科 學 用 藥
服藥與生物鍾
雞叫三遍天亮，午時花中午吐豔，晚香玉傍晚最香，貓頭鷹夜間捕鼠，蜘蛛半夜織網，青蛙冬眠春曉，燕子南來北往……自然界呈現著一派周而複始的生物節律景象，俗稱“生物鍾”。
人的生命活動也不例外，如睡眠、覺醒、呼吸、心跳、血壓、體溫與血糖含量、激素分泌、經絡電勢，以及女子月經等，一旦這些節律被打亂，便會產生疾病，或使病情複發、加重。
其實，祖國醫學對此早有認識和記載。如“子午流注”是一種針灸取穴治療的學說，子午係指時間，子是夜間零點，午是中午12點，流注係指氣血經脈的運行。“子午流注”即指一天24小時經脈氣血運行的情況。據此可推算出氣血在什麼時間運行到什麼穴位，什麼時間某一穴位敏感度最高，即所謂開穴。開穴時選用這個穴位針灸，就能獲得最佳療效。又如運用補中益氣湯之類溫補陽氣的方藥，宜於清晨、午前服用，而對於二冬膏、杞菊地黃丸等滋陰養血方藥，宜於入夜服用。還有用於腳濕氣與絲蟲病的雞鳴散，需提前煎汁，於次日五更雞鳴時，分3～5次服至天明，一般冷服，冬天需溫服。這些都是應用生物鍾治病的範例。
近些年來，國內外醫藥工作者對西藥選擇“良辰吉時”服用、注射等，也作了較為廣泛而深入的研究，終於獲得了突破性的進展。現將常用藥的最佳應用時間分別介紹如下。
強心藥的應用心髒病病人對洋地黃、地高辛和西地蘭等藥物，以淩晨4點最為敏感，其作用比其他時間約高40倍。若此時仍按常規劑量使用，則易出現毒性反應。而且還發現暴風雨天氣或氣壓較低時，也會使這些藥物毒性顯著增強。
降血壓藥的應用同樣劑量的胍乙啶，在上午服用療效最好，但引起直立性低血壓的副作用也最明顯，而在下午和晚上應用，卻又不足以降低血壓。所以，上午應減少胍乙啶用量，下午及晚上則需增加劑量，以取得良好效果。
降血糖藥的應用糖尿病病人在淩晨4點，對胰島素注射液最為敏感，這時給予較低有效劑量，也可獲得令人滿意的效果。至於甲糖寧（即甲苯磺丁脲、D-860）在上午8點口服，作用強而持久；下午服用需加大劑量，才能取得同樣療效。
抗癌藥的應用以阿糖胞苷治療急性白血病時，上午8點與11點需給最大劑量，晚上8點與11點則給最低劑量，其結果都比常規等量給藥法的療效要好。若換用阿黴素治療，則以中午12點給藥最好。另有人發現，卵巢癌的癌細胞在上午10點生長最為旺盛，而在晚間10～11點生長較為緩慢。故以上午10點投藥最為理想，其生存期比隨意給藥要延長3倍左右。
抗精神病藥的應用碳酸鋰每日劑量分為3次服用，對腎髒毒性較大。若改為中午12點口服全日量的1／3，晚上8點再服餘下的2／3，既可使毒性明顯降低，又能提高療效，可謂一舉兩得。
解熱鎮痛藥的應用阿司匹林於早上6點服用，在體內消除速度較慢，可使療效強而持久。反之，在下午6點或晚上10點應用，則效果較差。
抗感冒藥的應用患過感冒的人幾乎都有這樣的體驗：流鼻涕、打噴嚏等症狀在上午比下午或晚上要重，而鼻塞症狀在晚間較重，故在症狀較重時用藥治療為宜。
抗類風濕性關節炎藥物的應用引人注目的消炎痛，以上午8點給藥，作用最強，而且每千克體重隻需3毫克，便可迅速奏效。而晚上8點服用，則效果很差，需將劑量增至9毫克才行。若在下午2點服用，藥效居於以上兩者之間。有趣的是，消炎痛還有季節節律性變化，如2月份晝夜節律性最為明顯，而6月份就不大顯著了。其他抗類風濕性關節炎的藥物，每天早晚各使用1次的療效與一天給藥4次的療效完全相同，當然以選用前者為好。
抗哮喘藥的應用以早上7點應用氨茶堿治療哮喘，效果最好。
抗貧血藥的應用鐵劑藥物如富馬鐵片（即富血鐵）、硫酸亞鐵片等，在晚上7點服用比在早上7點服用的吸收率要高1倍左右，而且在血中達到高峰濃度的時間，可延長4倍左右。故以晚上7點服用為佳。
