹感，如囊內出血時，可有腹痛。這種病對健康影響不大，預後良好，無需治療，B超檢查查到肝囊腫時，不必憂心忡忡思想負擔很重。
肝血管瘤是肝內比較常見的良性血管瘤。女性比男性多發，可高出5倍。肝血管瘤也是肝內的一種先天性的、生長十分緩慢的瘤體，一般不會變成惡性，也常無症狀。部分患者可感到上腹飽脹，肝區脹滿。如果瘤體較大，也有主張手術切除的。該血管瘤多數是在40歲後，B超檢查中偶然被發現。
老年人群中貧血為何發病率高
為什麼老年人容易發生貧血?大致歸納為如下幾個方麵原因。
① 骨髓是造血工廠。老年人的骨髓不僅造血功能減退，修複能力也下降。紅血球的壽命也比青壯年偏短。
② 老年人胃腸功能差，又有偏食行為，便秘者多，經常服緩瀉劑，這些都是使鐵與維生素類吸收不足，食物中缺乏造血原料，瀉劑又增加鐵的丟失。最後造成造血原料——鐵、維生素B12和葉酸攝入不足而引起營養性貧血。
③ 老年人中各種腫瘤的發病率、血液病的發病率的增高，腸道腫瘤引起慢性失血，肝瘤細胞侵占了造血場所，使紅細胞丟失和生產減少而引起失血性貧血和血液再生不良性貧血。
④ 老年人抗感染的能力下降，容易發生各種係統的感染，並反複發作，重複感染。如呼吸係統、泌尿道及各係統結核，這些慢性感染也會引起貧血，尤其是腎髒有病引起的貧血更為嚴重。
老年人貧血會有些什麼症狀
老年人出現貧血時頭暈、心慌、氣短、乏力、食欲差等症狀與年輕貧血患者相似。由於老年人反應能力降低，往往同時又合並有多種疾病。因此，這些極普通的症狀，很容易被其它疾病症狀掩蓋而不易覺察，並做出錯誤的解釋，如心慌、氣短、下肢浮腫時，就常被誤認為是冠心病；頭暈、乏力、食欲減退、表情淡漠、憂鬱等又多因上了年紀、老了等，去解釋。老年貧血患者常可見眼瞼、指甲蒼白、麵色臘黃，常發生口角炎，口唇發幹，小腿浮腫；有的可有出血傾向，如牙齦、皮下出血腹塊多為脾腫大。一旦發現有這些症狀時，應及時去醫院血液科就診，配合醫生做好全麵詳細檢查，找出貧血原因，予以正確治療。
慢性白血病有什麼症狀
慢性白血病是指慢性粒細胞白血病和慢性淋巴細胞白血病兩種，後者在我國和東亞各民族中少見。慢性白血病多發生於中老年人群中，病程分急性期和慢性期。我國老年慢性白血病以慢性粒細胞白血病為主，其症狀多種多樣。首先感到的是疲倦、無力、入睡後出汗、低熱或持續高熱、惡心、食欲不佳、腹瀉或便秘、體重下降等。多數患者常感左上腹部不適，有牽引感，細心的患者可摸到左上腹有較硬又固定的包塊。有的可以在頸部、腋下或腹股溝處摸到腫大的淋巴結，觸之不痛，硬似橡皮，並逐漸變大。有的皮膚奇癢，常伴皮疹或灰白色斑塊，易患肺炎、扁桃體炎。有些患者可出現牙齦出血、鼻出血，偶有嘔血、便血及血尿等出血現象，尚可出現黃疸症狀。久病者以貧血症狀為主，如麵色臘黃、蒼白、頭暈、心悸氣短、雙眼發黑、下肢浮腫等。少數病人可有骨痛和關節痛。
當老年人出現上述任何一種症狀時，就應及時到醫院就診。通過耳血的血常規檢查，就可以發現是否貧血，即紅血球、血色素的數量減少。白血球總數的高低及分類有異常時，要進一步做骨髓穿刺或活檢。骨髓檢查對該病的診斷是重要的關鍵。該項檢查對身體健康無任何損害，不必顧慮和害怕，所以不該拒絕這項檢查。確診後，輕者可在門診治療。常用藥物有馬利蘭、瘤可寧等，劑量一定要按醫囑執行，不要擅自增減或停用，並應定期隨診。病情重者應住院治療。隨著新腫瘤藥物的不斷問世，醫療技術的日益更新，治療的效果會越來越好。因此，慢性白血病患者應充滿信心，與醫生密切合作，定會戰勝它。
