本手術適應於鼻梁過於平坦狀鼻。半個世紀以前在國外盛行液態矽橡膠等作為塑形材料,用注射法自鼻尖注入鼻背部皮下目標部疏鬆組織作為成形上支撐。近年來普遍認為效果不確,弊多利少,一般已不應用。目前鼻部美容如上列所適應情況,創傷小且在門診又為切實可行,即是固體矽橡膠隆鼻術,現將術前準備手術方法介紹如下:
植入體製備(固體矽橡膠):植入體的外形十分重要,大小、長短、高矮與相應的曲線,都必須與受術者整個麵部協調,和諧。適切做出此等估計與此種手術成形的工作經驗密切相關,要求在植入過程中一舉而成,不容更動。植入體背麵必須光滑無棱角,但在其腹側麵應預先雕刻數處斜紋,如此可使其基底部於術後由於增生後掛牽在粗麵上。不致在鼻軟骨麵上滑動,成為固定可靠。固體矽橡膠的無菌處理,可用蒸餾水煮沸或用高壓消毒均可。
術部消籌及其他手術前餘重視顏麵部清潔衛生外,特別注意受術者鼻竇炎或在流衍感冒、鼻炎發作中手術禁忌。
手術前剪除鼻毛.手術區消毒時,餘鼻外部以外,在鼻前庭內應用液消毒反複擦淨。嚴格防止繼發感染。
鼻部手術中難免滲血較多,多靠局部加壓止血。術後如出現皮下血腫,勢必影響手術效果。故術前應有無出血病史,藥物過敏史。如有可疑應在術前檢查時間,以及抗生素過敏試驗。
手術台上應準備吸引器,以備如有血液流向後鼻道時吸除,並防止鼻部分泌物以及發生惡心、嘔吐時汙染傷口。
手術台上敷布應留孔較為宜,或將麵部全部消毒後露出,以便在手術中隨時觀察其與鄰近組織器到的關係。
手術切口與深部分離一般采用鼻柱中央切口,並略向鼻尖部延長,鼻孔緣切口;鼻翼鼻尖下緣蝶形切口等。為幫助術者熟悉鼻內解剖,用小剪刀尖頭插入切口作銳、鈍的皮下分離,同時術者左手用拇指二指端緊貼鼻背麵,按壓鼻部,根據指頭觸覺邊分邊向上行,勿過淺或過深防。分離範圍上至鼻根,將鼻骨表麵骨膜剪開成丁形創口,向兩側分離同膜。下至鼻軟骨,有可能剝離至上頜骨。自切口放入植入體前先用小剝離器作試探隧道內是否尚須剝離不足之處,應予.充分離。將其上端重疊於鼻骨表麵,在外上相當於兩側。下端恰達鼻尖為好,此假體如過長過尖時,易使皮膚血運影響,最後可能穿破鼻部皮膚而使假體外露。