磺胺類藥物的應用在下午4點服用，半小時後，血中藥物濃度較其他時間為高，從而很快發揮作用。
抗過敏藥的應用賽庚啶於早上7點服用，藥效能長達15～17小時。而在下午7點給藥，僅能維持6～8小時。
引產藥的應用采用前列腺素製劑引產，同一種劑量於下午6點注射，僅需10小時左右，即可達到預期目的。而在晚上10點注射，則需26小時左右才能引產，推遲了一倍半時間。
麻醉藥的應用利多卡因在早上7點給藥，麻醉作用可維持22小時，而在晚上7點給藥，麻醉時間竟能延續52小時。同樣，鹽酸普魯卡因在下午2點使用，麻醉作用比其他時間較為持久。
另外，對青黴素過敏的人，皮膚試驗的反應也有晝夜節律性變化。一般中午反應較輕，午夜反應最重。
由此可見，多年來人們總認為，隻要按時、定量用藥，其療效應該是恒定可靠的，而且已習慣於千篇一律的用藥方式。然而，由於“生物鍾”的發現與應用，業已證明這種觀念與認識是不恰當的，有時甚至是有害的。
服藥與忌口
忌口，一般是指患病與服藥期間需要注意的飲食禁忌。有些人視其為金玉良言，不敢越雷池一步；有些人卻不以為然；也有些人認為中醫很講究忌口，而西醫則百無禁忌，故不可不信，但也不能全信。真是眾說紛紜，莫衷一是。那麼，忌口究竟有無科學道理呢？
中醫重視忌口
忌口之說由來己久，兩千多年以前，我國最早一部醫書——《黃帝內經》就已提出有關飲食的禁忌問題，如肝病禁辛，心病禁鹹，脾病禁酸，肺病禁苦，腎病禁甘等。繼而又有其他古醫籍分別記載著消渴（糖尿病）忌糖，水腫忌鹽等等。
曆代中醫及現代醫家都很重視忌口。中藥與食物雖同出一源，但它們所含成分不同，其性味與藥理作用也就各異，若配合不當，則會降低療效或失去療效，甚至還會增加中藥的毒性反應。
例如，辣椒屬於熱性，不宜與清熱涼血藥（如銀花、連翹、山梔、生地、丹皮、石膏等）及滋陰藥（如石斛、沙參、麥冬、知母、玄參等）合用，否則會影響療效。
又如口幹、煩熱、大便秘結、容易興奮、急躁，或血壓偏高、甲狀腺功能亢進、心動過速者，就應忌辛辣刺激之品及濃茶、咖啡等飲料；反之，有畏寒、手足冰涼、大便溏薄，或血壓偏低、心動過緩者，就應忌生冷、滋膩、粘滑等食物。
再如熱喘病人，就不能吃溫熱性的羊肉、鵝肉、韭菜、薑、桂、椒等食物，而應該吃偏涼性的馬蘭頭、芹菜、生梨、荸薺等。對於容易誘發哮喘發作的黃魚、帶魚、毛筍、菠菜等，也應少吃或不吃。哮喘發作時，還應禁食易漲氣、難消化的食物、像豆類、芋艿、馬鈴薯等，以免加劇病情。
還有癌症病人，若為陰虛熱症者，應忌服胡椒、蔥蒜、韭菜、鰻魚、雞、羊等香燥辛熱的食品；濕熱者應忌食肥肉、肥雞、肥鴨、甲魚等油膩重濁的食品；脾虛、氣虛、寒症者應忌服西瓜、冬瓜、絲瓜、生梨、甘蔗、蜂蜜、蟹、龜、鱉等寒涼性食品。
西醫也講究忌口
不少人以為中醫是很講究忌口的，而西醫則“百無禁忌”。事實並非如此，西醫為保護有關器官和組織免受某些物質的影響，也同樣講究忌口。
例如，對於伴有水腫症狀的腎炎病人，就要求忌鹽。因為腎髒是排泄鈉離子的主要器官，一旦發生腎炎，鈉離子積聚在體內才引起浮腫，若再吃食鹽，無異於雪上加霜。對黃疸型肝炎病人，則要求忌食脂肪食物，以免加重肝髒負擔。因脂肪需依靠肝細胞分泌的膽汁進行乳化，然後經腸液內的脂肪酶分解吸收。
又如動脈粥樣硬化病人，血中膽固醇已處於高水平狀態，無疑要限製食用肥肉、魚子、奶油、蛋黃等食物。
再如尿毒症病人進食過多蛋白質，會引起高氮質血症；肝昏迷病人進食過多蛋白質，會引起血氨量劇增，以致加重病情，故應限製蛋白質飲食。
