第七章女職工如何預防孕產疾病
1.妊娠時預防低鉀症的方法
女職工妊娠期在劇烈的嘔吐中，消化液大量丟失(消化液中鉀的含量比血漿中鉀的含量還要高)，加上不能進食，鉀的攝入量不足，使血鉀降低，從而出現低鉀血症。患有低鉀血症的病人可以出現肌肉無力、精神萎靡、表情冷漠，重者甚至會出現昏睡、死亡，若不及時治療，可危及母嬰的生命。
孕婦在妊娠反應期防止低鉀血症的關鍵是提高食欲，保證進食，從食物中獲得充足的鉀。要增加食欲又要從以下3個方麵入手：
要保持樂觀的情緒
比較嬌氣的人，反應往往也相對重一些，而比較堅強樂觀的人，反應大都相對較輕。如果能懂得反應是正常的生理現象，因而抱無所謂的態度，保持良好的心理狀態和樂觀的情緒，把進食當作一項任務來完成，反應再重也要吃，就能多吃一些。
要進行適當的活動
適當的活動可以促進胃排空，減輕飽脹感，進而刺激食欲；同時也能分散注意力，減少病人對自己身體不適的過分關注。這樣的活動包括散步、聽音樂，簡單的家務勞動或者並不耗費較多體力的工作。當然如果反應較重，嘔吐劇烈，不能進食，還得適當休息。必要時還應及時就醫，輸液補鉀，以免延誤病情。
要選擇可口的飲食
妊娠反應後會不同程度地出現擇食、口味異常，這時應盡量迎合自己的口味，想吃什麼就吃什麼。吃了總比不吃好，哪怕是吃1個水果，喝1杯果汁。千萬不要因吐而拒食。同時也要摸索自己的反應規律，爭取在反應輕的時候多吃些。如早晨剛起床時一般反應比較明顯，這時應盡量避免進食，可稍過一段時間再吃。少量多餐也能減輕惡心、嘔吐的發生。此外可盡量多吃含鉀較多的食物，如香蕉、紅棗、花生、海帶、紫菜、豆類等，以補充因嘔吐丟失的鉀。
2.妊娠期心慌氣短的防治措施
在妊娠期間，為適應妊娠及胎兒生長發育的需要，表現在呼吸時膈肌上下活動的幅度比非孕期增大，同時，隨著妊娠子宮的增大，腹肌活動度減少，胸部活動相應增加，由不自主的腹式呼吸改變為胸式呼吸，來補償氣體交換的不足，肺的通氣量比非孕期增加40%。懷孕期間，心肌發生代償性肥厚，心腔擴大，心跳加快。再者由於孕期母體的血容量比非孕時平均增加1500毫升，出現所謂妊娠生理性貧血，從而血液供氧能力下降。同時，由於增大的子宮使心髒向上、向左移位，心髒在不利的條件下工作。這些因素都加重了心髒的負擔，使得機體通過增加心率及心搏出量來完成額外工作。這些生理性的改變，一般不出現症狀，但遇活動量增多，就可出現心慌氣急。對此，孕婦不必緊張。要注意做適量的運動，運動時若遇不適，要立即停止。最好的方法是休息。充分的睡眠可以解除身體的疲勞，促進新陳代謝。
3.妊娠期腰痛怎樣預防
隨著胎兒不斷發育長大，孕婦到了妊娠中後期，為了使重心前移的身體保持平衡，不得不使頭部和肩部向後傾斜、腰向前挺，使背部肌肉處於一種不自然的緊張狀態，這樣就增加了腰部的負擔，如果孕婦平時缺少鍛煉，腰肌張力差，就容易感到腰脹背痛。
