3. 後期均伴有明顯的低氧血症。
護士彭佳：老師，怎樣保持半坐臥位姿勢？
護士王寶娜：有兩種方式：
1.搖床法：患者臥於床上，以髖關節為軸心，先搖起床頭支架與床成30°～40°，使上半身抬高，再搖起膝下支架，以防患者下滑。必要時，床尾可置一塊軟枕，墊於患者足底。放平時，先搖平膝下床頭支架。
2.靠背架法：如無搖床，可在床頭墊褥下放一靠背架。將患者上半身抬高，下肢屈膝，膝下墊軟枕，軟枕用中單包裹，中單兩端的帶子固定於床緣，以防患者下滑。床尾、足底墊軟枕。其餘同搖床法。
護士長李冰：那麼，半臥位的臨床意義有哪些？請範麗莎回答。
護士範麗莎：半臥位的臨床意義有：
1.某些麵部及頸部手術後患者。采取半坐臥位可減少局部出血。
2.心肺疾病引起呼吸困難的患者。采取半坐臥位，由於重力作用，部分血液滯留於下肢和盆腔，使回心血量減少，從而減輕肺瘀血和心髒負擔；同時可使膈肌位置下降，胸腔容量擴大，減輕腹腔內髒器對心肺的壓力，肺活量增加，有利於氣體交換，使呼吸困難的症狀得到改善。
3.腹腔、盆腔手術後或有炎症的患者。采取半坐臥位，可使腹腔滲出液流入盆腔，促使感染局限。這是因為盆腔腹膜抗感染性較強，而吸收較弱，故可防止炎症擴散和毒素吸收，減輕中毒反應。同時采取半坐臥位還可防止感染向上蔓延引起膈下膿腫。此外，腹部手術後患者，采取半坐臥位，可減輕腹部切口縫合處的張力，緩解疼痛，促進舒適，並有利於切口愈合。
4.疾病恢複期體質虛弱的患者。采取半坐臥位，可使患者逐漸適應體位改變，以利於向站立位過渡。
護士長李冰：那麼，胸膜腔閉式引流目的是什麼？請朱俊麗回答。
護士朱俊麗：胸膜腔閉式引流目的：
1.引流胸腔內積氣、積血和積液。
2.重建負壓，保持縱隔的正常位置。
3.促進肺膨脹。
護士何潔：胸腔閉式引流適用於哪些疾病？
護士朱俊麗：胸腔閉式引流的適應證有：外傷性和自發性氣胸、血胸、膿胸或心胸外科術後引流。
護士長李冰：那麼，氣胸、血胸和膿胸置管的位置怎樣來確定和選擇？請於慧回答。
護士於慧：置管和置管位置：通常在手術室置管，緊急情況下可在急診室或患者床旁進行。可根據體征和胸部X線檢查結果確定置管位置：
1.氣胸：由於積氣多向上聚集，宜在前胸膜腔上部引流，因此常選鎖骨中線第2肋間置管引流。
2.血胸：一般於腋中線和腋後線之間第6～8肋間插管引流。
3.膿胸：常選擇膿液積聚的最低位置置管。
護士長李冰：那麼，留置胸腔閉式引流管患者的護理要點有哪些？請賀曉宇回答。
護士賀曉宇：
1.當出血量多於100ml/h，血液呈鮮紅色，有血凝塊時，提示有活動性出血，要立刻通知醫師處理。
2.患者下床活動時，引流瓶的位置應低於膝蓋水平，且要保持平穩。
3.鼓勵患者深呼吸，咳嗽和變換體位。
護士長李冰：那麼，胸腔引流為什麼要求是密閉的呢？請卜彩紅回答。
護士卜彩紅：因為胸腔是一個潛在的密封腔隙，胸腔內的環境壓力是-8～-10cm H2O，當環境壓力改變時，會影響到肺的膨脹，尤其是兩側胸腔壓力失衡時會導致縱隔的移位，從而直接嚴重影響到患者的呼吸功能，不及時處理將危及生命。
護士梁娜：老師，那怎樣才能保證引流管道的密閉呢？
護士卜彩紅：保持管道密閉需注意以下幾點：
1.隨時觀察管路有無脫出。
2.保持水封瓶內長管沒入水中3～4cm並保持直立。
3.用油紗布嚴密包裹引流管與胸壁接觸的部分。
4.搬運患者時應用雙止血鉗夾閉胸壁引流管遠近兩端。
護士長李冰：那麼，在護理中發現管路的密閉性遭到破壞，應該怎樣處理呢？請張琳芳回答。
護士張琳芳：管路密閉性遭到破壞有以下兩種情況：