正文 115 第一百一十五章 痛風病人除常規檢查血及尿之尿酸值外,尚應同時做哪些必要的實驗室檢查?(1 / 1)

由於痛風病人常同時合並有其他代謝紊亂性疾病,如糖尿病、高血脂症以及高血壓、動脈硬化等,所以對每個痛風病人,均應作下列必要的實驗室檢查:

(1)全套血脂檢查:包括血膽固醇、甘油三酯,高、低密度脂蛋白(HDL及LDL)及極低密度脂蛋白(VLDL)等。有條件者尚可作載脂蛋白測定。

(2)血糖:應作空腹血糖及食後2小時血糖測定。必要時進行葡萄糖耐量試驗,以發現早期的葡萄糖代謝紊亂和隱性糖尿病。

(3)肝、腎功能檢查:以確立有無痛風性腎病及肝髒病變。

(4)心血管及腦血管功能狀態檢查:可作心電圖、超聲心動圖、心功能測定、腦血流圖等常規檢查,必要時行頭顱CT或冠狀動脈造影術以觀察有無冠心病、腦動脈硬化等病變。此外,眼底檢查觀察有無眼底視網膜動脈硬化,亦可作為發現動脈硬化的簡便方法之一。

(5)關節X線攝片:對有痛風性關節炎發作的病人,應作關節X線攝片,以了解關節病變的程度,並為痛風之診斷提供間接證據。

(6)泌尿係統X線造影檢查:可早期發現腎、輸尿管及膀胱結石,並可觀察雙腎功能狀態及腎盂、輸尿管外形,以確立有無腎盂積水、梗阻等。由於尿酸結石可被X線透過,故大多數痛風病人僅作腹部X線平片檢查是不能發現結石影的,還必須作靜脈腎盂造影檢查。如果普通腹部平片已能發現結石,則表明該痛風結石除含有尿酸鹽外,尚混有磷酸鈣或草酸鈣之類,是混合性結石。

B型超聲波及CT檢查,對泌尿係結石的診斷也有價值。如病人不能耐受靜脈腎盂造影檢查,則可選擇B型超聲波或CT。

(7)痛風病人如果在手、足、耳廓及關節周圍或身體其他部位出現皮下結節時,均應常規作穿刺檢查或活檢,以發現其中是否含有尿酸鹽結晶,這對確立診斷十分有價值。