經常洗熱水澡，可改善腰部血液循環，減輕腰部疼痛。輕輕按摩腰部，對減輕腰部疼痛也有很好的作用，不要長時間地處於一種姿態，行走站立都不宜過久，注意休息，這對減輕腰肌緊張和負擔都是有益的。
4.妊娠期下肢浮腫的治療方法
在妊娠期間，為了滿足胎兒生長發育的需要，孕婦的血漿和組織間液體增多，如果勞累、行走和站立時間過長，下肢容易出現浮腫。特別是到了妊娠後期，子宮逐漸增大，壓迫下肢靜脈，使下肢靜脈血液回流受到阻礙，下肢更容易發生浮腫，不過，一般經臥床休息後，這種浮腫大多能自動消退，如經臥床休息後仍不能消退的，稱為妊娠水腫。妊娠水腫又分顯性水腫和隱性水腫。孕婦下肢皮膚發亮、彈性減低，用手指按壓後出現凹陷，叫做顯性水腫；孕婦體表無明顯水腫，液體瀦留在各器官的間隙中，體重增長很快，每周超過05千克以上，這類水腫叫做隱性水腫。
妊娠期出現的水腫是懷孕引起的生理反應，不用害怕，隻要注意休息，坐、臥時將雙腿抬高，少吃含鹽過高的食物，水腫就可以減輕和消失。如果下肢水腫嚴重，經上述方法仍不見效，或伴有頭暈、惡心、嘔吐等，則要考慮是否患了其他疾病，需要到醫院作進一步的診治。
5.妊娠期怎樣預防痔瘡
孕婦容易發生痔瘡，是因為懷孕後生理變化的原因，由於子宮的增大，對直腸壓力的增加，阻礙了直腸的血液循環，使直腸末端(即肛門內)靜脈發生擴張淤血，如果孕婦飲食調養不當，出現便秘，就容易引發痔瘡。
為了盡可能地防止痔瘡發生，在懷孕期間應少吃或不吃辣椒、胡椒等辛辣食品，多吃一些蔬菜和高纖維的蔬菜。如果出現便秘，可用開水泡中藥肉蓯蓉，每次5克，睡前飲服。另外，蜂蜜、香蕉具有很好的潤腸通便作用，可常食用。
孕婦發生便秘時，切不可擅自使用開塞露、大黃、蕃瀉葉等瀉藥，以免誘發子宮收縮，引起早產。
6.妊娠高血壓綜合症的注意事項
妊娠高血壓綜合症也是懷孕期間常見的並發症。主要表現為：血壓升高、浮腫、蛋白尿三大症狀，它與妊娠中毒症的主要症狀相似。
妊娠高血壓產生的原因與腎髒及胎盤缺血有關，又與精神因素、子宮、肝髒功能不好、內分泌失調等因素有關。高血壓等症狀不僅危害母體，同時直接影響胎兒的健康，而且蛋白尿的程度及其持續時間與胎兒預後關係也十分密切。由於血管痙攣引起的胎盤供血不足，胎盤功能減退是並行的；妊娠高血壓綜合症所造成的胎盤功能減退，可使胎兒宮內生長遲緩，發生死胎、死產或新生兒的死亡。因此必須提前終止妊娠。
妊娠高血壓綜合症患者應注意以下幾點：
妊娠高血壓患者應臥床休息，室內要安靜、避免聲、光學刺激。臥床休息最好采取左側位並稍墊高下肢，這樣可以促進下肢靜脈血液及淋巴液回流，減輕下肢浮腫。由於回心血量增加，可使血容量增加，增加腎髒及胎盤血流供應，腎素分泌減少，前列腺素產生增加，有助於降低血壓，並且有助於防止胎兒在子宮內因缺血缺氧而發生胎兒窘迫，胎兒發育遲緩。之所以要采取左側臥位，是因為左側有乙狀結腸曲，可起緩衝作用，避免膨大了的子宮直接壓迫下肢靜脈。