多發性骨髓瘤是怎麼回事
多發性骨髓瘤也是中老年人很常見的一種血液病，多見的人群是50～70歲的中老年人。多發性骨髓病是骨髓中的漿細胞惡性增生引起的惡性腫瘤。首發症狀是骨痛，並呈進行性，突然加劇可能是發生了病理性骨折。好發部位為腰骶部。胸肋骨是由於骨髓瘤細胞浸潤骨骼而引起。胸、腰椎的骨折壓迫脊神經根可引起嚴重的神經痛，甚至截癱。骨髓瘤細胞在骨髓內浸潤，造血功能受損，則有貧血和出血傾向。由於骨髓瘤蛋白在腎組織中的沉積，增加了腎小球的濾過和腎小管的重吸收，造成腎髒負擔，久之出現腎功能受損。患者還可出現血鈣和尿酸的增高、尿路結石等。臨床表現千變萬化，很易誤診為風濕或類風濕性關節炎、腎炎、惡性腫瘤的骨轉移等。確診主要依據是骨髓穿刺檢驗中找到骨髓瘤細胞，X光片上有病理性骨折、骨改變和血清蛋白電泳異常等。
必須指出，上述症狀出現時，病已近晚期。由於骨髓瘤細胞增殖的緩慢，需1～2年或更長時間，這段時間稱症狀前期，多無症狀。僅表現不同程度的乏力、貧血或血沉快，尿中有蛋白，肝功能有些異常。因此，為早期發現多發性骨髓瘤以便及早治療，遇有上述情況時，應到有條件的血液專科門診接受檢查，並隨診嚴密觀察病情進展方為上策，以免誤診、誤治。
人到中年為什麼忌發胖
如今威脅著人類健康和生命的幾大疾病，有癌症、心血管病(冠心病、心肌梗塞)、腦血管病(腦卒中)，還有糖尿病。除了癌症之外，我們發現了這樣一個事實，它們都和肥胖有關。2/3的高血壓病人是肥胖體型；中老年人糖尿病人，3/4是肥胖者，且其中70～80%患有不同程度的高血壓；糖尿病人合並冠心病是非糖尿病人的2～3倍；糖尿病人合並高血壓、腦中風者是非糖尿病人的4～6倍。這些數據告訴我們，肥胖是一個最危險的因素，易患冠心病、糖尿病、高血壓和腦卒中。
造成中老年人肥胖的原因有哪些
肥胖從醫學的角度來說，就是經常進食所含熱量超過身體的需要，把剩餘的熱能以脂肪的形式，儲存在體內的結果，這一點是外因。真正說起來，肥胖的病因學還很複雜。單純性肥胖的原因，尚未研究清楚。目前認為內因方麵主要是體內對飲食調節的異常。生活中許多肥胖者的體型往往與祖父母中之一、父母中之一或兄弟姐妹中之一相似。對雙胞胎進行的研究更證實了遺傳的影響。遺傳在肥胖中所起的作用估計占40%。最近科學家們又發現一種被稱之為消脂素(leptin) 的蛋白質物質，與身體肥胖和能量消耗有關。肥胖可能就是這個消脂素的違抗行為，被醫學家們稱之為的抵抗狀態所造成的。
診斷肥胖的標準是什麼
為肥胖程度製定的科學的標準是：超過標準體重10%者稱為超重；超過標準體重20%以上者為肥胖。標準體重的計算方法是身高(厘米數) 減105等於數，就是標準體重的公斤數。舉例：身高為1.66米的同誌，標準體重應為：166(厘米) -105＝61公斤，就是他們的標準體重的公斤數，習慣的市斤數就是122市斤。還有一種醫學上也常用的體重指數計算法。即體重指數=公斤體重數/身高(米)，得數大於25者為肥胖。如果不願意稱，也可通過身高、年齡等條件查表得知。根據肥胖的部位分為中心型和外圍型兩種。中心型又稱腹型、內髒型、軀幹型、上身型肥胖，男性型的。也就是人們稱之為大腹便便的那一種。外圍型又稱下身型肥胖，女性型。現在已經知道，利用體內脂肪分布來預測肥胖，對人的危險性比體重本身更為準確。脂肪呈中心型分布者，高血壓、糖尿病、高脂血症者發病率高，是屬心血管病較高的危險群體。腰～臀圍比例法告訴我們誰是屬於腹型肥胖者。腰圍～臀圍比例大於0.9的男性，大於0.8的女性即是中心型或稱腹型肥胖者。
