4)有肺外結核病者應積極治療結核病。
糖尿病病人與足部護理
糖尿病病人如果已合並有神經病變和血管病變,就要特別注意足部的護理。因為有神經病變,使足部皮膚失去痛覺和溫覺,足部易發生損傷,如燙傷、創傷等;又因為有血管病變,動脈管壁狹窄,使足部供血不足,循環不好,足下垂時紅紫,抬起時則蒼白,腳和腳趾尖發涼,缺血嚴重時易發生壞疽。壞疽就是壞死,是由於嚴重缺血而引起的,臨床上看到的壞疽往往是由輕微的創傷開始,創傷後局部傷口長期不愈合,周圍皮膚發黑,在壞死的地方繼發感染,這就是我們說的糖尿病足。一旦發生了糖尿病足,輕者影響生活質量,重者則需要截肢,使病人殘疾。因此加強足部護理,預防糖尿病足的發生是糖尿病人自我保健重要內容之一。足部護理應做到:
1)每晚用溫水(不要過熱的水)洗腳,洗後用柔軟而吸水力強的毛巾擦幹,特別要注意趾縫間的地方。擦幹後,輕輕按摩皮膚,用羊毛脂搽抹腳部皮膚幹硬的地方,保護皮膚。
2)勤剪腳趾甲,前邊不要剪的太短,兩邊不要向後剪的太多,與腳趾相齊為宜。腳部避免使用刺激性藥物,如碘酒或石炭酸等。
3)檢查足部皮膚有無水皰、裂口、擦傷,腳趾有無紅腫、疼痛,有無甲溝炎、雞眼、胼胝等。若有應及時,給予相應的處理,以防發展成糖尿病足。
4)如腳汗過多,可用少許滑石粉或足癬粉放在趾間,保持幹燥,以免真菌感染。
5)不要赤腳行走,避免外傷。
6)為防止燙傷足部,嚴禁用熱水袋在足部取暖,不要用烘烤器具靠近足部或肢體以免燒傷。
7)要穿棉襪子,因棉襪子透氣吸水性好。襪子要注意勤洗換。
8)要穿大小合適的鞋,鞋不能太瘦,鞋跟不宜太高,鞋頭不宜太尖,腳趾在鞋內要能伸直,且無擠壓感,以免影響足部血循環。
9)如發現趾端麻木、發涼、皮膚顏色發暗或蒼白應立即到醫院檢查。
糖尿病病人何時應住院治療
糖尿病病人在下述情況應住院治療
1)首次確診的糖尿病病人應住院做一個全麵的檢查,包括身高、體重、血壓、血糖、尿糖、血脂、酮體、胰島功能、胰島日細胞自身免疫抗體及心、肝、腎功能、眼睛和神經係統等檢查,以便確定患哪種類型的糖尿病以及病情輕重的程度,是否已有並發症或其他疾病。這有利於製定合理的治療方案。經過正規治療症狀改善,使病情達到滿意控製,為出院後製定長期治療方案菓定基礎。另外,住院期間患者可以參加糖尿病的健康教育,學習用微量血糖儀測血糖,以及測尿糖、尿酮體,胰島素注射技術等。以便出院後能在門診醫生指導下,科學地做好自我保健,自己管理自己。
2)病程較長的老病號,若血糖控製不佳,可住院調整治療方案或更換治療方案。
3)當出現酮症酸中毒、高滲性昏迷、乳酸性酸中毒等急性並發症時。
4)慢性並發症進展迅速,病情較重者,如合並糖尿病腎病慢性腎功能不全、進展迅速者。
5)發生嚴重低血糖者。
6)發生感染、創傷、手術、心肌梗死、腦卒中等嚴重應激情況者。
糖尿病病人要做手術怎麼辦
糖尿病人由於抵抗力較弱,所以術中術後感染的可能性較大。同時手術本身是一種應激狀態又可以加重糖尿病。因此糖尿病人要做手術時,一般要求在糖尿病控製比較穩定的情況下進行,擇期手術的糖尿病人要求空腹血糖控製在8.0毫升以下,餐後2小時血糖控製在10-11.1毫摩7升以下,方可手術。但若在外科急診情況下,病情不允許拖延時間,須立即手術者,在精心地進行糖尿病治療和護理的情況下,血糖控製在14毫升以下,仍然可以進行手術。有時糖尿病控製到一定程度,外科疾病成為影響糖尿病病情的一個重要因素,及時進行手術治療,則有利於糖尿病的控製。
糖尿病病人能結婚生育嗎
糖尿病得到滿意控製以後,可以結婚。由於糖尿病的發病原因與遺傳有關,因此糖尿病人在選擇對象時,最好不要與患有糖尿病的人結婚。結婚後是否會加重糖尿病呢?一般不會,隻要婚後注意治療糖尿病,血糖控製滿意,生活規律,靈活應用藥物,做好自我保健會有美滿幸福的家庭生活的,值得提醒的是結婚前後的日子,若過於勞累或過於激動,對糖尿病病情會產生不良的影響,必須加以注意,盡量避免。
結婚後,在病情控製較好的情況下可以懷孕生育。事實上,自應用胰島素治療糖尿病以來,糖尿病患者的不育症顯著減少。若已確診為妊娠,須注意有無高血壓,並詳細檢查心腎功能和眼底,如血壓不高,心、腎功能和眼底均正常,或病變較輕者,可在糖尿病醫生及產科醫生共同監護下,順利渡過妊娠期直至分娩結束。糖尿病合並妊娠,臨床過程比較複雜,處理不當後果嚴重,會危及母子生命。因此糖尿病人必須對此有足夠的認識,認真對待。
糖尿病病人懷孕後應注意什麼
糖尿病病人懷孕後,新陳代謝變化多而複雜,糖尿病也較難控製。
懷孕早期因惡心、嘔吐可產生酸中毒,大多數病人於妊娠早期,因胎兒從母體吸取葡萄糖,加上母體有早孕反應,食欲差,此時尿糖有所減少,胰島素用量可有所減少。妊娠期間血中葡萄糖腎閾值可有不同程度下降,因此血糖不太高,而尿蟾排出卻很多。
多數孕婦從妊娠6個月後,糖耐量降低,需要更多的胰島素,隻有少數孕婦糖耐量不變或有所改善,故應及時調整治療方案。這個期間孕婦易發生羊水過多及妊娠中毒症,對母嬰不利。因此應每月到醫院檢查,及時給予治療。
由於胎死宮內多發生在妊娠36周後,尤其好發在38周後,故應在預產期前4~5周住院。這樣一方麵可進一步控製糖尿病,另一方麵為預防胎死宮內,及巨大兒分娩困難,可充分考慮並決定分娩方式及時間。一般認為在妊娠37周分娩最理想,但若有其他並發症,更應提前結束分娩。
分娩後要多次測血糖、尿糖,尤其是剖腹產手術分娩後,甚至1~2小時監測1次,目的是及時減少胰島素用量,以免發生低血糖。
少年兒童得了糖尿病會不會影響生長發育
少年兒童如果患糖尿病,隻要治療及時,血糖控製達標,完全可以如正常兒童一樣生長發育。但若治療不當,血糖控製不滿意,治不達標,則會不同程度地影響生長發育。男孩子第二性征出現比較遲,女孩子月經來潮延遲,有的到18歲還未來月經,甚至有的已十三四歲了,可長得還像六七歲兒童一樣。因此少年兒童得了糖尿病關鍵還是控製血糖。要做到治而達標,血糖控製滿意。否則就會影響生長發育。