合理飲食對預防妊娠高血壓也有好處。一般孕婦對鎂的需要量比平時要大，所以患妊娠高血壓的孕婦除要慎用可以導致尿鎂排出增多的利尿藥雙氫克悄噻、速尿及慶大黴素等藥物外，還要注意適當多吃些含鎂豐富的食品，如大豆、花生、杏仁等，少吃肥肉及其它動物性脂肪，主食不要過分精細。
鈣與高血壓有密切關係，口服鈣可以有效地預防血壓升高。妊娠期對鈣的需要量增加，孕婦多吃些含鈣豐富的食品，有助於鈣的補充。
7.孕婦妊娠期應注意的兩個問題
首先是發燒的影響問題，在受精後3～10周內，胎兒各器官正在分化發育階段，如果孕婦發熱389℃以上，持續24小時不退，有可能導致胎兒顏麵部畸形。但是大多數感冒發熱是波動型的，下午發熱，次晨消退，胎兒一般不會受影響。
其次是關於使用慶大黴素的問題，它是氨基糖甙類抗生素，就其毒性來說，遠不如同族中的鏈黴素和卡那黴素。這兩種藥給孕婦長期注射以後，可能損害胎兒的第8對腦神經，導致先天性耳聾。尤其是鏈黴素，有“耳聾黴素”的貶稱。慶大黴素的毒性相對較小，導致胎兒耳聾的可能不大。當然如果劑量大，時間長，又當別論。另外，好不容易懷了孕，也不能輕易說流就流，因為第1胎如果做了人工流產，子宮內膜受了傷，以後能不能再懷孕是個不確定因素，因此，要三思而行。
8.孕婦如何預防病毒性肝炎
肝髒是人體內一個非常重要的器官，它參與體內所有物質代謝過程，尤其是在糖、蛋白質、脂肪、維生素和激素等物質代謝過程中起重要作用。而且，肝髒還有分泌膽汁、排泄、解毒及合並一些凝血因子的作用。
妊娠期間，由於體內新陳代謝增強，肝髒負擔加重，一旦患病毒性肝炎，不論是對肝炎病性的控製，還是對孕婦、對胎兒的影響均很不利。一方麵，懷孕後合並肝炎易使肝炎病情加重，特別是在妊娠晚期患肝炎，易發展成急性、亞急性黃色肝萎縮，嚴重威脅孕婦及胎兒的生命。另一方麵，懷孕合並肝炎，如在早期會使早孕反應加重；如在晚期會使肝合成凝血酶原和纖維蛋白原不足，以致孕婦在分娩時易發生產後大出血；還易造成流產、死胎、死產及先天性畸形，亦可使新生兒感染上肝炎病毒或患病毒性肝炎。
由上可見，對孕婦患病毒性肝炎要特別重視，其治療與一般肝炎相同，也是適當增加營養、低脂飲食、保護肝髒，不同的是對妊娠及分娩、產後的處理。
孕婦如在妊娠早期(12周以內)合並肝炎，為了保護孕婦的肝髒並從優生的角度考慮，以做人工流產為妥；如在妊娠中、晚期合並肝炎，應積極治療肝炎，並預防早產及妊娠高血壓的發生；如各種治療無效，病情繼續發展，可考慮終止妊娠。
合並肝炎的孕婦分娩與產後要預防出血、感染。可在產前選用適當的止血藥預防產後大出血，爭取陰道分娩，並選用對肝髒損害小的廣譜抗生素預防產後感染。母親患乙型肝炎的，出生後的嬰兒可注射乙型肝炎表麵抗原的免疫球蛋白。產後嬰兒不宜用母乳喂養；回乳應避免用激素，可口服生麥芽、穀蕘及用芒硝包敷乳房。
9.孕婦貧血的防治措施
女職工在妊娠期間，血液總容量增加，而紅細胞數目增加較少，造成血液稀釋，稱為妊娠期生理性貧血。孕期血紅蛋白低於10克/1000毫升，紅細胞數低於350萬/立方毫米，則為貧血。