肥胖會引發哪些疾病
肥胖會引起許多病痛和症狀，因此醫生們認為它是一種病，故如今在有的醫學書籍中就把其列為肥胖症或肥胖病去描述它。
肥胖者猶如背負一個二三十斤重、永遠卸不下身的包袱過日子的人，久而久之該有多乏、多累啊!長年負重的結果，身體的大脊柱骨、下肢骨壓的過早發生了退行性病變，腰痛、下肢關節痛出現了。由於胸壁肥厚，肋骨運動受限，腹腔脂肪堆積，膈肌上抬，使呼吸換氣的空間變小，換氣困難，乏氧，久之肺功能不全，導致肺心病，醫學上稱低換氧綜合征。由於肥胖循環的血容量，心髒泵血量等均增加，使心髒的負擔加重。加之血中血脂過多，沉積於動脈管壁，血液粘稠等，造成流通不暢，又都是引起冠心病的主要原因。至於肥胖負重對心血管的影響，還可引起高血壓、心肌勞損、心髒過大，嚴重了可導致心力衰竭。內髒脂肪組織過多，還可堆積於肝內造成脂肪肝，成為未來肝病的後患。
肥胖症還會引發糖尿病、高胰島素血症。女性閉經、男性陽痿，兩性生育能力低下，以及痛風等病。真可說肥胖症對人有百害而無一利，中老年當忌。
肥胖者如何減輕體重
要想讓肥胖者能減輕體重，最要緊的是正確認識肥胖對健康的危害，這樣在具體減肥的措施上，才會持之以恒，避免作好的計劃失敗，使體重增而減，又減而增的反複過程，因為這樣對健康更不利。最常用的方法是進行飲食控製和鍛煉，也就是在熱卡的攝入和消耗的結合上下功夫。減少能量攝入和增強運動量是很關鍵的減肥措施，必要時可在醫生指導下，根據每日的運動方式，計算具體的熱卡的攝取量。適當的限製零食、糕點和啤酒。可吃些水果、飲食以清淡低鹽為好，睡前勿進食。在心血管狀況允許的前提下，進行體育活動，增加身體的熱消耗，加快新陳代謝，減少脂肪堆積。每天鍛煉應定時定量活動，長期堅持，養成習慣。使每天新進食物的總熱量稍低於消耗量，可半月至一月稱體重，以每周減輕體重0.5公斤為度。最終達到理想體重，即標準體重。
目前，醫學界的看法基本上認為，肥胖是一種如同糖尿病或高血壓一樣的長期狀態，需要終生監視，而且有些人要終生治療。對過於肥胖而又食欲旺盛不能自製者，可在醫生的指導下，采用藥物治療。國內使用的一些藥物，不外乎是抑製食欲的芬特明和安非拉酮等。但作為醫生並不主張使用藥物減肥，尤其是對中老年肥胖者。
脂肪的生理功能是什麼
它在人體內是怎樣代謝的?我們知道維持人體健康的三大營養素是蛋白質、糖類和脂類。脂類是脂肪和類脂的總稱，類脂包括磷脂、糖脂和膽固醇，在血液中的脂類稱為“血脂”。脂類的重要生理功能是：① 人體熱量的來源。1克脂肪被燃燒後，可產生9千卡的熱量，比1克糖或1克蛋白質產生的熱能高1倍多；② 組成人體各種細胞膜的基本原料，缺乏類脂將影響細胞膜的完整性；③ 幫助人體吸收脂溶性維生素，脂溶性維生素A、D、E、K等，隻能溶解於脂肪後方能被人體吸收。因此，食物中脂肪過少，勢必引起脂溶性維生素缺乏的病症，如夜盲症、出血傾向等；④ 提供人體必須的三種脂肪酸。由此可見脂類是保證人體健康必不可少的物質，缺乏了就會得病。而脂類的消化、吸收及在血液中的輸送，始終離不開肝髒。