評選環溪草堂醫案序
《環溪草堂醫案》三卷，梁溪王旭高先生所著也。先生名泰林，字旭高，世為無錫人。嘉道間有以瘍醫馳名江浙者，曰高錦亭先生，著有《瘍科心得集》、《景嶽方歌括》等書行世，即旭高先生之舅氏也。高先生歿後，先生傳其業。其始先以瘍醫行，殆後求治者日益多，浸及內科，無不應手奏效，於是遂專以內科行。門下士習業者，每年以十數計。
先生讀書，上自軒岐，下迄國朝諸家，無不精心貫串。於古書則研求故訓，於後人書則必分別疑似。所著有《西溪書屋夜話錄》、《醫方歌括串解》及《環溪草堂醫案》諸書，均未梓行。其醫案為門弟子隨時鈔錄，未經分別去取，不免繁複者多。餘所見者，蓋有五六本，詳略互異。因屬及門諸子刪其繁亂，重為抄輯。最後得王家橋顧君蓮卿本，係先生晚年之作。又得方君耕霞新刊本，案甚繁富，頗有方案足取而為他本所未載者，一並補錄，簡其精粹，分為三卷。
間有未盡之意，隨加按語以闡明之，閱一年而竣事。先生居錫城，去餘家不百裏，餘弱冠時，猶及見之。吾鄉有疑難證，無不求治於先生者，先生必沈思渺慮，疏方與之，厥後或效或否，或有無力再往者，先生必訪悉之，令其再診，以竟厥功。故其所存方案，無不光堅響切，無模糊影響之談，蓋較近賢之專以靈變取巧者，不啻上下床之別矣。先生博極群書，所用諸法，如治小兒咳嗽之藥棗，從葛可久之白鳳丹化出。治上熱下寒之八味丸用紫雪為衣，從喻西昌廓之論悟出。若此之類，不勝枚舉。是皆因古法而變化出之。彼胸中無古書者，每讀之而猝難領會，餘於此等處，均為一一指出，學者苟能即是而得讀書用古之法焉，則庶乎不負先生之苦心也夫。
卷搖一
風溫搖溫熱
朱搖風溫襲肺，肺失宣降，咳嗽氣急，頭痛發熱，舌苔幹白，脈象滑數，麵色暗晦，額上汗出，正虛邪實，慮其喘脫。
老蘇梗磨汁搖鬱金磨汁搖杜蘇子搖杏仁搖象貝母搖前胡搖炙紫菀搖旋覆花搖橘紅搖鮮枇杷葉去毛搖瓜蔞皮搖蛤殼打搖竹茹搖陳雞冠海蟄一兩，洗淡搖荸薺五個
（原注）凡感邪發熱初起，即便氣急，其證必險。若體實無汗，可用麻黃、射幹，開達肺氣。若痰多舌苔濁膩，可用枳實、竹油、薑汁滌痰法。此證額上有汗不可再用發散。舌苔幹白不膩津液已虧，不可再用滌痰。此謂正虛邪實隻宜降氣化痰方法，尤為穩當。
二診搖服藥後熟寐半夜，痰氣平靜，但身熱仍然未退，直至早晨，又複咳嗽氣升。今診脈數稍減，苔仍幹白，麵色晦滯不開，邪不外達，正氣先虛，證屆七日，乃一候關節之機，使得安穩，庶幾無變，擬方再望轉機。
某搖久患三瘧未愈，勞力更感風溫，而發時證，及今八日。壯熱煩躁，汗不能出，疹不能透，熱鬱蒸痰，神糊囈語，兩脅疼痛，難以轉側，胸悶氣粗，動則欲厥。所以然者，邪熱與瘀傷混合，痰濁與氣血交阻，莫能分解，以致擾亂神明，漸有昏喘之險。