在孕期貧血中，缺鐵性貧血最為常見。隨著胎兒的生長發育，鐵的需要量不斷增加，孕婦體內貯存的鐵首先動用，如不及時補充，或攝入量低於需要量，就會逐步出現貧血。故在懷孕早期，由於孕婦厭食，早孕反應，孕期食物中缺乏足夠的蛋白質、鐵、維生素B12、葉酸等，都會因營養不良而引起貧血。尤其是雙胎的孕婦更易發生。
輕度貧血(紅細胞在350萬/立方毫米以下，血紅蛋白在10克/1000毫米以下)對妊娠、分娩無大影響，重度貧血(紅細胞在150萬以下，血紅蛋白在5克/1000毫米以下)則可能引起早產、死胎，生出的孩子比正常的小，產後容易感染。
預防孕期貧血，整個妊娠期要注意鐵和維生素B12的攝入，可多進食肝、蛋、瘦肉、豆類、蔬菜及水果等。應定期檢查血紅蛋白、紅細胞數目，發現貧血時要及時治療，必要時補充鐵劑。同時，應加強產前的檢查，如發現有引起貧血的各種疾病，要治療後再妊娠為宜。
10.妊娠期怎樣預防子宮肌瘤
子宮肌瘤往往是多發的，子宮內有多個大小不等、部位不同的肌瘤。盡管其發病率比較高，但一般發展比較緩慢(指非孕時)，也很少惡變，而且在絕經期以後可以自行萎縮。確切病因尚不明了，可能與雌激素過多和長期刺激有關。妊娠時期雌激素水平增高，肌瘤多迅速增大。
子宮肌瘤可分為兩大類，即子宮肌瘤和子宮頸肌瘤。肌瘤開始生長在子宮肌壁，隨著肌瘤的增大及其與子宮肌壁的關係不同，有肌壁間肌瘤、漿膜下肌瘤、黏膜下肌瘤、闊韌帶肌瘤等幾種類型。子宮肌瘤的症狀與肌瘤的大小、個數不成比例，但與生長部位關係密切，一般表現為月經過多、經期延長、下肢腫塊、壓迫症狀(尿頻、便秘或腰酸背痛)、疼痛、血性或膿性的白帶等。
由於肌瘤妨礙受精卵著床，或壓迫輸卵管入口妨礙精子進入輸卵管，約有1/3的子宮肌瘤患者發生不孕症。患子宮肌瘤的女職工一旦受孕，肌瘤可能妨礙胚胎和胎兒的發育，引起流產或早產；可能影響胎兒的活動，引起胎位不正；可能因肌瘤血管壁缺氧、破損，血紅蛋白從血管滲入肌瘤組織中而產生“紅色變性”，表現為劇烈腹痛、惡心、嘔吐、發熱、脈搏加快和白細胞增多等；可能阻塞產道，引起難產；還可能妨礙子宮肌纖維的收縮，在分娩時引起子宮收縮乏力，導致胎盤殘留和產後出血等。盡管如此，合並子宮肌瘤而妊娠足月者也不少見，一般來說，小的子宮肌瘤合並妊娠，有時可以毫無症狀，甚至在整個妊娠期間或分娩後，均可不覺察到肌瘤的存在。
所以，婦女懷孕以後，患子宮肌瘤常易被忽略。其實，肌瘤在整個妊娠期可逐漸增大，特別是在頭4個月生長較快，通過B型超聲波檢查，一般不難診斷。
對於妊娠合並子宮肌瘤，如肌瘤不妨礙妊娠分娩，又無明顯症狀，而且患者希望繼續妊娠，可暫不作處理，但孕婦應定期檢查，預防早產等。小的肌間壁肌瘤和漿膜下肌瘤一般對妊娠分娩影響不大，能順利從陰道分娩，但要注意產後胎盤滯留和產後出血等合並症。陰道分娩有困難的，如胎位不正或產道阻塞，必須進行剖宮產，術時根據具體情況，同時行肌瘤剔出術或子宮切除術。如發生“紅色變性”應隨時終止妊娠，切除子宮。