尿酸對腎髒的損害主要分為兩大類型：①腎內尿酸結石，又稱腎內痛風結石；②尿酸性腎病，又稱痛風性腎病。
腎內痛風結石是由尿酸在腎髒實質內沉積而形成的，其主要的成分是尿酸鹽，故為白色或黃白色。多數為圓形或卵圓形，也可呈不規則形。有時結石的成分中尚可夾有磷酸鹽或草酸鹽類，這種多成分的結石稱為混合型結石，大約占腎內痛風結石的10%～20%。這種混合型結石一般為黃灰色或褐灰色，表麵可粗糙不平，外形亦欠規則。據臨床統計，20%～25%的痛風病人可發生腎內痛風結石。
痛風性腎病是指尿酸廣泛地在腎實質內，尤其是腎髒髓質內沉積而造成對腎髒的慢性損害，僅極少數病人可因痛風急性發作、血尿酸急劇地升高而在短期內發生急性腎功能衰竭。所以痛風性腎病又可分為兩種類型：急性痛風性腎病與慢性痛風性腎病。絕大多數痛風性腎病都屬於慢性型，病程可遷延十數年或數十年。急性痛風性腎病主要見於繼發性痛風病人，例如惡性腫瘤，而在原發性痛風中極為少見。收集國內500餘例痛風病人，僅發現一例急性痛風性腎病。該例在痛風性關節炎急性發作期間血尿酸值急劇上升到18.2毫克/分升（1082微摩爾/升），短期內即發生急性腎功能衰竭，終因尿毒症死亡。
痛風性腎病是痛風病人死亡主要原因之一。