第22章 內科類(13)(1 / 3)

《成方切用》引吳鶴皋(景嶽同)方用白術三兩,白芍二兩,陳皮兩半,防風一兩。白術重於自芍,似與肝旺犯脾、木強而中土受製之機理不合。當屬土虛為甚、木旺次之者所宜。雖同是土虛與木旺,而病之因果不同,而用藥之分量亦隨之不同,是謂隨機應變者也。

《湯頭歌訣》用白芍四兩,白術三兩,陳皮兩半,防風一兩。適用於木氣強盛而兼脾虛之證候。

本方證候特點首在於痛與瀉。初起腹中綿綿作痛,腸鳴回轉,愈痛愈劇。痛甚則瀉,瀉下極爽,有時氣屎俱下,一傾而出。瀉後腹痛顯減,移時複作如前,痛甚再瀉。如此周而複始,循環往複。一日數次,多則十餘次。此因肝氣鬱而不伸故痛,鬱甚則痛甚,鬱極從大腸奪路而出故便泄。泄則肝氣暫疏,故腹痛頓挫而暫緩。此其一。

其二,此病之起因,每與精神情誌關係密切,故患者發病前,往往具有精神情誌變動過程。

其三,痛與瀉雖甚雖久,而患者每每胃納不減,體力不衰。自有別於中土虛弱之慢性腹瀉。

便秘良藥決明子

便秘不通原因甚多,治法也因之而異。如熱秘用麻子仁丸,氣秘宜六磨湯,氣虛須黃芪湯,血虛則潤腸丸,陽虛投濟川煎等。其中肝火內鬱而致大便不通者,古方有更衣丸,以蘆薈,朱砂為劑,藥性較峻,易傷脾胃,且朱砂內藏汞質,久服非宜。而決明子味甘性微寒,炒焦後甘香悅脾,具清肝明目、解暑通便之效,可久服無虞,允為便秘不通之良劑。還能清肝熱、降血壓、化脂質、消肥胖,則開通地道僅為其諸般功效之一端而已。且決明子於通便諸藥中,性味平和,無明顯副反應,虛人、老人及稚童皆可服用,亦不僅限於肝熱便秘。

決明子治便秘乃今人之發明,集中藥大成之《本草綱目》亦不載決明子具有通便功能。決明子善通便秘之報道餘首先於《本草推陳》:“慢性便秘及卒中後頑固便秘:用決明子一斤炒香研細末,水泛為丸,每日三回,每回一錢,連服三、五天,大便自然通順,且排出成形糞便而不泄瀉。此後繼續每日服少量,維持經常便通,並能促進食欲,恢複健康。”用上述方法治療便秘效果確切,服法亦甚科學,以丸劑緩治更能潤腸而不傷正氣,但製用不易。故恒常服用可以適量決明子泡茶飲服,每次10g左右,可視大便通暢程度而增損其用量,以適應本身之情況為宜。餘於數年前治一晚期腹腔癌患者,大便不通數日,忽覺腹中急迫難忍,但登圊又不能排便,不得已於居室內轉展躑躅,直至夜深仍不得通。急電告餘,患者自知腸道多為腫瘤侵蝕損壞,恐用力不當致成意外,故不敢過分努責,要求授予速通大便之方。餘躊躇再三,回電囑其家屬急購炒決明子60g。此時已近子夜,其妻幸得藥店值班人之幫助將藥購回。囑先以30g加水一大碗,煮成濃汁約大半飯碗,吹冷與飲,服後腹中微微躁動鳴響,便仍不下,腹脹如故。一小時後再次來電求助,餘囑將剩餘之30g和入首次藥渣中,加水再煎再服,服後半小時許,竟得暢解堅硬粟子糞數十枚。腹笥寬轉,痛苦盡失。患者於半年後病故,但自服用決明子以後未再便秘。

由此可知決明子之通便也,小病可醫,大病亦可治;壯盛者可施,虛衰者亦可投。其性緩而不傷正氣,其效速而不致瀉痢,誠為醫門之上品,通便之良劑也。

填精益腎療骨疾

中醫學將人體之五官九竅、四肢百骸及組織器官,類比歸納,分屬五髒,其中骨屬於腎。人身以骨為其支架,以脊為之支柱。人無骨則形體不立,髒腑失其維係,肢節無以運動。且骨髓為涵育大腦與經絡(尤其督脈)之源,因而骨於人體生命活動中具有至關重要之特殊作用,故《內經》將骨歸屬於“先天之本”之腎,其理至深。即顯示骨與腎髒之精氣密切相關。《黃帝內經·素問》曰:“腎藏精、主水”、“腎之合骨也”、“腎生骨髓”、“腎不生則髓不能滿”,又曰:“腎氣熱,則腰背不舉,……熱舍於腎,腎者水髒也,今水不勝火,則骨枯而髓虛,故足不任身,發為骨痿。”以上經文明確闡明“腎主骨”之生理病理,指出骨髓充盈與否,取決於。腎氣之盛衰。中醫病因學將致病原因歸納為內因、外因與不內外因,三者皆能侵襲於骨而生骨病。外因如風、寒、暑、濕、燥、火等六淫;內因如氣、血、痰、火、濕、食等六鬱;不內外因如房室、金刃、勞力負重、外力損傷之類,均可導致骨痹、骨痿、骨疣、骨質傷損等種種骨病,然病因不同,病機自別,治法亦當隨之,何以獨謂填精益髓以療骨疾?