其三。溫病學說成熟之後,於表證最初邪在衛分(暑證雖屬溫病範疇,一般無衛分證候,故不在此列。)見惡寒、咳嗽、發熱、無汗、身疼、肢倦等症,前賢創辛溫疏解之法。蓋溫病解表,固以辛涼為大法,然於感邪之初,必須側重辛散,涼藥不宜用之過早,亦不宜過多,庶免涼遏之弊。故於熱病最初階段,顯見表證者,以用辛平疏解之法最多。此時症見惡寒而無汗,故可投蔥豉湯、荊防敗毒散之類以解散外邪。然溫病本是熱證,常迅速熱化,證見熱重寒輕,或不惡寒而口渴,咽微痛,苔微黃,脈轉浮數或滑數,則又宜辛涼清解。方如銀翹散,桑菊飲之類。此時常有微汗,邪祛病退,汗亦自除。據上所述,則溫病雖是熱邪襲人,初期“體若燔炭”之時,亦可適用“汗出而散”之法。倘將《內經》原文中“因於暑”之“暑”字,視為熱病之統稱,而非僅指狹義之暑病,則汗解之法,不僅適於傷寒初感,亦宜於溫病初起,則更臻完善矣。
故凡感症初起,表未解者,無論風寒、溫熱,必用對症之方以解其表,方得應手而愈。茲各舉一例以明之。
風寒例。友人徐某妻錢氏,於癸醜年(1973年)歲末病感冒。頭痛、惡寒、嘔逆俱甚,兼見咳嗽多痰。思食雞蛋,食後旋又吐出。已服西藥及注射退熱針劑兩日,體溫降而複升。其夫於除夕前夜來舍索方。要求兩日內病愈而新春可以作客。詢知其病後從未得汗,因而通體不適。餘詳推症候是風寒外感,表實之證也。擬一辛溫解表方付之
蘇葉9g荊芥9g防風9g陳皮6g半夏6g杏仁9g炙草2g白芷4.5g桔梗4.5g
因是懸擬之方,故囑先服一帖再議。友人配藥回家,測得其妻體溫39.2℃,為求愈心切,一小時內連進兩煎,且複以厚被,藥後又一小時許,得通體微汗津潤,體溫逐漸降至正常。惡寒除,頭痛解,次晨即食粥兩小碗,亦不複嘔逆,但微見咳嗽乏力,囑以成藥善後,新春間遂得應酬如常。
溫熱例。副局長朱某於1986年秋突發高熱,體溫40℃,其堂妹為醫院護士,打針服藥倍極周至。越兩日,熱不少減,迓餘為診。診見麵色緣緣正赤,所謂“陽氣怫鬱在表”也。口氣粗而灼熱。切其尺膚則潮潤而灼指,頭痛、口幹、咽痛,無明顯汗出。脈浮數有力,舌邊紅而苔薄白。證屬風溫外感,故所見諸症,多呈熱象,當以辛涼清解之法治之。投銀翹散方,藥後得通身透汗,一劑即熱退病除。方為:
銀花12g連翹12g荊芥9g淡竹葉9g薄荷6g(後入)鮮蘆根30g桔梗6g生甘草3g豆豉15g
牛蒡子9g粥油益陰有殊功
粥油者,乃煮粥甫熟時所成之稠汁也。下自孩童,上至耄耋,無不食之屢矣。至其益陰之功,則知之者鮮也。夫米為養生首要之物,而粥油為米中之精華,其功用已不待言。
趙晴初《存存齋醫話》論粥油甚詳,其文曰:“餘治一暑濕證,已熱退神清,胃動進食矣。忽急邀診,乃發熱神昏,更加氣喘,細詢因吃粥油三、四盞,遂至此。餘力辭,病竟不起。閱《本草綱目拾遺》言:‘粥油能實毛竅,益陰之功勝熟地。’暑濕初愈服此,安得不複發而增劇耶!又袁了凡先生曰:煮粥飯,中有厚汁滾作一團者,此米之精液,食之最能補精。又《紫竹林單方》治精清不孕方,用粥油日日取起,加煉過鹽少許,空心服下,其精自濃。”
趙晴初此說,可謂簡潔明了,要言不繁。其於正反兩麵,論粥油益陰之功,直截了當。而殊不知粥油尚能治肺癆大病,誠能起死人而肉白骨。餘於早歲業醫之初,偶聽市結防所領導之報告,中間現身說法,謂其少年時,曾在某紗廠作童工,自晝十餘小時繁重勞動,夜間睡臥低矮陰濕之雙人床,名日“鴿子鋪”,食不果腹,衣不蔽體。久之則潮熱口幹倦怠乏力,納呆神瘁。入夜必盜汗,衣被盡濡。不得已求醫問藥,確診為“肺結核”。然無力治療,坐聽天命而已。幸有一老年廚師竊告之曰:粥之濃汁能治此病。並囑其備一大號茶缸(搪瓷杯),暗暗放人廚中指定之處,該老廚師於每日清晨大鍋粥成時,即舀滿稠汁,使之潛飲。如此一日不間。凡四閱月而盜汗止,胃納開,漸漸體豐神煥。令人談癆色變、聞癆落箸、且當時中西醫家每視為畏途之癆病,竟由此霍然,而粥油之力,可謂宏且神矣。