首先，肝細胞分泌膽汁，其中的膽汁酸可把脂肪顆粒，切割成極小的微粒，方能被消化和吸收。其次，吸收後的脂類，必須與蛋白質結合在一起在血液中運輸。與蛋白質結合的脂類稱“脂蛋白”。脂蛋白共有四種：乳糜微粒、極低密度脂蛋白、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白。這四種脂蛋白，除乳糜微粒外，其餘三種都是由肝髒負責製造的。這四種脂蛋白的用途是：乳糜微粒主要負責轉運來自食物的脂肪。極低密度脂蛋白，主要是運送人體內生出的脂肪，內生脂肪是指由糖轉化的脂肪，由脂肪庫中動員出來的脂肪等等。低密度脂蛋白是血液中的主要脂蛋白，負責轉運膽固醇到肝外的組織中去。高密度脂蛋白的主要任務是運送磷脂和膽固醇。
脂肪肝是怎麼回事?哪些疾病可引起脂肪肝
隨著醫療技術的進步，許多先進檢查手段不斷推出。近幾年在各單位組織職工的常規體檢中，或是因病就診，“脂肪肝”診斷常常出現。由於各種原因引起肝內脂肪存積，若其含量超過正常限度，稱脂肪肝。
哪些疾病可出現脂肪肝呢?最常見的三種情況是肥胖、肝炎後、糖尿病。
肝炎後脂肪肝是怎麼回事
前麵提到了脂類的消化與吸收和在血液中的運轉是離不開肝髒這個器官的。如果肝髒有了毛病，運送脂類的脂蛋白在肝內的合成減少。好象貨物的交通運輸一樣，運輸的車輛減少，貨物積壓。而做為人體的肝髒，肝內的脂肪不能及時運出，便堆積在肝內，久之，則形成了脂肪肝。正常肝內脂類含量為4～7%，脂肪占一半。脂肪肝時，脂類可達10%或更多，並且其中以脂肪為主。試想有那麼多大量的脂肪侵占了肝細胞的地盤，肝細胞的正常工作受到了直接影響，時間久了將導致肝髒的慢性纖維化。
肥胖為什麼會引起脂肪肝
因為脂肪即可以大量的儲存於皮下組織、腹腔中，也就能夠堆積於肝髒內。肥胖和脂肪肝的起原是一個，都是進食過量的高脂高糖飲食的結果，並且少動，熱量無從消耗。從病理上講，肥胖者體內呈明顯的胰島素抵抗狀態。胰島素抗脂肪分解作用嚴重受損，故遊離脂肪酸在肝內堆積發生脂肪肝。這種因高糖高脂飲食造成的單純性肥胖而致的脂肪肝，占肥胖性脂肪肝的大多數。肥胖者又以中心性肥胖者發生脂肪肝的可能性更大。
糖尿病患者為什麼易並發脂肪肝
有專家統計，約有25%～36%的糖尿病患者並發脂肪肝。這主要與糖尿病患者存在胰島素抵抗或胰島素分泌不足有關。簡言之，糖尿病是糖代謝發生紊亂的疾病，做為食物中的三大重要營養素的糖類發生了代謝紊亂，同時也就影響了脂類的代謝異常。這種即有糖尿病又並發脂肪肝者，大多有肥胖症和糖尿病的家族史，故推測本症與遺傳因素有一定關係。
怎樣防治脂肪肝
脂肪肝迄今尚無成熟的治療辦法。為此積極有效的預防，控製脂肪肝的發生就十分重要了。首先，應嚴格控製高糖高脂飲食，肥胖者和有糖尿病病史的人更應該注意。嚴格使用平衡飲食。中年以上從事非體力勞動的人，平時更應養成素食為主，暈素搭配的飲食習慣，做到三餐有節製、有規律；改變大吃大喝、暴飲暴食等不良的飲食習慣，忌煙忌酒，控製體重，參加適宜自身條件的活動，如散步、慢跑、遊泳、打太極拳等。糖尿病並發脂肪肝者，要積極治療原發病，當然也可以使用降脂藥。肝炎患者，為防止脂肪肝的發生，應該進行綜合性治療，合理應用保肝藥，控製高熱高糖量營養素的過多攝入，並要適當的參加輕體力活動。中藥生山楂、草決明、澤瀉有降低肝內脂肪的作用，可以一試。