豆豉五錢，搖蘇梗一錢，搖鬱金一錢，搖赤茯神三錢，搖連翹三錢，搖丹皮錢，半搖當歸三錢，搖杏仁三錢，搖天竺黃錢，半搖木通一錢，搖猩絳七分搖菖蒲五分搖青蔥搖枇杷葉
陳搖的係溫邪上受，自衛入營，逆傳膻中，蒙閉竅絡，以致神昏譫妄，舌黑焦幹短縮，氣急喘粗，身重不能轉側，溲溺自遺,目圓直視，陰津涸竭，勢有痙厥之險。勉擬大劑生津，參以芳香宣竅，欲圖萬一之幸，舍此更無別法。
鮮生地汁一茶杯、搖甘庶汁一茶杯、搖戶根汁一茶杯、搖矛根汁一茶杯、搖枇杷露一酒杯搖金銀花露一茶杯、搖犀角汁一匙、搖玫瑰花露一酒杯搖竹瀝廿匙搖雪梨汁一茶杯、搖細菖蒲汁十匙搖生薑汁一匙、上諸藥汁，略煎數沸，頻頻灌之，一晝夜飲盡為妙。
另用：人參一錢，煎湯化下紫雪丹五分。
二診搖神識清，舌能伸，苔仍燥黑，大便泄出粘膩臭穢，照前方諸汁代水煎入後藥。
大生地一兩搖阿膠一錢，搖雞子黃一個，入煎另用：西黃三厘搖珠子三分搖血珀三分搖研細，人參湯調下。三診搖大病須投大劑，急症必用急法，古人垂訓，後學宜遵也。昨投一派甘寒，搗絞自然生汁，取天一之陰津，救陽邪之亢烈，幸能獲效，不辱遠道而來。從此告辭，聊贈片言而去。喜逢知己袁公博學多才，還憶舊交禹門精思卓識。林今返棹，勉論二君協力相資，同心共濟。溫乃陽邪，始終務存津液。胃為陽土，到底宜濟甘涼。養陰而在津與汗葉氏之名言；熱病之後治在胃喻氏之碩議。甘寒、甘平、甘淡，逐步推移；生津、化濁、和中，相機從事。頻頻灌溉，漸漸回春，是所望焉。倘若因循怠緩，藥少沾唇，徒有服藥之名，而無服藥之實，竊恐不為善後，厥墮前功，特告主人，幸毋忽此至於寒暄飲食，務當刻刻留心，勿使再觸風波，庶可望登彼岸，謹諸戒諸！
鮮石斛一兩搖北沙參一兩搖麥冬三錢，搖知母一錢，半搖川貝母二錢，搖花粉三錢，搖連翅三錢，搖玄參三錢，搖戶根一兩搖庶汁一杯，衝朱搖溫邪六日，舌白尖紅，胸中煩悶，脈形弦數，邪留少陽、陽明，不肯宣達，外則症狀如瘧，裏則協熱便泄，擬大柴胡法。柴胡搖枳實搖淡芩搖半夏搖川樸搖大黃搖竹茹二診搖得汗身涼，舌苔未化，胸悶未除，表解裏不解。
大豆卷搖藿梗搖川樸搖鬱金搖半夏搖橘紅搖通草搖竹茹孫搖年逾古稀，觸染溫邪，遽爾內陷，便泄氣粗，神蒙如寐，舌焦幹短，左脈空大，右脈模糊，勢防痙厥。
磨犀角一錢，衝搖鮮生地一兩搖北沙參五錢，搖麥冬三錢，搖天竺黃—錢，半搖大生地一兩搖細菖蒲三分搖赤芍一錢，半搖磨沉香三分二診搖泄止加呃，危險迫矣。
洋參三錢，搖大生地一兩搖川貝母一錢，半搖玄參三錢，搖北沙參五錢，搖橘皮一錢，搖天竺黃一錢，半搖麥冬三錢，搖柿蒂二個搖細菖蒲三分搖竹茹—錢，三診搖呃止，神識稍清，舌上津液漸回，大有起色，仍擬甘寒。
