診後小記:此方療效之佳,事實已經證明,而佳效的獲得,固仗小柴胡湯之大力。然益入數品,亦非等閑之輩,皆為祛邪抗癆之猛將。天冬合百部,潤肺燥、殺癆蟲、止咳逆獨具專長。《津門醫粹》闡述古今人醫師治肺癆經驗雲:“常用藥為天冬、百部二味,謂《千金方》記載百部一味能治三十年久咳,且能殺蟲。根據本草記載天冬亦能殺三蟲去伏屍。”故其自製之肺活素亦以此二味為之主藥。此外,就餘經驗所得,天門冬養陰退蒸及和絡脈、止胸痛功效可靠而非虛語。芍藥、甘草重用之可平肝解痙而治肺癆之頑固咳嗽,且能有效消除胸痛。惟白芍善瀉木於土中,其性酸斂,因而不無克伐消削之嫌而慮其抑製中陽,凡癆病經久、中土受戕者用之宜慎。
狼毒蛋治肺癆方,餘首先於70年代之《新中醫》雜誌報道,作者位於東北,故一次製作一月量(紅殼蛋二十餘枚)。上海地處長江流域,氣溫較高,因而稍稍變通其方法。上例治於春日,每次以狼毒10g加水適量,燒煮一小時後加入洗淨之紅殼雞蛋8枚,煮之蛋熟即離火,讓蛋浸沒於狼毒液中,過兩小時後取蛋食第一枚,隨即存入冰箱保藏,以後每日取食一枚,食時可用微波爐加熱,或放碗中隔水蒸熱。如在夏季天氣炎熱,宜於每日製作,當日服食。其法每日以狼毒3g,放於底窄之小鍋內,加水煮就後浸泡4小時食用,每日一枚。餘曾以此法治一劉姓女子,係食堂炊事員,年近40歲。因乏力、低熱骨蒸,至區結防所檢查,診斷為右上肺浸潤型結核,囑其須耐心服藥數年,以觀後效。餘授以狼毒蛋方,服法如上。服用數日後低熱骨蒸即消失,由是信心堅定,每日堅持服一枚,經治四個月,攝片複查則結核病灶全部鈣化。愈後至今已十餘年,向來康健無病,肺癆亦未複發,
又:狼毒為有毒之品,餘曾以一片煮水飲服,旋即咽喉疼痛,咽後壁濾泡叢生,經多日始消。醫書有以狼毒加水燒煮,上置蒸籠,內放紅棗,蒸二小時後取棗曬幹食用,每日10~15枚,其法似較每日煮蛋為簡便。餘曾試作而親嚐之,然食後即見明顯泛惡及眩暈,雖經數小時可自行解除,但總是藥物毒性反應,難免有損於患者之病體。而狼毒蛋則絕無不良反應,餘亦曾嚐試多次,蛋殼煮破者食之亦無妨。且曾飲服少量與蛋同煮之狼毒液汁,亦未見任何副反應。是否蛋白質對狼毒具有解毒功能,有待研究。雞蛋以紅殼者為優,紅殼蛋殼厚而致密,濾毒功能當較白殼者更佳也。
例二結核性胸膜炎
孫某,女,於43歲孟冬,漸見疲乏無力,右胸上部疼痛,進行性加重,下午潮熱,兩顴骨蒸,鐵道大學附屬甘泉醫院攝片,診斷為“右側中量胸腔積液”及“右上肺結核”。由區中心醫院予以雷米封及利福平內服,三月後仍無明顯好轉。患者素信中醫中藥,因而同時要求服用中藥。餘診其脈左弦,右小而不耐尋按,右寸細弱。舌質淡,苔薄白。症如上述。據此脈症,顯屬脾肺氣虛、肝膽熱蘊。木火刑金則咳,灼絡則痛,入於陰分,內蒸骨髓則潮熱。治法當清疏少陽之熱,益氣和中以培土生金,兼以殺蟲抗癆、化痰止咳。同時開降肺氣,以利水道。擬方以小柴胡湯合葶藶大棗瀉肺湯加味:
黃芪30g太子參20g柴胡20g炙草3g薑半夏9g象貝母20g半枝蓮30g百部9g葶藶子9g魚腥草20g萊菔子9g紅棗20g黃芩9g
以上方為基礎增損出入,先後服藥五十五帖,經原醫院複查病灶消失,胸膜炎症吸收。其間曾用之藥為:天冬、夏枯草、枳殼、白芍、丹參、地骨皮、橘絡、貓爪草、南北沙參、鱉甲等品。當患者病愈過半後,兼服狼毒蛋,服法同於例一。
患者病愈後複經上海市第一人民醫院肺科專家複審區醫院曆次所攝胸片,確係逐漸進步,未見病情反複,同意臨床治愈。但右上肺肺尖部有一陰影,為慎重計,於一院又攝前突位片,片示:“兩肺無活動性病變,心肺及橫膈正常。”
按:以上兩例,例一為肺結核病,治療全過程純用中藥,患者僅配合服用少量保健營養品,未用任何西藥治療劑。例二則不然,服用中藥同時兼服西藥雷米封、利福平。但療程較短,治療較徹底,當是中西醫藥雙重效果。初診時醫院要求患者住院治療,為患者所拒絕。從診斷到治愈共五個月,服用中藥在最後兩個月內。且患者自始至終參加工作未經病休。從以上兩例可見以小柴胡湯為主方治療結核病,如能藥證相應、投劑得當,必收彰著之效。