超聲診斷與鑒別診斷72(2 / 2)

7移植胰腺的全麵評估。

【造影表現及鑒別】

常見胰腺局灶性病變的CEUS表現:

種類

時相增強早期(0~30s)增強晚期(31~120s)導管腺癌晚於胰腺實質,不均勻低增強不均勻低增強神經內分泌瘤早於/同步胰腺實質,高增強低/等增強局限性胰腺炎同步,等/低增強等/低增強漿液性囊腺瘤多個無增強區,囊壁及分隔均勻增強同前實性假乳頭狀瘤不均勻等/低增強,可見無增強區同前黏液性囊腺瘤等/高增強等增強黏液性囊腺癌等/高增強低增強導管內乳頭狀黏液性腫瘤顯著擴張的胰管內增強的乳頭狀結節胰腺囊腫/假性囊腫囊壁、囊內間隔、實性部分均無增強

三、乳腺超聲造影

【適應證】

1 乳腺病變的定性診斷

(1)常規超聲良性、惡性鑒別困難的病例。

(2)觸診或其他影像學檢查發現異常,而常規超聲難以確定是否為病灶。

2 乳腺癌術後複發與瘢痕鑒別。

3 引導乳腺腫瘤活檢。

4 乳腺癌非手術治療的療效評估。

【造影表現及鑒別】

乳腺良惡性結節鑒別的CEUS表現(圖164~圖1613):

CEUS特征

性質良性惡性術後瘢痕增強水平早期均勻高增強早期不均勻高增強無增強增強方向離心性向心性造影前後範圍變化不改變明顯增大時間-強度曲線 慢上快下快上慢下微血管顯像特征樹枝狀蟹足狀

圖164乳腺癌

圖165同一乳腺癌CDFI

圖166同一乳腺癌CEUS早期

圖167乳腺病並纖維瘤形成

圖168同一乳腺病並纖維瘤形成CDFI

圖169同一乳腺病並纖維瘤形成CEUS早期

圖1610同一乳腺病並纖維瘤形成CEUS晚期

圖1611乳腺纖維瘤

圖1612同一乳腺纖維瘤CDFI

圖1613同一乳腺纖維瘤CEUS早期

四、甲狀腺超聲造影

【適應證】

1甲狀腺可疑病灶。

2甲狀腺病變的定性診斷。

3超聲引導下穿刺活檢。

4判斷頸部淋巴結性質。

【造影表現及鑒別】

甲狀腺良惡性結節鑒別的CEUS表現(見圖1614~圖1622):

CEUS特征

性質良性惡性增強水平周邊環狀增強,中央均勻/不均勻高增強不均勻高增強造影前後範圍變化不改變可增大時間-強度曲線 快上慢下快上快下微血管顯像特征周邊增強無增強

目前,甲狀腺結節CEUS的臨床研究尚局限於大於08cm以上的病灶,更需要注意的是,對甲狀腺濾泡癌與甲狀腺良性濾泡病變的鑒別作用不大。

圖1614甲狀腺濾泡性腺瘤CDFI

圖1615同一甲狀腺濾泡性腺瘤CEUS早期

圖1616同一甲狀腺濾泡性腺瘤微血管灌注

圖1617橋本甲狀腺炎性結節

圖1618同一橋本甲狀腺炎性結節CEUS早期

圖1619同一橋本甲狀腺炎性結節微血管灌注

圖1620甲狀腺乳頭狀癌

圖1621同一甲狀腺乳頭狀癌CEUS早期

圖1622同一甲狀腺乳頭狀癌微血管灌注