大生地一兩搖鮮生地一兩搖天麥冬各三錢，搖北沙參五錢，搖玄參三錢，搖川貝母一錢，半搖蘆根一兩四診搖神糊已清，津回未足，虛體易於反複，諸宜謹慎為囑。前方去天冬、鮮地、蘆根，加洋參、玉竹、甘蔗皮。
秦搖溫邪十二日，斑疹遍透，神識仍糊。大便屢行，齒垢未脫。舌尖紅，中心焦，陰津灼也。左脈大，右脈小，元氣弱也。昨投清泄芳開，是從邪麵著筆；今診脈神委頓，當從元氣推求。要知溫屬陽邪，始終務存津液。胃為陽土，到底宜濟甘涼。所慮液涸動風，易生痙厥之變。胃虛氣逆，每致呃忒之虞耳！
羚羊角搖沙參搖生草搖天竺黃搖菖蒲搖犀角搖鮮石斛搖玄參搖洋參搖澤瀉搖茯神搖蘆根搖蔗汁另用濂珠粉三分，上血珀末三分，開水調服。
二診搖昨用甘寒生津扶正，病勢無增無減，然小便得通，亦氣化津回之兆也。證交十三日，是謂過經，乃邪正勝負關頭。從此而津液漸回，神氣漸清，便是邪退之機。從此而津液不回，神糊益甚，便是邪進之局。正勝邪則生，邪勝正則重。仍以生津救液，冀其應手。
羚羊搖鮮石斛搖沙參搖洋參搖麥冬搖澤瀉搖赤苓搖玄參搖蔗汁搖蘆根搖珠黃散搖又加知母、川貝。
三診搖甘寒清潤，固足生津，亦能滋濕。向之舌絳幹焦者，今轉白膩，口多白沫，是胃濁上泛也。小便由於氣化。濕滯中焦，氣機不暢，三焦失於輸化，故不饑、不思納，小便不利也。法宜宣暢三焦。
豆卷搖赤苓搖豬苓搖澤瀉搖生苡仁搖杏仁搖通草搖竹茹搖陳皮搖半夏曲搖穀牙搖血珀五分，研末衝服
四診搖瘀熱畜於下焦，膀胱氣痹不化，少腹硬滿，小溲不利，下既不通，必反上逆，恐生喘呃之變。開上、疏中、滲下，俾得三焦宣暢，決瀆流通。
紫菀搖杏仁搖桔梗搖川樸搖陳皮搖赤苓搖豬苓搖澤瀉搖蘇梗搖血珀搖通草
又照方加參須五分，煎湯調下血珀五分。外用田螺二枚，蔥白—握，桃仁三錢，曲少許，麝香五厘，肉桂五分，合打爛，燉溫，敷臍下關元穴。
五診搖溫邪甫退，少腹板硬，膀胱氣化無權。昨議疏泄三焦，小便仍不暢。今少腹硬滿過臍，其大如盤，按之不痛，脈沉小，舌白膩，身無熱，口不渴，所謂上熱方除，中寒複起是也。夫膀胱與腎相表裏，膀胱氣化賴腎中陽氣蒸騰。腎陽不足，膀胱水氣凝而為瘕，須防犯胃、衝心、呃厥等變。急急溫腎、通陽、泄水，猶恐莫及。
肉桂五苓散送下金匱腎氣丸三錢，。
六診搖通陽泄水，與病相投，雖未大減，已奏小效。腹中覺冷，中陽衰弱顯然。
照方加木香、炮薑。
某搖溫邪十一日，神昏不醒，齒燥，舌焦幹，脈形糊數，斑疹透而未足，色不鮮澤，陽明邪火熾盛，少陰陰液消亡，勢有痙厥之險。勉擬生津救液，佐以芳香宣竅。備候高明商奪。
犀角搖羚羊角搖淡豆豉搖北沙參搖鮮生地搖天竺黃搖連翹心搖牛蒡子搖九節菖搖玄參搖鮮石斛
至寶丹一丸，細葉菖蒲煎湯化下。
華搖溫邪八日，神識模糊，斑色紅紫，脘腹拒按，結熱旁流。舌紅幹燥，目赤唇焦，而又膚冷汗出，脈伏如無。邪熱內閉，陰津外泄，頗有內閉外脫之慮。勉進黃龍湯法。