正文 第7章 魄門亦為五髒使(1 / 2)

魄門,指肛門,為大腸的下端。為什麼取魄門這個名字呢?原因有兩個:一是因為肺藏魄,肺又與大腸相表裏,所以稱為魄門;二是,“魄”通“粕”,即糟粕,魄門是傳送糟粕之門,所以說是魄門。

《黃帝內經》中指出:“魄門亦為五髒使。”“使”是使喚、命令之意。“魄門亦為五髒使”,是指魄門的啟閉功能受五髒所統攝,髒腑功能正常,升降有序則隨著魄門的啟閉而升清降濁。

五髒與魄門的關係

●心與魄門

心主神誌,為五髒六腑之大主,心神正常則魄門啟閉正常,糟粕按時而下;心神失常,如昏厥患者,魄門失去心神調控,二便就不正常,易失禁或秘結。

●肺與魄門

肺與大腸相表裏,魄門與肺的關係最大。肺主氣具有宣發肅降之職,大腸的傳導氣化與魄門的啟閉排便,依賴於肺氣的推動及宣降作用。肺氣充足,把津液運到大腸,則大腸氣化有力,魄門啟閉正常;若肺氣虧虛,大腸就氣化無力,傳導緩慢,魄門開啟無力,便秘就出現了;若肺氣壅滯,易使大腸氣滯,也會導致便秘。

●脾胃與魄門

脾主運化,胃主受納,脾胃可以將飲食水穀化為水穀精微,並將精微布散全身,大腸的傳導功能有賴於氣血的充養及津液的滋潤。因此,魄門的啟閉功能依賴於脾氣的升提與胃氣的通降。脾胃功能正常,則大腸傳導、魄門啟閉正常;若脾胃功能失常,則大腸傳導功能失常,導致魄門開啟失常。中虛脾陽清氣下陷則魄門失守而泄瀉,所以《黃帝內經》中說,“中氣不足,溲便為之變”。

●肝與魄門

肝主疏泄,能調暢氣機,促進氣機的升降出入,調節大腸的傳導與魄門的開啟。若肝失疏泄,氣機就不通暢,進而影響大腸的傳導,導致大便溏泄;若肝氣鬱結,氣滯不暢,大腸傳導無力,就會造成大便秘結。所以,李在《醫學入門》中指出:“肝與大腸相通,肝病宜疏通大腸,大腸病宜平肝。”

●腎與魄門

腎開竅於二陰,主司二便。大腸的傳導功能依賴於腎陽的溫煦、氣化及腎陰的滋潤、濡養,魄門的開啟還有賴於腎氣固攝作用。如果腎陽虧虛,或腎氣不足,固攝無力,就會出現腹瀉便溏;如果腎陰虧虛、腸道失潤,或腎陽不足、推動無力,就會造成大便秘結。

綜上所述,“魄門亦為五髒使”,魄門的開閉、大便的排泄依賴於心神的主宰、肺氣的宣降、脾氣的升提、胃氣的通降、肝氣的調達,以及腎氣的固攝。這一理論、對於疾病的診斷與治療都非常重要。

從魄門察病

《黃帝內經》中指出,“凡治病必察其下,觀其誌意,與其病也。”強調在治療疾病時,必須注意觀察患者二便的變化,通過二便的變化,判斷疾病的虛實,推測病情的吉凶。

所以,中醫有事沒事都會問二便(大小便),這是何意呢?其實,問大便可以知道脾胃如何。比如脾胃氣血旺盛的話,大便是成形的,而且是很粗的,所以小孩、年輕人的大便和老年人的大便是不一樣的。年輕時,氣血旺,五髒強,大便又粗、又大、又長;可是年老體弱了,五髒虛損,大便都拉得特別細。因此,脾胃氣血旺盛好的話,大便功能就好。

此外,肛門的鬆緊厚薄,為髒腑精氣盛衰(尤為脾腎盛衰)的外露,肛門緊而厚實,象征髒氣堅實;肛門鬆弛而薄提示內髒虛,肛門下脫更為脾氣虛之兆。

值得注意的是,肛門皮膚的異常,常為下消化道腫瘤的警報,如肛門皮膚出現蕈狀或棘狀贅生物,或瘙癢、頑固濕疹等往往為直腸腫瘤的外兆。五髒病變,通調魄門魄門啟閉功能失常,影響髒腑氣機升降失常,出現便秘或腹瀉,引起五髒病變,治可通調魄門。因此,在疾病的治療中,魄門病變可調理五髒;五髒病變,通調魄門。

魄門還有藏的作用,《黃帝內經》中說,“水穀不得久藏”,表明魄門有一定藏的作用。更確切地說“一瀉一藏”就是“一開一閉”,肛門的運用在於“一開一閉”的貫通中,此為“通”也,就是“氣”通了。

●何謂“開”

卯時(早晨5時到7時)是大腸經當令,這個時候天基本上亮了,天門開了。那麼相對而言,地戶也要開。地戶在中醫裏就是指魄門,門者,門戶也,魄門就是肛門。地戶要開即是肛門要“瀉”,應該正常地排便,把垃圾毒素排出來。因此要養成早上定時排便的習慣。

肛門這個地方,不僅有氣的變化,而且氣一足還能化成精。如果這個地方一開放,精氣就要跑出來了,精氣往外跑,生命就沒有能量,就有損於健康、有阻於長壽,所以要“閉地戶”,但關鍵不是“閉”,而是要往上“提”。把肛門往上提,精就不容易跑了。因此,養生學中很重視“氣道內提”,收提肛門以保元真之氣內藏。這麼說來,吃瀉藥治療便秘的方法很不好,因為它消耗了人體很多的元氣;同樣的排便不暢,不應該攥拳用力使勁,而應憋一口氣。