初次發作的痛風性關節炎，或多次發作但病情較輕，不造成骨及關節損害的痛風性關節炎，其關節X線攝片，除了在發作期可見關節軟組織有腫脹或顯示少量積液陰影外，無其他特殊的改變，在非發作期，關節X線攝片則可完全正常。所以，對於初發的或無骨及關節損害的痛風，關節X線攝片檢查並無診斷價值。如果痛風性關節炎發作頻繁、病情較重，對骨及關節已造成了不同程度的損害，則關節X線攝片就會有改變。其主要特征為：在骨軟骨邊沿鄰近關節的骨質有圓形或不整齊的穿鑿樣透亮缺損，係由尿酸鹽侵蝕骨質造成；病變關節的骨骼有時可見局限性骨質疏鬆，當出現這些骨關節X線片改變時，均表明痛風性關節炎已屬於慢性期。即使X線攝片上已經出現了這些骨關節的改變，也不能作為痛風性關節炎的特異診斷依據，因為在一些其他性質的關節炎如類風濕性關節炎，其關節麵之骨質也可有穿鑿樣缺損區。所以，就診斷價值而言，骨及關節X線攝片檢查，遠不如血尿酸測定及痛風結節內尿酸鹽結晶檢定。