大多數的痛風病人在血尿酸升高的同時，均伴有尿中尿酸排出量增加，在痛風急性發作時更是如此。但在下列幾種情況時，尿中尿酸排出量則可正常，甚至偏低：
（1）遺傳缺陷的致病環節不是在於尿酸生成過多，而是腎小管對尿酸的分泌與吸收功能發生障礙，二者之間失去平衡。也就是說，由腎小球濾出的尿酸可被近曲腎小管回吸收，但不能再從遠曲腎小管再充分地分泌出來而隨尿液排出，於是血中尿酸升高，但尿中尿酸排出並不增加，甚至低於正常。這種遺傳缺陷類型引起的痛風僅占很少比例。
（2）痛風已引起腎髒病變，並出現腎功能減退，尿酸排泄發生障礙，於是尿中尿酸含量不高，甚至低於正常。
（3）經過嚴格的飲食控製和抑製尿酸合成藥物的充分治療後，血尿酸完全恢複正常，尿中尿酸排出量也相應減少或降至正常範圍。但如果是同時使用促尿酸排泄藥物，則可表現為血尿酸正常，而尿中尿酸排出量增多。