需要注意的是，忌口雖然大都來自醫療實踐，但不能搞成絕對化。忌口需根據病情而定，切勿一概而論。小兒患麻疹時，因高燒、食欲差、消化能力弱，故需忌食肉類等油膩食物，但又不能忌得過嚴，否則會造成病兒營養不良，抵抗力降低，甚至引起並發症。故醫生對忌口應持慎重態度，病家也要密切配合，切莫以訛傳訛，將忌口擴大化、神秘化，以致因噎廢食，造成食譜單調，營養缺乏，甚至影響治療和康複。至於江湖遊醫藥販為了給其賣假藥打掩護，並塗上一層神秘的色彩，常煞有介事地亂開禁忌譜，更應提高警惕，切勿上當受騙。
服藥的姿勢
俗話說“睡如弓、坐如鍾、站如鬆、走如風”，可謂保持人體健美的要訣。而用藥需講究姿勢，則是為了充分發揮療效，避免或減少不良反應。
嬰幼兒患病常服藥粉、藥水、糖漿劑，若改用藥片，可將其壓碎溶化，加糖調勻，然後將病兒抱起，取半臥位，用手捏住下巴，以小湯匙盛藥液，慢慢緊貼孩子的口角輕輕灌入，等孩子咽下了才放開下巴，再給一些溫開水即可。
滴眼藥水時，病人應仰臥在床上或采用坐位，頭向後仰，眼向上看，然後用左手拇指及食指輕輕分開上下眼皮，或僅用拇指向下牽引下眼皮，使其形成一個“小口袋”，並放一棉球於下眼皮下麵；右手持滴管，滴藥一二滴於下眼皮正中內，眼球轉動並輕閉一二分鍾，使藥液分布均勻。滴管與眼睛的距離約3～5厘米，替小孩滴藥時距離可遠些，以免碰傷眼球。滴眼後，用棉球吸去眼外藥液。
心絞痛病人發作時，應立即取1粒硝酸甘油片放在舌下含化。同時，將身體緊靠在椅上或沙發上，約2～5分鍾後即可奏效。若站著服用，因腦部缺血，易眩暈無力，麵色蒼白，甚至昏厥，造成摔傷。若臥床服用，會增加靜脈的回心血流量，使發病時間延長，故以坐式服藥為宜。
肌內注射時，病人應側臥，兩腿微曲，使肌肉充分放鬆，以利於藥液迅速吸收而奏效。若站著注射，臀部肌與梨狀肌處於緊張狀態，不僅難於進針，而且藥液也難吸收。
據調查發現，有些病人臨睡前服用四環素、強力黴素、消炎痛、強的鬆與氨茶堿、複方新諾明、硫酸亞鐵等西藥，往往未過多久，因吞咽困難、胸腹部劇烈疼痛而蘇醒；也有些病人晚間服用六神丸、咽喉丸、蟾酥丸、七珍丸、必效散等中成藥，同樣會產生毒副反應。這是怎麼一回事？經用內窺鏡檢查探明，食道內竟有局部潰瘍現象。原來服藥時，幹吞藥片、藥丸，或飲水太少，加之服後立即臥床，唾液分泌和吞咽能力均顯著降低，這樣藥物極易粘附於食道內，或停留在食道狹窄處，以致局部溶解、滲透後，刺激粘膜，造成損害。
國外有人曾做過這樣一個有趣的試驗，選用不同形狀的藥物，讓121名病人吞服，並用熒光儀跟蹤觀察，結果證明，睡臥服用會導致很多藥物粘著在食道粘膜上，10分鍾左右，開始溶解，且發生刺激性疼痛。即使吞服膠囊，進入胃部的時間也明顯延長。故臥床病人最好采用坐式，以60毫升溫開水送服。一般病人服用藥片，應至少飲用100毫升溫開水，並保持站立姿勢1分半鍾，可獲最佳效果。
為什麼藥片要用溫開水送服
生了病就要服藥，看起來，這是再簡單不過的事，但是，服藥的方法是很有講究的。一般來說，服藥用溫開水送服，然而，有些人在服藥片時，自以為勇敢，本事大，將藥片放入口中，靠自己口腔內的唾液直接吞咽完成。實際上，這樣服藥很不科學，甚至會對健康產生有害影響。
醫學家告訴我們，幹吞藥片時，藥片很容易停滯在食道中，不上不下，異常難受。而且由於大多數藥片對食道粘膜均有一定的刺激性。例如強力黴素、硫酸亞鐵等，會在食道中慢慢溶解，對食道粘膜造成較強烈的刺激，造成食道粘膜充血、水腫，甚至形成潰瘍和出血。因此，為了充分發揮藥物的功效，防止副作用，請不要幹吞藥片。
正確的服藥片方法是：服藥片要用溫開水送服，並多喝一些水，這樣可以使有刺激性的藥物能很快進入胃裏，以免在食道中停留而刺激食道粘膜。
切勿隨意停藥
用藥的目的是為了防治疾病，當達到預期的療效後，一般都應及時停藥，以防藥品的積蓄中毒、二重感染等。但對慢性病患者則需要適當地延長服藥時間，以鞏固療效。如果突然停藥，即會產生“停藥反應”，甚至危及生命。