又曾診一哮喘病人,患病已十五年。初病發於春秋,漸次冬夏亦發,一年之內幾無寧日。與之對坐,哮鳴之音憑耳可聞,不時張口喘息,喘甚時吐痰粘韌,咯出不易。有胃潰瘍病史,大便時溏,日行二三次。納差神疲,麵色青黃不澤,肌脆肉薄,骨骼損小。凡遇過敏物,無論飲食入口,或吸入氣味,喘病必發。因而中西醫家皆從過敏性哮鳴論治,雖終年藥不離口。但都僅能稍稍控製,且隨時間推移,病勢逐年加重。餘診之:左脈細微,一息六至;右脈小弱而軟。據此脈症,似屬脾肺氣虛為本,痰濁阻肺為標。發作時急則治標,當滌痰降逆平喘,病緩時宜培土生金、健脾益氣。然一觀其舌,認識即時全變。患者舌質淡紅,苔則中根部淡黃微膩,前半部剝苔,約有四分之三處無苔,苔剝處舌麵粗糙,表層籠罩輕糜,舌邊及唇頰粘膜有黃色潰瘍數點。據此舌象結合脈症,為肺胃陰津虧乏,津乏則生內熱,虛熱蘊蒸於上則口舌糜爛,此為病之本。痰熱蘊肺.肺氣肅降無權而逆上作喘,為病之標。治法當養肺胃陰液以斂虛熱,清肺化痰降逆以平其喘,標本兼顧,虛實同治。更參西醫過敏之說,合入脫敏之藥。用藥大致為銀柴胡、防風、五味子、南北沙參、麥冬、玉竹、桑白皮、杏仁、象貝母、款冬花、黃芩、葶藶子、魚腥草、黛蛤散、麻黃(少量)、甘草、白果、地龍、黃芪等隨證選用。藥後迅速見效,喘減痰稀,三月後,口舌潰瘍消盡,大便亦轉正常。但究屬纏綿頑疾,雖節節見效,而非持久服藥不為功。患者亦有恒心,斷續服藥兩年餘,漸得基本緩解。如無舌象提供確切不移之辨證依據,何得穩操勝券哉!此皆合參四診而倚重於舌診取效之例,臨證之時細心體認,必有助於疑似證候之辨析。
醫家治病效果之優劣,首先取決於辨證之正確程度,而辨證之正確與否,與辨析似疑密切相關。靈活運用四診八綱,抉真偽、辨疑似,把握疾病實質,則為正確辨證之重要前提。疑似之處常為真情隱伏之地,臨證家慎毋忽諸。
無形主宰意念力
現代醫學對於健康之定義,包括身心兩部分。祖國岐黃之學雖無專門之“醫學心理學”,而心理因素對疾病發生、發展、轉歸及預後之作用與影響,素為醫家所重視。醫學典籍《內經》中已不乏精神、情誌活動影響疾病之論述,如《素問·舉痛論》:“怒則氣上,喜則氣緩,悲則氣消,恐則氣下”,“驚則氣亂”,“思則氣結”。《玉機真藏論》:“憂恐悲喜怒,令不得以其次,故令人有大病矣。”可見精神情誌調節失常,人體氣血正常運行及髒腑間之協調平衡即遭破壞,而變生疾病。反之,精神情誌活動正常,調節合宜,則氣血通暢,髒腑安和,從而疾病化解,健康常隨。
強大或持久之精神、意識、思維、情誌等心理活動,集中於一點,即可產生意念力。意念力與短暫或散發之精神活動相較,其對於人體生理病理之作用及影響,百倍過之。因而業醫者務必加以研究,用以為治療疾病及養生保健服務。
據不完全觀察與體會,意念力有如下特征:
一曰:具傳遞性。意念力可通過心、腦等相關器官向體內外發射、傳遞。其中體內傳遞擬稱:“信息反饋”。反饋之信息,能直接或間接影響髒腑組織等肌體之功能活動。
意念力(或信息)有良性與劣性之分。良性之意念力來自精神愉悅、情誌舒暢、意識高尚、思維善向。反之,劣性之意念力產生於精神痛苦、情誌變動、意識低下、思維惡向。
良性信息反饋可促進氣血運行、肌體各部生理功能之正常發揮及相互協調,既利防病,亦利除疾,因而有益於健康。不良信息反饋結果相反,抑製機體正常生理活動,輕者損害健康,重則導致疾病發生、加劇,甚至殞滅。
意念力形成之反饋信息其強度與意念力強弱成正比,與意念力持續時間成正比。精神情誌活動所形成之意念信息,不僅直接作用於疾病本身,還影響藥效。《內經》論藥物須經人體吸收,然後始能發揮作用,如正氣衰弱,無力發揮藥效,所謂“神不使”,則金丹無異頑石,靈芝還同朽木。良性之信息導向,可增強機體活力,促使藥效充分發揮,而療效相應提高。不良信息導向,可抑製功能活動,降低藥效勢所必然。