一般無明顯症狀，表現為緩慢生長的無痛性腫塊，位於體表的脂肪瘤質地軟，可推動，邊界清晰，無壓痛，位於深部的脂肪瘤觸診較困難。
【超聲表現】
切麵形態常為橢圓形或扁平形，長軸與皮膚平行，邊界清晰，一般有包膜。內部回聲可表現為低回聲、等回聲、稍強回聲或混合性回聲，多數內部回聲可比脂肪回聲高。其內回聲均勻或不均勻，不均勻者可見點狀或線狀強回聲，後方回聲可增強。探頭加壓可見腫塊變形。彩色多普勒顯示腫塊內多無血流信號（見圖159）。
【鑒別診斷】
軟組織陳舊性血腫機化：其表現可有液性暗區，後方回聲增強比脂肪瘤較明顯。
脂肪肉瘤：二者圖像表現極相似，鑒別較困難，確診得依靠活檢。
圖159脂肪瘤九、脂肪肉瘤
脂肪肉瘤起源於間葉細胞，也是軟組織腫瘤中較常見的一種，好發於大腿、臀部、膕窩深部和腹膜後。
【臨床表現】
同脂肪瘤，也表現為無痛性腫塊，鄰近骨骼的脂肪肉瘤，易侵犯骨骼或發生轉移。
【超聲表現】
腫塊可無包膜或有假包膜，部分腫塊邊界清晰，內部呈低回聲或不規則較強回聲，可見壞死、液化或鈣化，後方回聲可衰減也可增強。彩色多普勒顯示腫塊內部及周邊均可見較豐富的動靜脈血流信號。
【鑒別診斷】
需與脂肪瘤、纖維肉瘤等相鑒別。
十、軟組織轉移瘤
較原發性惡性腫瘤少見，可發生於黑色素瘤、肺癌、乳腺癌、腎癌等。當肌肉內出現腫塊時，應首先考慮為原發性腫瘤，其次為轉移瘤。大多數轉移瘤可找到原發病灶，極少數轉移瘤找不到原發病灶。
【臨床表現】
多以皮下或肌肉內軟組織腫塊而就診。
【超聲表現】
轉移病灶發生於皮下或肌肉內，邊界清楚或不清楚，形態規則或呈分葉狀，內部多為低回聲，均勻或不均勻，後方回聲衰減或增強。彩色多普勒顯示腫塊內有較豐富的血流信號。
【鑒別診斷】
需要與原發性軟組織腫瘤相鑒別，前者可找到原發病灶，確診應靠活檢。
十一、異物
軟組織或肌內異物是最常遇到急診的問題，常發生在軟組織或肌肉的開放性損傷，如火器射傷，物體的爆炸或爆裂，縫針誤刺等，可分為金屬性和非金屬性，後者包括玻璃、木竹、砂石等。
【超聲表現】
新鮮傷口有出血，局部疼痛使運動受限，創麵可有泥沙、木屑等異物殘留。合並感染的異物局部腫脹、疼痛，或傷口經久不愈。較表淺的異物，有時可觸及硬結。
【超聲表現】
一般表現為軟組織或肌內出現點狀、條狀或團塊狀的高或強回聲，後方伴或不伴有聲影（見圖1510）。如木質異物通常表現為高回聲，後方可伴或不伴聲影；金屬異物表現為強回聲，伴有明顯的“慧星尾”征，加壓皮膚或使肌肉收縮可以引起移位。當異物合並出血或膿腫時，表現為高回聲周圍有低回聲暈。當有瘺孔形成時，可探測到與皮膚相連的不規則形竇道，多呈低回聲，內端與異物相連。異物周圍有炎症時，可探及較多的血流信號。
圖1510軟組織木質異物
【鑒別診斷】
需與鈣化灶、靜脈石、骨化性肌炎等相鑒別。
十二、骨筋膜室綜合征
骨筋膜室由骨、骨間膜、肌間隔和深筋膜所圍成，內含有肌肉、神經及血管。當肢體受壓，骨筋膜室內組織壓力升高到足以損害室內肌肉和神經的血液供應時，可發生骨筋膜室綜合征。
【臨床表現】
急性者受累肢體出現疼痛、腫脹、局部壓痛、肢體被動牽拉痛、皮膚蒼白、感覺異常、肌力減弱等。
【超聲表現】
急性者：顯示受累肢體明顯腫脹，皮膚及皮下組織增厚，筋膜室內肌肉腫脹增厚，早期回聲減低，肌束周圍可見線狀低回聲，繼之肌肉回聲不均勻增強；當發生肌肉壞死時，肌紋理模糊或消失，呈雲霧狀或磨玻璃樣。由血管損傷或骨折血腫引起者，筋膜室內可出現血腫，呈局限性低或無回聲。
CDFI：早期僅見靜脈受壓，血流消失，動脈血流信號增多，RI指數增高，進而血流信號減少甚至消失。慢性者：兩側對比掃查，顯示筋膜室內肌肉回聲減低或回聲不均，運動後CDFI顯示動靜脈血流異常。
【超聲表現】
急性筋膜室綜合征需與血栓性靜脈炎、動靜脈血栓等鑒別。